個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者血糖控制水平和生活質量的影響分析

河南省平頂山市第五人民醫院（467000）徐潁黎

附表 兩組干預前后HbA1c、FBG水平比較(±s)

附表 兩組干預前后HbA1c、FBG水平比較(±s)

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與同組干預后1個月比較，bP＜0.05；與同時期常規組比較，cP＜0.05。

指標 組別 n 干預前 干預后1個月 干預后3個月HbA1c（%） 個性化組 46 8.35±0.70 7.18±0.58ac 7.07±0.66ac常規組 46 8.61±0.68 7.64±0.63a 8.15±0.74ab FBG（mmo/L） 個性化組 46 9.46±1.58 6.27±1.39ac 6.07±1.24ac常規組 46 9.88±1.49 7.38±1.49a 8.14±1.55ab

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者在長期服藥過程中易出現疲乏心理，導致依從性下降，血糖控制情況不佳，配合科學護理有助于控制患者血糖波動，改善預后。個性化綜合飲食護理干預是一種針對患者不同特點實施相對應護理措施的個性化護理方案，可提高服務質量，體現護理人文性[1]。本研究選取92例T2DM患者，觀察個性化綜合飲食護理干預對血糖控制水平、生活質量影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月我院收治的T2DM患者92例，按照建檔時間分組，各46例。常規組男性患者27例，女性患者19例，年齡33～76歲，平均（58.21±3.26）歲；個性化組男性患者26例，女性患者20例，年齡35～75歲，平均（57.49±3.13）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過，并且兩組患者的一般資料差異不大，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合T2DM診斷標準[2]；病情穩定無嚴重并發癥；簽署知情同意書。②排除標準：精神病史；1型糖尿病（T1DM）患者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法 兩組均給予常規降糖治療。

1.3.1 常規組 采用常規T2DM護理干預，包括宣教、用藥指導等。

1.3.2 個性化組 常規組基礎上，加用個性化綜合飲食護理干預，包括：①教育性干預：根據患者身份、民族方言等特點選擇合理交流方式，多贊美、鼓勵患者；根據患者文化程度合理選擇面對面宣教、視頻、宣傳冊等宣教方式，介紹飲食干預對T2DM治療的重要性，通過一對一問答確保患者已熟練掌握合理膳食方法，并監督其付諸行動。②飲食干預：記錄T2DM患者身高、體質量等信息，計算患者標準體重（身高-105），以超過標準體重20%為肥胖，低于標準體重20%為消瘦，以此計算T2DM患者每日所需總熱量，肥胖者每公斤標準體重需要15千卡熱量；正常者需要15～20千卡熱量；消瘦者需要20～25千卡熱量。發放常見食物熱量統計表，囑患者多臥床休息，根據每日所需總熱量、食品交換份數（每日所需總熱量/90千卡）為患者制定個性化科學食譜，保證患者每日熱量需求，滿足食物多樣性。兩組均護理3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前、干預后1個月、3個月糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）水平。②采用生活質量量表（SF-36）評估兩組干預前后生活質量，總分0～100分，得分越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析 本次研究采用統計軟件SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖波動 干預前兩組HbA1c、FBG水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；個性化組干預后1個月、3個月HbA1c、FBG水平低于常規組（P＜0.05），見附表。

2.2 生活質量 干預前個性化組SF-36評分（7 6.1 4±2.5 1）分與對照組（75.49±2.38）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后個性化組（91.77±2.94）分高于常規組（83.25±2.68）分，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

T2DM患者多對疾病缺乏正確認識，預后較差，需結合護理干預，以改善患者飲食、運動習慣。個性化綜合飲食護理干預是在整體護理基礎上進一步發展，充分體現人文性、針對性的一種個體化護理模式，根據患者性別、年齡、疾病進程、家庭關系等方面特點，實施相對應個性化護理措施，通過關注患者個體差異，強化護理針對性，可提高服務質量[3]。結合患者個體特色給予贊美、鼓勵，可使其感受到自己被欣賞，可增強其自信心、自我認同感；制定個性化科學食譜，可保證患者每日熱量需求，還有利于糾正患者不良飲食習慣。本研究結果顯示，個性化組干預后1個月、3個月HbA1c、FBG水平低于常規組，且個性化組波動幅度小于常規組（P＜0.05），表明個性化綜合飲食護理干預可有效控制患者血糖水平，有助于血糖穩定。此外，本研究結果還顯示，干預后個性化組SF-36評分高于常規組（P＜0.05），表明個性化綜合飲食護理干預可改善患者預后。

綜上所述，個性化綜合飲食護理干預可有效控制T2DM患者血糖水平，提高患者生活質量。