孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系

河南省鶴壁市婦幼保健院（458030）李洪偉

孕婦及家屬對(duì)妊娠期營養(yǎng)過度重視，大量攝入高熱量、高蛋白食物，加之孕婦孕期體力活動(dòng)減少等因素影響，導(dǎo)致其體重過度增長，易發(fā)生脂質(zhì)代謝異常、高脂血癥等。相關(guān)研究指出孕婦妊娠期脂質(zhì)代謝異常等會(huì)在一定程度上增加妊高癥、糖尿病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響妊娠結(jié)局，影響孕產(chǎn)婦身心健康[1]。本研究選取我院150例產(chǎn)婦，通過分析研究，探討孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系，旨在指導(dǎo)孕婦妊娠前、妊娠期間合理補(bǔ)充營養(yǎng)，控制體重，以降低產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年11月～2018年2月收治的150例產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均（28.10±3.00）歲。

1.2 方法 所有受研究對(duì)象均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，建立孕婦檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦姓名、年齡、孕前體重、產(chǎn)前體重及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后出血等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。孕期體重增長量=產(chǎn)前體重-孕前體重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 孕前不同體重組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較 超重組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于正常組及消瘦組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 孕期不同體重增長組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 C組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于A組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 相關(guān)性 孕前體重與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05）；孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

孕期體重增長過度產(chǎn)婦發(fā)生胰島素抵抗及脂質(zhì)代謝異常幾率遠(yuǎn)高于孕期體重適度增長孕婦，且體重過度增長會(huì)在一定程度上增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)、增加胎兒體重[2]。本研究發(fā)現(xiàn)C組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于A組，孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05），應(yīng)根據(jù)孕婦具體身體狀況指導(dǎo)其科學(xué)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，在確保滿足機(jī)體及胎兒營養(yǎng)所需的情況下，控制整個(gè)孕期體重增長不超過15kg。本研究發(fā)現(xiàn)超重組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于正常組及消瘦組，孕前體重量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05），說明孕前過度肥胖或超重的孕婦更易發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥，其原因?yàn)槌鼗蜻^度肥胖者血液中高濃度的游離脂肪酸影響了胰島素分泌，進(jìn)而產(chǎn)生胰島素抵抗，且后期胎盤中拮抗胰島素作用的激素分泌增加，進(jìn)一步提高妊娠期糖尿病等發(fā)生幾率；因此應(yīng)加強(qiáng)孕前及孕期知識(shí)健康教育，對(duì)有妊娠計(jì)劃者應(yīng)指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將孕前體重控制在合理范圍內(nèi)，減少產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率。

附表2 孕期不同體重增長組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

綜上所述，孕前體重及孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)，孕婦孕前體重超重或孕期體重增長過大均會(huì)增加產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故臨床應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食、運(yùn)動(dòng)，將體重控制在合理范圍內(nèi)，以降低產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善圍產(chǎn)結(jié)局。