458例細菌培養陽性的陰道分泌物細菌分布和耐藥性分析

天津市第四中心醫院（300140）趙群莉

附表1 檢出革蘭氏陽性菌的耐藥率（%）

附表2 檢出革蘭氏陰性菌耐藥率（%）

陰道內有多種微生物群，在正常生態平衡下并不致病，然而平衡一旦被打破，將會引發各種感染性陰道疾病，細菌性陰道炎就是比較常見的疾病[1]。近年來隨著抗菌藥物的濫用，病原菌耐藥率呈逐年增長的趨勢，給臨床治療帶來新的挑戰[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2014年1月～2019年12月我院收治的陰道感染患者的陰道分泌物。

1.2 標本采集 外陰部常規消毒，用窺陰器擴張陰道用無菌拭子插入陰道內3～5cm處，轉動約10秒，取出放入無菌管送檢。

1.3 試劑與儀器 中國蘭平板購于金章公司，血平板、沙保弱平板、巧克力平板，鑒定卡GN、GP，藥敏卡GPS639、GNS334、GNS335購于法國梅里埃公司，革蘭染色液為BASO公司產品。

1.4 方法 ①細菌培養。將陰道分泌物標本常規接種于血瓊脂平板，巧克力平板置CO2培養箱，中國蘭平板、沙保羅平板置于普通培養箱35℃培養18～24h。②細菌鑒定和藥敏。挑取可疑病原菌進行革蘭染色，根據染色結果采用VITEK2-Compact型全自動微生物分析儀，進行鑒定及藥敏試驗，確定細菌種類及藥敏。

1.5 質控菌株為糞腸球菌ATCC29212、金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853。

1.6 統計學方法 所有數據結果采用WHONET5.4軟件進行分析統計。

2 結果

2.1 菌種分布 2014年1月～2019年12月一共檢出陽性標本838株，其中真菌380株，細菌458株。458株細菌中革蘭氏陽性菌143株（無乳鏈球菌60株，金黃色葡萄球菌31株，腸球菌屬27株，假白喉棒狀桿菌25株），革蘭氏陰性菌260株（肺炎克雷伯菌77株，大腸埃希菌65株，鮑曼不動桿菌60株，銅綠假單胞菌58株），其他細菌55株。

2.2 檢出陽性菌及陰性菌的藥敏結果，見附表1、2。

3 討論

3.1 本院檢出的陽性菌以無乳鏈球菌居多，青霉素及大多數陽性菌抗生素還是比較敏感的，金黃色葡萄球菌對左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、復方新諾明、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺較為敏感，糞腸球菌對氨芐西林、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、替加環素、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺較為敏感，屎腸球菌對替加環素、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感，目前未發現耐萬古的腸球菌。肺炎克雷伯菌對大多數陰性菌抗生素敏感，大腸埃希菌對大多數抗生素除了喹諾酮類如左氧氟沙星敏感。鮑曼不動桿菌對頭孢吡肟、替加環素、阿米卡星、多粘菌素敏感，對頭孢哌酮/舒巴坦不如其他來源的標本敏感。銅綠假單胞菌對頭孢吡肟、頭孢他啶、阿米卡星、多粘菌素、妥布霉素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦敏感。

3.2 通過檢測，陰性菌的感染多于陽性菌，其耐藥率也高于陽性菌。

3.3 本文通過陰道炎患者做陰道分泌物培養，可輔助陰道炎診斷，特別是在合理使用抗菌藥物方面有著積極作用。