吸入性乙酰半胱氨酸與福多司坦治療肺炎患者的臨床研究

江西省瑞金市人民醫院（342500）胡嘉鑫 鄒俊文 胡家沅

肺炎是指終末氣道、肺泡與肺間質的炎癥，是由病原微生物、過敏及免疫損傷所引起，同時在臨床疾病中肺炎屬于常見疾病之一，臨床表現多以發熱、咳嗽、固定濕啰音為主，此疾病沒有特定易發人群，隨著病程發展，嚴重時會導致呼吸衰竭，甚至累及神經、循環等系統，臨床表現出精神萎靡、嗜睡、煩躁、心率加快、血壓下降、面色蒼白、昏迷等不良癥狀，對患者生命安全、生活質量造成嚴重影響[1][2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例肺炎患者為研究對象，均在瑞金市人民醫院收治，時間為2019年1月～2020年2月，均符合肺炎診斷標準[3]，男性36例，女性24例，最大年齡為71歲，最小年齡為36歲，平均年齡在（53.2±8.3）歲，根據患者采取的治療方法分為兩組，吸入性乙酰半胱氨酸為試驗組30例，福多司坦為對照組30例，兩組患者分別一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：均符合肺炎診斷標準；認知功能清晰，可正常溝通；肺部出現濕性啰音或肺實變體征；患者自愿，且家屬簽署同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受常規西醫治療，包括抗感染、止咳、化痰、營養支持等治療。對照組給予福多司坦治療，規格：0.2g×12片，使用方法：口服，0.4g/次，3次/d。試驗組給予吸入性乙酰半胱氨酸治療，規格：3ml：0.3g×5支，使用方法：霧化吸入治療，3ml/次，2次/日。

1.3 觀察指標 ①統計治療總有效率并進行對比，有效率=痊愈+顯著+有效，痊愈：臨床特征、癥狀消失，X線片顯示肺部炎癥吸收。顯著：臨床特征、癥狀顯著改善，X線顯示肺部炎癥均大部分吸收；有效：臨床癥狀、特征有所改善，同時肺部炎癥有所被吸收；無效：以上癥狀無改善反而加重。②住院時間對比。③統計SPO2恢復時間與治療前后肺功能相關指標水平并進行對比。SPO2為血氧飽和度，肺部功能指標：肺活量（VC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流速（MMF）。

1.4 統計學分析：統計分析資料一般運用SPSS23.0統計學軟件處理。數值變量數據采用（±s）表示，采取t檢驗；無序分類數據以百分比率（%）表示，采取X2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較，試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），結果見附表1。

2.2 試驗組住院時間（9.21±2.56）d、對照組住院時間（14.5±3.12）d，試驗組住院時間低于對照組（P＜0.05）。

2.3 試驗組SPO2恢復時間低于對照組，治療前兩組患者肺部功能相關指標比較無差異，無統計學意義（P＞0.05），治療后試驗組肺部功能相關指標值高于對照組（P＜0.05），結果見附表2。

附表1 對比兩組患者治療總有效率結果（n,%）

附表2 對比兩組患者SPO2、治療前后肺部功能相關指標（±s）

附表2 對比兩組患者SPO2、治療前后肺部功能相關指標（±s）

組別 n SPO2恢復時間（h）VC（L） FEV1/FVC（%） MMF（L·s-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 25.41±2.69 2.51±0.12 3.14±0.62 44.84±6.89 59.12±9.26 0.63±0.11 0.99±0.18對照組 30 32.89±3.23 2.52±0.14 2.86±0.35 44.86±6.91 50.69±8.14 0.64±0.12 0.78±0.14 t 9.747 0.297 2.154 0.011 3.745 0.336 5.044 P 0.000 0.384 0.018 0.496 0.000 0.369 0.000

3 討論

近些年因全球氣溫變暖，各地生態平衡的破壞，使得我國各地區天氣多數籠罩在霧霾之下，霧霾的出現使得多地空氣質量下降，因而使得多類病癥的發病率都急劇增加，其中就包含肺炎，肺炎在臨床中屬于常見疾病，臨床表現多以發熱、咳嗽、固定濕啰音為主，初期臨床癥狀較輕，但隨著病情發展，會對患者生活質量造成影響，嚴重時還會對生命安全造成影響。患有肺炎后，會因痰液黏稠、咳嗽反射減弱、咳痰無力而導致痰液難以咳出因而出現阻塞氣道的情況，甚至可發生痰栓及呼吸障礙等并發癥。福多司坦在臨床中屬于帶有黏液活性的L-半胱氨酸衍生物，可對呼吸道上皮杯狀細胞過度增生進行阻止，并將成纖維化細胞的聚集接觸，同時對于患者過度分泌出的黏液進行抑制，從而達到祛痰的效果，改善患者臨床癥狀。而乙酰半胱氨酸可通過霧化模式迅速進入人體，并快速脫去乙酰基，成為半胱氨酸，能夠將患者體內的還原性谷胱甘肽水平進行提升，繼而達到對細胞抗氧化功能的增強[4]，同時乙酰半胱氨酸還可直接通過霧化方式發揮藥物作用，可減少對肺部組織自由基的損傷，將炎癥反應組織清除，并對細胞外基質沉淀降低，改善患者臨床癥狀。除此外，乙酰半胱氨酸臨床中治療費用較低，比起福多司坦治療肺炎，福多司坦雖有療效，但效果不理想，而吸入性乙酰半胱氨酸直接由氣道吸入直接到達肺部病灶，治療效果相對較好，

本次研究數據顯示，在對比的四項指標中，給予吸入性乙酰半胱氨治療的試驗組各項指標明顯優異福多司坦治療組，首先在治療總有效率中，吸入性乙酰半胱氨是直接通過氣道到達患者肺部，因此治療效果會優于福多司坦治療的對照組，在肺部功能與血氧飽和度的對比中，試驗組均優于對照組，由此可知，吸入性乙酰半胱氨可有效改善患者臨床癥狀，改善肺部功能，促進早日康復。

綜合以上分析，吸入性乙酰半胱氨酸與福多司坦治療肺炎均可加快疾病恢復，但吸入性乙酰半胱氨酸直接由氣道吸入直接到達肺部病灶，治療效果較為突出，更能夠有效改善咳痰癥狀，縮短住院時間，減少住院費用，改善患者肺部功能，促進早日康復，值得臨床推廣應用。