對比研究積極輸血、限制輸血用于急性上消化道出血的臨床療效

馬松波，侯春梅

（呼倫貝爾市第四人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

急性上消化道出血屬于臨床中高發的急危重癥，若未能給予患者及時有效的科學治療，容易誘發貧血、失血性休克以及失血性周圍循環衰竭等一系列并發癥，對其生命安全產生嚴重威脅[1]。輸血是現階段針對廣大患急性上消化道出血者的最重要治療手段，主要的輸血技術可分為限制輸血與積極輸血，為了進一步提升患者的治療價值，本文將著重探究采用此兩種輸血技術在急性上消化道出血中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月～2019年3月本院的68例患急性上消化道出血者，依據輸血技術差異分組，觀察組（34例）：男/女：20/14；年齡30～73歲，均值（50.4±1.3）歲。對照組（34例）：男/女：23/11年齡31～75歲，均值（51.2±0.4）歲。兩組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取積極輸血治療方法，對其血紅蛋白濃度進行測定，當該指標 90g/L則可進行紅細胞懸液及血漿的輸注治療，具體輸血量應等于其失血量，同時血紅蛋白濃度維持于90～110 g/L。可替換晶體液進行輸注，患者每日輸注量需超過4000 mL；同期觀察組則改為限制輸血方法治療，首先需對其血紅蛋白濃度指標進行測定，當該指標小于70 g/L，則可給予紅細胞懸液以及血漿的輸注，同時輸注量為患者失血量30～50%，紅細胞濃度需控制于70～90 g/L，之后給予晶體液適量輸注，而輸注量需嚴格控制為失血量30～50%。與此同時給予兩組其他相關止血措施予以治療，患者需嚴格禁食。藥物奧美拉唑（40 mg）+0.9%氯化鈉注射液（100 mL）行靜脈滴注，每日滴注2次，持續至患者完全停止出血后的2～d。除此之外，還需給予凝血酶等實施止血治療。

1.3 評估指標

（1）統計兩組的止血時間以及退熱時間；（2）對兩組的治療效果進行評價，顯效：即治療24小時之內出血現象完全停止，同時相關癥狀與體征完全消失，且體溫復常，經消化內鏡復查無異常；有效：即治療48小時之內出血現象完全停止，同時相關癥狀與體征改善，且體溫下降，經消化內鏡復查明顯好轉；無效：經治療72小時出血現象仍未停止，且癥狀、體溫等未改善。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療指標對比

觀察組的止血時間（17.26±4.17）h，退熱時間（14.62±3.08）h，同期對照組止血時間（22.15±5.36）h，退熱時間（19.73±5.29）h，觀察組的止血時間和退熱時間均短于對照組，且P＜0.05（止血時間：t=6.205，P=0.013；退熱時間：t=7.139，P=0.002）。

2.2 療效比較

觀察組療效情況如下：顯效19例（55.88%）、有效14例（41.18%）、無效1例（2.94%），觀察組總有效率97.06%（33/34），對照組：顯效12例（35.29%）、有效18例（52.94%）、無效4例（11.76%），觀察組總有效率88.24%（30/34），且P＜0.05（x2=5.192，P=0.017）。

3 討 論

急性上消化道出血為十分常見的急腹癥，患者后起病急，典型的特征為上消化系統分布的黏膜發生破裂出血情況，且患者出血部位多處于食管和胃部等，并伴隨不同程度的腹痛、高熱以及嘔吐等臨床癥狀，患者病情進展十分迅速，若未能有效進行止血治療，還可能誘發大出血以及失血性休克等，甚至可能造成患者死亡[2]。輸血治療是此類患者的主要治療途徑，通過進行血漿、紅細胞懸液輸注可促進凝血機制迅速得以激活，同期機體內凝血效應也將得到迅速啟動，因而可實現止血的治療目的，與此同時有利于為其補充血容量，防止由于失血量異常增多而出現更為嚴重的失血性休克等情況[3]。目前積極輸血以及限制輸血均是此類患者治療中的常用輸血治療方法，然而此本次的比較結果中來看，觀察組的總體療效好于對照組，特別是其止血時間以及退熱時間短于對照組，表明采用限制輸血的治療方法有利于提升急性上消化道出血患者的治療價值。

綜上所述，針對急性上消化道出血患者采用限制輸血的治療方案其效果優于積極輸血，前者更有利于快速止血并提升治療效果。