不同劑量戊酸雌二醇在稽留流產患者清宮術后的應用比較

河南省南陽市第二人民醫院（473000）靳博

稽留流產是指胎兒或胚胎已經死亡并滯留在宮腔內未及時自然排出的狀況，其稽留過長可誘發凝血功能發生障礙，進而對患者生命安全產生影響[1]。臨床主要采用清宮術治療，可有效將宮腔內容物清除，但手術創傷可損傷子宮內膜，進而產生多種并發癥。因此需在術后采取有效治療方案，以減少并發癥發生。本研究選自我院86例稽留流產患者，旨在對比清宮術后不同劑量戊酸雌二醇的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自我院2018年3月～2019年10月期間收治的稽留流產患者86例，均行清宮術，結合隨機數字表法將研究對象分為低劑量組（43例）與高劑量組（43例）。低劑量組年齡20～34歲，平均（27.12±3.42）歲，孕周為7～11周，平均（9.03±0.98）周；高劑量組年齡21～34歲，平均（27.53±3.22）歲，孕周為6～11周，平均（8.56±1.20）周。兩組年齡、孕周等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均經相關檢查后實施清宮術，術后常規予以抗生素預防感染。

1.2.1 低劑量組 于術后采用低劑量戊酸雌二醇治療。術后第2d開始口服戊酸雌二醇，每次3mg，每天1次。

1.2.2 高劑量組 于術后采用高劑量戊酸雌二醇治療。術后第2d開始口服戊酸雌二醇，每次3mg，每天3次。兩組均持續用藥3個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組預后狀況，包括復潮時間、復潮經量、子宮內膜厚度、宮腔粘連率。②對比兩組不良反應狀況，包括惡心、陰道點滴出血等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預后狀況 高劑量組子宮內膜厚度大于低劑量組，復潮經量多于低劑量組，復潮時間短于低劑量組，宮腔粘連率2.33%低于低劑量組20.93%（P＜0.05），具體見附表。

附表 比較兩組預后狀況

2.2 不良反應狀況 低劑量組1例惡心，1例陰道點滴出血，不良反應發生率4.65%（2/43）；高劑量組3例惡心，1例陰道點滴出血，不良反應發生率9.30%（4/43）。兩組不良反應發生率之間相比較，差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

稽留流產屬于人工流產中處理較為困難的類型之一，因胚胎組織仍滯留在宮腔內，且隨滯留時間的延長，可與宮腔機化以及粘連加重，進一步增強清宮難度，并加劇術后損傷程度，提高術后出血、感染以及宮腔粘連等并發癥發生概率。故需及時采用清宮術對稽留流產患者宮腔內妊娠組織徹底清除，并于術后采取有效治療方案以減少并發癥發生。

戊酸雌二醇屬于天然雌激素，于人流術后立即應用可快速補充雌激素，加快子宮內膜增生，提高創面修復速度，縮短子宮前后壁之間接觸時間，進而減少宮腔粘連等并發癥發生[2]。戊酸雌二醇于清宮術后應用具有良好效果，可有效減少并發癥發生，促進康復，但有學者提出，高劑量戊酸雌二醇可提高術后不良反應發生，對預后產生一定程度影響[3]。本研究就不同劑量戊酸雌二醇在臨床治療中的效果開展對比，結果顯示，高劑量組子宮內膜厚度大于低劑量組，復潮經量多于低劑量組，復潮時間短于低劑量組，宮腔粘連率2.33%低于低劑量組20.93%（P＜0.05），且高劑量組不良反應發生率9.30%與低劑量組4.65%相比較，差異不明顯（P＞0.05），說明高劑量戊酸雌二醇應用于清宮術后可加快康復進程，且無顯著不良反應產生。分析其原因為戊酸雌二醇屬于內膜修復中重要物質，術后采用高劑量雌激素可有效刺激殘存的子宮內膜對于雌激素反應能力，從而加快創面修復，在預防粘連發生同時，可有效改善預后狀況，此外，戊酸雌二醇屬于天然雌激素，其主要來源為大豆，其擁有的獨特酯化與微粒化可促進吸收，從而減少不良反應的發生，最大限度減少對肝臟損傷。

綜上所述，稽留流產患者清宮術后應用高劑量戊酸雌二醇治療，可加快康復，且未明顯增加不良反應。