我院住院藥房麻醉和精神藥品信息化管理

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心（100039）張娜 李晶晶 成穎 焦國浩 謝進

附圖1

麻醉和精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性的藥品。根據(jù)《麻醉藥品與精神藥品管理條例》規(guī)定，我院對麻醉和第一類精神藥品實行“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記[1]。

我院麻醉藥品的用量呈逐年上升趨勢。主要原因是手術(shù)量逐年增加，另一方面是癌癥患者逐年上升，為提高癌癥患者的生活質(zhì)量，臨床醫(yī)生合理給患者使用麻醉藥品。常規(guī)的管理方式無法滿足日益增加的工作量，為了進一步加強醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理，提高醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的臨床應用水平，促進臨床合理用藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，我院住院藥房自主研發(fā)了麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了特殊藥品管理的全面電子信息化[2-5]。

目前，許多醫(yī)院的麻醉和精神藥品在請領、發(fā)放、回收、交班等環(huán)節(jié)均由人工登記、簽字歸檔，工作量大，統(tǒng)計量容易出錯和遺漏[6]。從減輕工作人員的勞動強度，提高工作效率，減少錯誤發(fā)生率等方面考慮，需要對此類藥品進行信息化管理[7]。

我院住院藥房自主研發(fā)的麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，根據(jù)《處方管理辦法》的要求，主要體現(xiàn)在將專冊登記電子化：電腦實時記錄藥品消耗和庫存情況，麻醉藥品管理員核對庫存與實數(shù)的相符性，打印出藥品逐日消耗量、專冊登記表等，便于統(tǒng)計，方便管理，避免人為差錯；交接班的信息化：系統(tǒng)實現(xiàn)了庫存、藥品實數(shù)、處方數(shù)、空安瓿回收等信息的后臺處理，通過電子簽名，一次交接班，全面核查，日清日結(jié)。此外將五專管理中的專冊登記、專用賬冊兩項信息化，發(fā)放、回收同一界面，只需護士一次簽名，方便快捷，改變以往手工登記方式，提高工作效率。同時可以實時監(jiān)測庫存和動態(tài)管理庫存，隨時可以查詢某藥品在某時間段的使用情況和庫存情況，確保其賬物相符；也能查詢空安瓿回收情況，自動統(tǒng)計空安瓿數(shù)量，按藥品、批號分類統(tǒng)計，落實批號跟蹤管理。

1 管理方式

1.1 實施信息化管理前，實行常規(guī)的麻醉和精神藥品管理方式。對麻醉、精神藥品的請領、發(fā)放、空安瓿回收、交接班清點等工作，人為手動登記賬冊，登記工作量大、費時費力、差錯多。

1.2 實施信息化管理后，利用麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)對麻醉、精神藥品的請領、發(fā)放、空安瓿回收、交接班清點等工作全部實行信息化、規(guī)范化管理，并通過簽字板實現(xiàn)電子簽名。還優(yōu)化了病區(qū)領取流程：將發(fā)放、回收同一界面，只需護士在手寫板上一次簽名，有效簡化工作環(huán)節(jié)，改變以往繁雜的手工登記方式，減輕護士的工作量，提高工作效率。

1.2.1 請領 住院藥房提交請領計劃→藥庫通過HIS系統(tǒng)發(fā)賬→麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)自動提取HIS系統(tǒng)的入庫記錄→形成電子版入庫賬冊。如附圖1。

1.2.2 發(fā)放 病區(qū)護士通過專用處方領取麻醉和精神藥品→藥師在HIS系統(tǒng)確認處方信息→麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)自動提取處方的信息→形成電子版出庫賬冊。如附圖2。

1.2.3 空安瓿回收 因麻醉藥品的特殊性，使用后的空安瓿必須回收，統(tǒng)一銷毀。麻醉藥品注射后，護士第一時間交回住院藥房，回收藥師在麻醉精神藥品系統(tǒng)里登記回收批號，可以隨時查漏補缺。見附圖2。

1.2.4 交接班清點 系統(tǒng)自動提取庫存→藥師交接班雙人清點→清點無誤→簽字板簽字→形成電子版清點表。見附圖3。

2 討論

通過麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)可以清晰地了解每天藥品的使用情況，使用藥品批號，使用數(shù)量，結(jié)余數(shù)量等。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)對所有的麻醉和精神藥品進行了管理，可以一目了然地知道藥品名稱、規(guī)格、廠家、單位等信息，并對需要回收的藥品進行了單獨管理，避免該回收的藥品產(chǎn)生遺漏。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)還對以前每個月存在的麻醉和精神藥品進行了管理，可以快速地查詢到以前某個月所存在的所有的毒麻和精神藥品的信息，可以更直觀更快地了解到藥品的變更情況。麻醉和精神藥品管理系統(tǒng)還可以快速地把以前每個月每個藥品的使用信息進行匯總，把上月結(jié)存，入庫信息，使用信息，結(jié)余信息等清晰地以表格的形式呈現(xiàn)出來，使管理者對藥品的使用情況更加清晰，更有助于通過這些使用信息更好地管理麻醉與精神藥品。

根據(jù)《處方管理辦法》要求，做到了電子版的專用賬冊、專冊登記。它能對麻精藥品各項準確統(tǒng)計、實時清點，做到了麻醉藥品管理所要求的日清日結(jié)，詳細的批號管理提供了藥品可追溯的條件。它的存在明顯強化了麻醉精神藥品的管理，工作流程也得到了優(yōu)化。

新開發(fā)的麻醉藥品管理系統(tǒng)做到了《處方管理辦法》要求的麻醉藥品各類專用賬冊的電子化，極大減輕了藥師的工作強度，提高了登記的準確率。同時優(yōu)化病區(qū)護士領取流程，提高了發(fā)放效率。

麻醉和精神藥品是住院藥房工作的重中之重，上述通過2種方法對比，結(jié)果顯示，該系統(tǒng)通過實際應用，證明可明顯提高對麻醉和精神藥品的管理效率，完全替代了以前的常規(guī)管理方式，提高工作效率的同時，還可以避免各種人為的差錯。所有的電子賬冊可以隨時查看、核對、打印裝訂；特別是對空安瓿回收的差錯率明顯降低，能做到100%回收。

附圖2

附圖3

藥房信息系統(tǒng)的應用，實現(xiàn)了對藥品的規(guī)范化管理，提高了工作效率和藥學服務水平，有效提高了患者滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益。信息化系統(tǒng)的不斷進步和完善，將在藥房管理中發(fā)揮更大的作用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學服務，促進醫(yī)院藥房健康、科學、規(guī)范地發(fā)展。該系統(tǒng)的應用，實現(xiàn)了對麻醉精神藥品的規(guī)范化管理，提供了優(yōu)質(zhì)藥學服務“精細保障、精品制劑、精準藥學”，促進醫(yī)院藥房向健康、科學、信息自動化發(fā)展。