學生標準化病人在醫(yī)學生臨床技能培訓中的應用

郭 妍，陳 潔

（昆明醫(yī)科大學海源學院臨床技術(shù)實驗中心，云南 昆明 650106）

1 前 言

在進行醫(yī)學生臨床技能培訓時，對醫(yī)學生臨床實踐能力的考察除了需要學生學會基本的治療方法之外，還要針對案例進行特定位置的處理，這對有經(jīng)驗的醫(yī)生來說當然不難，但是那些還處于實習期的學生來說，掌握基本知識就很困難，更不用說要準確的看診下藥了，而且學生實踐能力的培養(yǎng)也恰恰是我國教育體系的弱點，因此日常訓練中學生標準化病人的應用也就顯得越發(fā)重要。

2 學生標準化病人在醫(yī)學生臨床技能培訓教學體系中的應用

傳統(tǒng)的醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)，需要反復的在病人身上進行試驗和操作，這些病人可以是學生自己以及一些愿意參與實踐操作的志愿者，但是使用志愿者進行學生臨床技能的培訓是個十分難得的事，因為志愿者并不是醫(yī)學界的人，他是個患者，每個患者這樣讓人圍觀以及重復的在身上進行研究，很容易引起它的不適，而且對志愿者同一癥狀的反復看診，也會對教學質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此需要建立新的教學模式，將教學過程分為模擬、仿真兩步，突出培養(yǎng)學生的操作能力，改變學生以往知識儲備不足就上手操作，或者過于注重理論而忽視了實際操作的問題，構(gòu)建出一套完整的教學結(jié)構(gòu)，然后在此基礎(chǔ)上用學生標準化病人進行醫(yī)學生臨床技能的培訓，只有讓學生體會一下做病人的過程，他們才會對以后他們所要救治的病人產(chǎn)生同理心，增進醫(yī)患關(guān)系。作為一項課程，不僅僅要注重培養(yǎng)學生對理論知識朗朗上口，還要對學生實際的操作能力和面對疑難雜癥的心理素質(zhì)進行反復考驗，如此這般才能大大縮短實習生的實習教育時間，培養(yǎng)出更為優(yōu)質(zhì)的學生。

3 構(gòu)建了多樣化的醫(yī)學生臨床技能實踐教學方法與手段

以往傳統(tǒng)臨床技能教學模式是醫(yī)學生在真實病人身上進行技能操作，目前病人自我保護意識增強，不愿配合教學醫(yī)院的教學活動，醫(yī)患之間的法律糾紛增多，使臨床技能的教學遇到很大障礙。我們根據(jù)培養(yǎng)符合社會需求、實踐能力強、適應臨床崗位工作的高素質(zhì)應用型人才的培養(yǎng)目標，以實踐教學改革為切入點，按照“模擬、仿真”的思路，構(gòu)建了以模擬手段，不依賴真實病人的臨床技能教學方法。建立起了模擬診室等實驗教學環(huán)境，采用模擬實驗教學的模式，使學生在近似臨床情景的環(huán)境下學習，大大提高了臨床技能教學效果，為學生進入臨床后期教學打下堅實的基礎(chǔ)。而且我們將大范圍的用學生標準化病人替代志愿者，學生標準化病人雖然沒有患者那么明顯的患病癥狀，但是它會更加考驗學生的理論知識水平，根據(jù)一個癥狀明顯的病人進行病理分析和對癥下藥很容易，但是對一個身體健康，無明顯病癥的人進行病理分析，比如患處的指認，患處是否嚴重惡化的判斷是十分困難的，這個要求學生必須對大量的醫(yī)學知識非常熟悉，而且銘記于心。當然如果學習體系發(fā)生改變，我們也需要對醫(yī)學生的畢業(yè)考試進行部分的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的畢業(yè)論文答辯過于注重了學生的講述能力和理論知識的審核，但醫(yī)學生不是只需要理論知識就能夠上崗的人，他們更需要考核實際的操作知識，因此我們可以用更為實際的操作手法考核和臨床發(fā)揮來考驗學生的專業(yè)素養(yǎng)。設置多重考核，完善評判標準，同時安排多人進行考驗，與職業(yè)的醫(yī)師考核制度進行接軌。

4 結(jié) 語

綜合以上對醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的改革創(chuàng)新思路，我們可以得知，對醫(yī)學生臨床技能培訓采用大量的學生標準化病人具有很高的實用性，能夠達到很好的教學效果，更能提高學生學習的興趣，鼓勵學生們自己去競爭，自己去學會思考和學習，而不是傳統(tǒng)被動的接受。我們還可以將這一套方案進行改編，并應用到其他的課程學習里面，這樣更有意義。