鮮垂盆草成分用量研究及鮮藥前景展望

北京建生藥業(yè)有限公司（100039）史英翔 李玉珍 李宏強(qiáng)

1 鮮藥與垂盆草

1.1 鮮藥 鮮藥是指未經(jīng)干燥及加工處理的新鮮植物、動(dòng)物、菌類等直接用于疾病治療的中藥材。大量藥理實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，絕大部分中藥鮮品療效比干品強(qiáng)，用藥劑量也不同。由于鮮品未經(jīng)加工處理，有效成分沒(méi)有被破壞，所以臨床應(yīng)用時(shí)療效顯著。鮮品與干品的性味不同，因鮮品含水量較干藥多，故鮮品藥多屬寒涼之品，從而影響藥材的使用劑量。個(gè)別的一些中藥材鮮品和干品功效差別很大，不可混用。

1.2 垂盆草 垂盆草為景天科植物垂盆草(Sedum sarmentosum Bunge.)的新鮮或干燥全草，味甘、淡，涼，無(wú)毒。具有利濕退黃，清熱解毒之功效，常用于治療肝炎、咽喉腫痛、癰疽瘡腫等。許多現(xiàn)代文獻(xiàn)指出，垂盆草鮮品療效優(yōu)于干品。

2 鮮、干垂盆草差別研究

2.1 有效成分種類及含量 研究表明，藥材在由鮮變干的炮制過(guò)程中，其中的有效成分種類或含量有時(shí)也會(huì)發(fā)生變化，可能影響中藥的療效大小，甚至改變功效影響藥材的用藥劑量。鄭依玲[1]經(jīng)過(guò)整理近年相關(guān)的研究報(bào)道表明：藥材中揮發(fā)油、生物堿類、黃酮類、糖類、和維生素類等有效成分的含量或化學(xué)成分種類在經(jīng)干燥加工后都發(fā)生或多或少的變化。鮮品中這些有效成分含量均優(yōu)于干品。鮮品藥的活性成分的含量比干品高，在應(yīng)用時(shí)療效顯著。潘金火[2][3][4]等對(duì)垂盆草的保肝降酶作用做的一系列的研究，證實(shí)了垂盆草的保肝降酶的主要活性成分存在于苷類和黃酮類中。但垂盆草鮮品在干燥過(guò)程中，受溫度等的影響，垂盆草苷極不穩(wěn)定，有的甚至檢測(cè)不出。黃酮類成分也易發(fā)生分解，干品樣本中黃酮類成分含量明顯低于鮮品。任永申[5]等在垂盆草鮮用救治蛇傷優(yōu)效性評(píng)價(jià)研究中，得出垂盆草鮮用具有顯著的抗蛇毒作用，且鮮用優(yōu)于干用，其鮮用優(yōu)效性與垂盆草鮮汁中保留更多生物活性成分有關(guān)的結(jié)論。這也從側(cè)面證明了垂盆草鮮品質(zhì)量?jī)?yōu)于干品。

2.2 治療效果 垂盆草的利膽退黃作用明顯，故臨床多用于肝病的治療，董亞楠等實(shí)驗(yàn)研究表明垂盆草有很好的保肝降酶作用，對(duì)急慢性肝炎有良好的治療效果[6][7]。此外，除了治療肝炎保肝方面，鮮垂盆草在防治老年人壓瘡疾病上也取得了明顯的效果，鐘建平[8]通過(guò)鮮垂盆草外敷法治療36例壓瘡（壓瘡Ⅰ、Ⅱ期）全部消退治愈，但是對(duì)于壓瘡Ⅲ期患者，用鮮垂盆草治療尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)。葉春芝[9]通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，在癤癰初期時(shí)用鮮垂盆草內(nèi)服外用治療顯著，可以有效防止炎癥擴(kuò)散，避免全身感染。任永申等[5]比較了垂盆草鮮用/干用救治蛇傷藥效差異，評(píng)價(jià)垂盆草鮮用優(yōu)效性及可能機(jī)制。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，垂盆草鮮用具有顯著的抗蛇毒作用，且鮮用優(yōu)于干用，其機(jī)制可能與降低蛇毒PLA2酶活性、調(diào)節(jié)Ca2+濃度保護(hù)凝血系統(tǒng)功能有關(guān)，其鮮用優(yōu)效性與垂盆草鮮汁中保留更多生物活性成分有關(guān)。該研究提示垂盆草鮮用在蛇傷救治中更具時(shí)效性和優(yōu)效性，具有重要的臨床意義，符合傳統(tǒng)中藥蛇傷治療“鮮者尤良”理念。

附表1 古籍中垂盆草治療疾病的應(yīng)用

附表2 鮮垂盆草在處方中治療不同疾病的應(yīng)用

附表3 市場(chǎng)上垂盆草應(yīng)用于臨床上的不同劑型

2.3 鮮、干垂盆草用量

2.3.1 古籍中垂盆草的用量 據(jù)江濤[10]《垂盆草本草考證》中所論述的，垂盆草在醫(yī)藥古籍中鮮有明確記載，見附表1，懷疑《本草綱目拾遺》中的鼠牙半支可能為垂盆草，直至近現(xiàn)代以來(lái)發(fā)現(xiàn)其具有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用后才漸漸應(yīng)用于治療中，建國(guó)以來(lái)對(duì)垂盆草的記載增多，現(xiàn)已成為教科書上常見中藥，1977年《中國(guó)藥典》明確規(guī)定了其具有保肝降酶的作用。

