替硝唑與鹽酸米諾環素聯合治療慢性牙周炎的療效分析

陸萬林

（佛山市順德區容桂街道新容奇醫院有限公司，廣東 佛山 528305）

慢性牙周炎為一種常見口腔炎癥疾病，好發于牙齦、牙周韌帶、牙骨質等部位。若治療不及時可引起牙齦、牙骨質、牙槽、牙周膜受到進一步損害，嚴重的可引起牙齒松動、脫落。同時，牙周致病菌隨血液進入全身其他部位可引起繼發性感染或全身炎癥反應綜合征。有研究證實，菌斑、細菌是引起這一口腔疾病的主要原因，因此，消滅抑制口腔內細菌與菌斑是治療此病的關鍵[1]。基于此，本次研究選取2018年2月～2019年4月在本院治療的慢性牙周炎患者80例作為研究對象，探討鹽酸米諾環素與替硝唑聯合治療效果，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均符合慢性牙周炎的診斷標準，排除有既往牙齒外傷史、對所試藥物過敏、合并臟器性疾病、精神障礙等患者。其中，男38例，女42例；年齡32～79歲，平均為（47.8±2.4）歲；病程6～33個月，平均為（12.5±2.2）個月。將其隨機分組，對照組與觀察組各40例。對比組間資料發現在性別、年齡、病程方面差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：先給予齦上潔治和齦下刮治， 采用0.9%生理鹽水與3%過氧化氫交替沖洗牙周袋底部，然后將鹽酸米諾環素注入牙周袋，待膏體溢出時為止，一周一次，持續治療四次。

（2）觀察組：在對照組基礎上口服替硝銼，0.25g/d，持續服用四周。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：臨床癥狀與炎性反應基本消失，牙周袋深度（PPD）減少量在2 mm以上，牙槽骨停止吸收，咀嚼功能恢復明顯；（2）有效：臨床癥狀與炎性反應部分消失，PPD減少量最多為2 mm，牙槽骨吸收比較穩定，咀嚼功能部分恢復；（3）無效：未達到上述標準，甚至加重[2]。

1.4 統計學處理

通過SPSS 21.0統計學軟件包對研究數據進行系統分析，計量資料用（）表示，組間比較通過t檢驗；計數資料用百分比表示，用率表示。若P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組療效

治療后觀察組治療總有效率為92.5%，其中，顯效18例，有效19例，無效3例。對照組治療總有效率為80.0%，其中，顯效12例，有效20例，無效8例。可見，治療總有效率組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 對比不良反應

用藥期間兩組出現輕微不良反應，包括皮膚瘙癢、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。其中，對照組6例（15.0%），觀察組5例（12.5%），對比不良反應發生率，組間差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

據研究顯示，慢性牙周炎的致病誘因主要包括菌斑、牙石、內分泌因素、免疫因素以及抽煙、飲茶等生活習慣[1]。常規牙周治療無法獲得理想的療效，這是因為很難徹底清除掉存在于牙周袋內部的厭氧菌。目前，臨床上除了對牙周進行基礎治療外，還需給予抗生素治療，以有效抑制厭氧菌，使局部口腔微生態環境得到改善，從而增強療效。替硝唑屬于新型的抗生素，是臨床治療牙周疾病的一種常用藥。此藥對厭氧菌有較強的抑制效果，通過阻斷DNA轉錄而達到抑菌目的。研究顯示，其殺菌效果是甲硝唑的3～5 倍，對厭氧性鏈球菌與黑色素桿菌有良好的殺滅效果，并且在體內吸收迅速，利用度高[3]。鹽酸米諾環素通過阻礙細菌蛋白質合成，殺滅牙齦下存在的菌斑與細菌，從而改善慢性牙周炎癥狀。同時可抑制膠原酶的活性，避免牙槽骨對其進行吸收，并能預防組織破壞，利于牙周新附著組織的形成。此藥半衰期較長，用藥后在體內緩慢釋放，可使局部長期保持高濃度。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），而兩組不良反應發生率則無顯著性（P＞0.05）。這提示運用鹽酸米諾環素與替硝唑聯合治療慢性牙周炎的效果確切，安全性高，明顯優于單一用藥。

綜上所述，對慢性牙周炎采用替硝唑與鹽酸米諾環素聯合用藥方案效果明顯，不良反應少，安全性高，值得在臨床推廣應用。