女性生殖支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）黎雪華

支原體屬于原核細胞類微生物，一般于人類泌尿生殖道中生長，是導致女性泌尿生殖道發(fā)生感染最多常見的一種病菌，尤其是育齡期的女性，更容易受到支原體的感染，以性傳播為主要感染途徑，故此，近幾年，國內(nèi)外醫(yī)學家對于支原體感染在性傳播感染當中的意義越來越重視[1][2]。急性盆腔炎是臨床最為常見的一類急腹癥，也是女性婦科疾病當中最為常見的一種類型，相關(guān)研究顯示，單獨的一種病原體或者是多種不同的病原體結(jié)合之后均可能引發(fā)急性盆腔炎，而在這些引發(fā)疾病的病原體當中最常見的主要是解脲支原體、鏈球菌、沙眼衣原體、淋球菌以及厭氧菌等，因此，臨床針對急性盆腔炎患者多以這些指標為病原體檢驗指標[3][4]。基于此，本文擇選了2019年2月～2020年2月期間，我院接收的80例急性盆腔炎患者，并進行病原體檢驗，分析支原體與其他病原體在急性盆腔炎疾病中的檢出率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年2月～2020年2月期間，我院接收的80例急性盆腔炎患者設(shè)為B組，取同期入院檢查的80例健康志愿者設(shè)為A組；A組年齡：21～54歲，年齡均值（35.42±3.17）歲，未婚35例，已婚45例；B組患者年齡：22～55歲；年齡均值（36.24±4.03）歲，未婚40例，已婚40例；此研究取得我院倫理委員會批準，入選者均已知曉研究內(nèi)容，且對比兩組人員的信息資料發(fā)現(xiàn)（P＞0.05），可作對比。

B組患者疾病診斷標準；患者均有明顯的宮頸觸痛、宮體疼痛及附件區(qū)壓痛等不同程度疼痛，有白帶異常增多、惡臭、腹瀉及排尿不暢等臨床癥狀。

附加標準：患者體溫38.3℃，陰道或?qū)m頸部存在異常黏液，且有膿性分泌物質(zhì)，實驗室檢驗檢出宮頸衣原體陽性或存在淋病奈瑟菌；紅細胞沉降率呈現(xiàn)為升高狀態(tài)；C反應蛋白水平異常升高。

特異標準：經(jīng)臨床子宮內(nèi)膜活檢，確診子宮內(nèi)膜炎；以腹腔鏡檢查合并輸卵管炎；陰道超聲檢查提示液體增粗輸卵管，且存在程度不同的盆腔積液或卵巢腫塊現(xiàn)象。

1.2 方法 所有入組者均于經(jīng)期之后3～7d開展臨床檢驗，取膀胱結(jié)石體位，全面清潔和消毒會陰后，采用陰道窺器將其宮頸充分裸露，于陰道后穹窿位置采集溢出物，也可以選擇在陰道口處采集。陰道毛滴蟲與清潔情況均采用懸滴法進行檢驗，方法：先把無菌拭子置入到宮頸管當中，位置以2～3cm為佳，靜置時間為10s，均速轉(zhuǎn)動拭子，持續(xù)20s之后將其取出，以最快速度保存于對應的試管當中，送到檢驗科，實施支原體與衣原體指標檢驗，B組還需要進行氧菌培養(yǎng)，并把陰道提取物制作成為涂片，進行革蘭陰性雙球菌檢測（淋菌）。

1.3 數(shù)據(jù)分析處理 研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析，計量相關(guān)數(shù)據(jù)選擇（±s）代表，以t檢驗組與組的差異；計數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗組與組的差異，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 B組患者各類病原體檢出率 檢驗結(jié)果顯示，B組患者除了有單一性病原體感染外，還有兩種或三種病原體同時感染。見附表1。

2.2 對比兩組的支原體檢出情況 檢驗結(jié)果顯示，B組患者的解脲支原體、人型支原體以及生殖支原體檢出率與A組健康人員相比均明顯更高，P＜0.05。見附表2。

3 討論

盆腔炎是我國育齡女性最高發(fā)的一種疾病類型，盆腔炎指的是女性的生殖道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生炎性病變，包括輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥及盆腔腹膜炎等多種組合形式，在臨床中，由于急性盆腔炎的癥狀與患者自身的體征都有著較多的形式，所疾病診斷時的難度也比較大，當前，臨床上針對急性盆腔炎患者的疾病診斷，主要在是診斷與治療期間開展臨床檢驗，以此提高疾病診斷的準確性，而且對患者的治療具有重要的作用。一般情況下，臨床認為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌以及厭氧菌等病原體均是盆腔炎發(fā)生的主要病原體，且盆腔炎病原體于不同的國家、地區(qū)以及人群中都有著明顯的差異，比如在芬蘭，盆腔炎的主要病原體為沙眼衣原體，其在盆腔炎總病原體當中可占到40%，而人型支原體所占比例為37%，淋病奈瑟氏菌則只占到了14%左右；在美國，盆腔火病體以沙眼衣原體最高，比例占到了53%，其次是淋球菌，比例為31%；而在我國，潘艷紅等給出的研究結(jié)果顯示，盆腔炎以沙眼衣原體所占比例則為25.00%，解脲支原體所占比例為30.40%，可見各國之間均存在一定的差異[5]。

附表1 B組患者各類病原體檢出率（例/%）

附表2 對比兩組的支原體檢出情況（例/%）

支原體是女性生殖道當中最多見的一種菌群，常見的類型有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、沙眼衣原體等，以性傳播為主要傳播途徑，進入機體后，一旦宿主的機體免疫力降低或者是黏膜受到損傷時，附著于宮頸黏膜皺襞表面的支原體也就乘機而入，不僅會生長于黏膜柱狀上皮，細胞內(nèi)也生長，以子宮頸管黏膜為首要感染對象，感染后如果未得到及時有效的治療，致使感染持續(xù)加重，就會引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎以及盆腔腹膜炎等炎癥。本次研究中，B組解脲支原體檢出率67.50%、人型支原體檢出率26.25%、生殖支原體檢出率26.25%、沙眼衣原體檢出率33.75%、陰道毛滴蟲檢出率15.00%、革蘭陰性雙球菌檢出率20.00%以及需氧菌檢出率36.25%；B組解脲支原體與生殖支原體陽性檢出率與A組相比明顯更高，P＜0.05；兩組人員的人型支原體檢出率對比則無明顯差異，P＜0.05，由此可見，臨床應該針對支原體進行深入分析，探討急性盆腔炎的致病性因素。

綜上所述，急性盆腔炎患者中以解脲支原體與生殖器支原體最為常見，表明這兩種病原體均與急性盆腔炎癥的發(fā)生有著密切關(guān)系，臨床上可以將這兩項指標作為急性盆腔炎診斷的首要指標。