2.3.2 現(xiàn)代臨床應(yīng)用中垂盆草的用量 據(jù)2005年《中國(guó)藥典》記載鮮垂盆草用量為250g，后因其臨床有報(bào)道，有人產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，2010 版 《中國(guó)藥典》 刪去鮮垂盆草用量，僅規(guī)定干垂盆草臨床用量為15～30g。迄今為止鮮垂盆草的用量仍然沒(méi)有固定范圍，這需要大量臨床實(shí)驗(yàn)研究來(lái)驗(yàn)定，見附表2。

2.3.3 鮮干用量差別原因 徐立朋[11]等在《論藥材含水量與經(jīng)方劑量折算》中強(qiáng)調(diào)了藥材含水量對(duì)經(jīng)方計(jì)量的影響。古今中藥的使用劑量有很大的差異，因?yàn)閺哪媳背撂拼跗冢覈?guó)藥材的劑量方法比較混亂，即以這段時(shí)期為節(jié)點(diǎn)，前代醫(yī)家用藥習(xí)慣為先計(jì)量，后炮制，而后至今用藥習(xí)慣為先炮制，后計(jì)量。藥材經(jīng)炮制過(guò)后，其含水量會(huì)發(fā)生明顯變化，“古今用藥習(xí)慣差異的關(guān)鍵是藥材含水量的差異”，即鮮藥與干藥之間劑量差異。此外，中藥材加工炮制過(guò)程中，有效成分種類或含量有時(shí)也會(huì)發(fā)生變化，可能影響中藥的療效大小，從而進(jìn)一步影響用藥劑量[12][13]。

所以，含水量的不同與其有效成分（垂盆草苷、總黃酮）的種類或含量的變化是影響鮮、干垂盆草臨床使用劑量有差別的重要原因。

3 總結(jié)與討論

3.1 鮮藥應(yīng)用的缺點(diǎn) 鮮藥活性成分含量豐富、質(zhì)量好、療效快，特別是對(duì)于某些急癥、表證及解毒、外治方面有著干品不可替代的功效。

鮮藥應(yīng)用最大的缺點(diǎn)就是不易貯藏，鮮藥傳統(tǒng)的貯藏方法有自然貯藏法，砂藏法，砂植法，冰箱貯藏法，薄膜包裹法和移栽法等，這些方法使用不便且易變質(zhì)失效，目前已經(jīng)成功開發(fā)了限氣貯藏、氣調(diào)貯藏、輻照貯藏、冷凍干燥、冷凍或冷藏、密封冷藏、真空包裝、用保鮮劑保鮮等不同貯藏方法[14]。但仍只能解決一小部分鮮品藥材保鮮的問(wèn)題，由于技術(shù)水平的限制，鮮藥保存時(shí)間短的問(wèn)題已經(jīng)成為鮮藥推廣領(lǐng)域的一大難題，嚴(yán)重制約了鮮藥的推廣和臨床應(yīng)用[15]。

具體品種、具體方法仍需在實(shí)踐中繼續(xù)摸索研究。此外，鮮藥的用法用量也需進(jìn)一步臨床研究與探討。

3.2 鮮藥發(fā)展方向

3.2.1 鮮藥飲片 為打破現(xiàn)狀，受“鮮切”[16][17]的啟發(fā)，可以設(shè)想將鮮藥制成鮮藥飲片。將鮮藥材趁鮮進(jìn)行凈制加工，進(jìn)行清洗除雜，瀝干攤曬，而后進(jìn)行切制，經(jīng)過(guò)陰干或其他方法處理，進(jìn)行真空包裝，放入干燥劑、抗氧化劑等延長(zhǎng)保質(zhì)期。還要考慮含水量、保質(zhì)期等相關(guān)問(wèn)題，仍需進(jìn)一步研討。

當(dāng)然制作鮮藥飲片還存在很多原理性、技術(shù)性等多種問(wèn)題。我們要逐一解決，克服困難。

3.2.2 鮮藥中成藥 市場(chǎng)上已有很多治療急慢性肝炎的不同劑型以垂盆草為主要成分的中成藥。見附表3。

鮮垂盆草保肝降酶效果明顯，但可能存在副作用，故臨床應(yīng)用劑量需要進(jìn)一步研究。另外不同劑型的垂盆草對(duì)于疾病的治療效果也不同，這可能與制劑方法有關(guān)，仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

3.2.3 提高普及度 鮮品中藥中的有效成分較干品顯著，療效也比干品好，目前鮮藥的基礎(chǔ)研究還很薄弱，如何提高鮮藥推廣度使更多人了解鮮藥呢？

我們可以多發(fā)表一些關(guān)于鮮藥領(lǐng)域的文章，讓鮮藥進(jìn)入大眾視野。通過(guò)研發(fā)一些鮮品藥材中成藥，也可以進(jìn)軍藥學(xué)書本，讓現(xiàn)今大學(xué)生知道中藥不僅僅只有干品藥、炮制藥，還有鮮品藥這個(gè)比干品療效更顯著的大分類。此外，炮制后的中藥療效也比較顯著，但二者意義不同，不是所有的中藥材都可以以鮮品入藥，同理，也不是所有藥材經(jīng)過(guò)炮制后的藥效都能達(dá)到最佳效果。

綜上所述，我們要以正確的眼光來(lái)看待中藥。我們的中醫(yī)藥才能得以健康全面的發(fā)展。