宮腔鏡電切術用于子宮內膜息肉致異常子宮出血的療效分析

廣州市白云區婦幼保健院廣園院區（510400）盤左鋒

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病之一，由子宮膜腺體及間質組成，其平均直徑在0.5～2cm之間，內分泌紊亂、炎癥、雌激素水平過高等都可能引發子宮內膜息肉[1]。臨床常采用宮腔鏡、B超等檢查子宮內膜息肉，常采用刮宮術或宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉[2]。本研究中筆者選取2017年1月～2020年3月在筆者醫院接受治療的80例子宮內膜息肉致異常子宮出血患者作為研究對象，探討對子宮內膜息肉致異常子宮出血患者實施宮腔鏡電切術治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年3月在筆者醫院接受治療的80例子宮內膜息肉致異常子宮出血患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均經宮腔鏡、B超檢查證實為子宮內膜息肉且有不同程度異常子宮出血，月經量、月經周期異常，無生殖器惡性病變，無凝血功能障礙。將患者隨機分為兩組：觀察組40例患者，對照組40例患者。觀察組中，年齡28～53歲，平均年齡（42.41±4.13）歲；多發性息肉17例，單發性息肉23例。對照組中，年齡29～54歲，平均年齡（42.18±4.18）歲；多發性息肉18例，單發性息肉22例。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者在術前均行血常規檢查和常規抗炎治療。觀察組患者給予宮腔鏡電切術治療。具體操作如下：①術前：術前2h將200μg米索置于患者陰道內，軟化宮頸；②術中：取膀胱截石位，對患者外陰、陰道進行消毒，行靜脈全身麻醉，擴宮條擴張宮頸后，置入宮腔鏡觀察患者病灶情況，將膨宮液持續灌注入患者子宮內，使擴宮液速度為150mg/min，子宮腔壓力為100mmHg，電極輸出切割功率為90W；進行超聲檢查，將子宮內膜息肉根部徹底切除，同時切下并鉗出其周圍異常增生組織；使電極輸出切割功率為60W，對創面進行電凝止血；③術后：將病變組織送至實驗室進行病理檢查；觀察患者子宮收縮情況，若其子宮收縮不理想可予以縮宮素靜脈滴注止血。對照組患者在門診行傳統刮宮術治療。具體操作如下：常規消毒后，對患者行靜脈全身麻醉，盲視下使用刮匙反復搔刮子宮腔將子宮息肉徹底清除，對多發性息肉患者可先行吸宮處理在行刮宮治療。

附表 兩組患者并發癥發生情況、復發情況比較（n/%）

1.3 觀察指標 通過比較兩組患者的療效、手術指標、并發癥發生情況來探討對子宮內膜息肉致異常子宮出血患者實施宮腔鏡電切術治療的臨床療效。療效包括：①顯效：患者月經基本完全恢復正常，無子宮異常出血和炎性反應，子宮內膜息肉無殘留；②有效：檢查結果顯示患者炎性反應明顯改善，子宮內無殘留息肉，子宮異常出血狀況得到有效控制；③無效：檢查結果顯示炎性反應、出血狀況無明顯改善，子宮內仍有息肉殘留。手術指標包括：術中出血量和手術時間。所有患者在術后3個月進行復查，記錄患者子宮內膜息肉復發情況。

1.4 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組的總有效率為97.50%，高于對照組患者的82.50%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較 觀察組的術中出血為（59.21±11.57）ml、手術時間（30.56±10.36）min，和對照組患者的（68.79±17.04）ml、（44.78±11.13）min相比更少（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況、復發情況比較 和對照組患者相比，觀察組的并發癥發生率、復發率更低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

子宮內膜息肉常見于35歲以上的婦女，從育齡期到絕經后的婦女均為高發人群；育齡期女性如果患有子宮內膜息肉可能會導致其不孕[3]。子宮內膜息肉患者有95%以上均為良性病變，但其也有惡變的可能，在發現子宮內膜息肉時應及時摘除[4]。刮宮術和宮腔鏡電切術是常用治療子宮內膜息肉的治療方法，刮宮術手術創口較大且視野受限，其治療效果并不理想，復發率較高；宮腔鏡電切術的手術創口小且具有良好的視野，可以取得良好的治療效果[5]。

研究結果顯示，和對照組患者相比，觀察組的術中出血、手術時間更短（P＜0.05）。術中出血量的大小不僅反映了手術對患者身體造成的負面影響的大小，還和患者術后預后之間存在著密切聯系，是評價治療方法優劣的重要指標；術中出血量越大，說明患者身體負擔越大，手術對患者機體功能造成的影響越大；大量出血會降低患者機體免疫力，增加患者術后感染的風險，不利于患者術后康復；在治療效果差異不顯著時應優先選擇術中出血量更小的手術方法進行治療。手術時間可以反映手術效率，更短的手術時間不僅可以減輕患者恐懼等負面情緒，還可以提高疾病救治效果，手術時間越短，在相同時間下可醫治的患者人數越多，疾病治療率越高；在治療效果差異不顯著時，手術時間更短的治療方法的價值更高。本次研究結果說明，和給予傳統刮宮術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術療法可以減小術中出血，縮短手術時間，加快患者術后康復速度，提高疾病救治率，具有更高的應用價值。此外，研究結果還顯示，和對照組患者相比，觀察組的并發癥發生率、復發率更低，總有效率更高（P＜0.05）。子宮內膜息肉具有較高的復發率，降低子宮內膜息肉復發率是治療的關鍵；復發率越低則治療效果越好。并發癥反映了治療的副作用，其值越低則治療風險越小，治療越安全，治療效果越好。本次研究結果說明，和給予傳統刮宮術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術療法可以降低并發癥發生率、復發率，可以提高治療有效率，具有更好的治療效果。筆者認為，這可能和以下因素有關：傳統刮宮術由于是在盲視下進行手術，其往往無法準確、徹底地清理子宮內膜息肉，導致其在手術中不僅可能會損傷子宮其余組織，還會使息肉殘留，最終增加手術出血量并使疾病反復發作；而宮腔鏡電切術手術創口更小，可以減少術中出血，降低感染等并發癥發生的風險，同時，宮腔鏡電切術是在直視下操作，其可以清楚地觀察病灶情況，精準、徹底地清除息肉，使得其不僅可以降低并發癥發生風險，還可以降低疾病復發率，取得更好的治療效果[6]。

綜上所述，筆者認為，和給予傳統刮宮術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術療法可以降低術中出血量，提高治療的安全性，降低復發率，具有更好的治療效果，其可以縮短手術時間，提高疾病救治效率，具有較高的應用價值，值得推廣使用。