實施預檢分診管理預防傳播新型冠狀病毒肺炎的實踐策略

張 健，孫曉明，梁翠芳，唐林林，孟乾秀

（蘭州大學第一醫院東崗院區，甘肅 蘭州 730000）

醫院作為病人就診及人員密集的場地, 屬高風險區域，為了保障院區病人，醫務人員的安全，做好傳染源的阻斷及疫情的防控顯得尤為重要。中華人民共和國國家衛生健康委員會公告(2020年第1號)將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施[1]。我院區執行2004年12月16日經衛生部部務會議通過頒布《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，規范醫療機構傳染病預檢分診工作，取得了初步成效。 現將預防感染的應急實踐策略管理報告如下。

1 建立應急調控指揮系統

1.1 遵照法規、建立疫情防控小組

疫情發生我院以“嚴控管理”為宗旨，按《關于進一步規范醫療機構發熱門診設置等有關工作要求的緊急通知》于2020年1月27日快速制訂、部署、落實了系列防控策略，組建了由護理部主任為督導，全院護士長上崗帶班值守，從臨床各科室抽調有經驗的護理人員，成為預檢分診隊伍的核心力量，分工明確，責任明確。做到防控策略制定和落實到位，保障了防控工作的順利開展。

1.2 加強綜合管理、強化培訓

為避免病毒蔓延，制定多套組合方案，建立預檢分診微信工作群，指定預檢分診小組專人對所有的醫護人員、行政后勤人員、患者及家屬進行開展健康狀況篩查、健康監測和健康追蹤，準確評估風險程度，對省外風險區域來返人員信息直報。對防護物資明細管理，明確日均消耗量，實現醫院防護物資科學管理，保障了物質的供應。利用信息管理平臺對預檢分診工作人員進行培訓，摘選應對新冠肺炎的相關指南、相關知識，對所有預檢分診人員通過掌上華醫、醫博士、護士加等軟件進行知識培訓, 重點隔離技術及預防措施，醫療廢物的處理，為提高安全意識，加大各環節的監督力度，然后我院組織大家采用問卷星的方式進行測評，和現場進行提問督導[2]。

2 完善大型公共事件應對管理機制

2.1 預檢分診點設置及發熱篩查

新冠肺炎防控的關鍵是盡早識別疑似患者，避免其進入普通病房，空間發生交叉感染。因此有效的預檢分診在實際接診治療中就顯得尤為關鍵[3]。我院傳染病預檢分診借助省政府重大災害應急物質（帳篷）設立獨立的針對新冠肺炎傳染預檢分診點，制定了院區預檢分診流程圖如圖1，對所有門診出入口實行封閉式管理，只開放一個入口和一個出口，通道出入口區域劃分明確、地標標識引導指引。對院區出入實行嚴格的測溫、問詢、登記管理，就診病人由預檢分診人員引導至預檢處檢診，接受預檢分診二級篩查機制，一級設置在門診入口的預檢分診處，二級設置在診療大廳入口導診臺，初步排除特定傳染病后，再到相應的急診、普通門診科室就診，進行體溫檢測除，并按要求將患者詳細信息登記

2.2 預檢分診人員標準配置

承擔預檢分診工作的醫護人員執行一級防護管理二級防護著裝，穿工作服規范戴一性外科口罩、一次性圓帽、乳膠手套、護目鏡/面屏、穿一次性防護服/隔離衣[4]。防護著裝流程：手消毒→戴一次性圓帽→戴醫用防護口罩→穿隔離衣/穿防護服→戴乳膠手套→戴護目鏡或防護面屏； 脫防護物品順序：洗手/手消毒→摘除護目鏡或防護面屏→ 脫隔離衣→摘掉手套→手消毒→摘除醫用防護口罩→摘一次性圓帽→脫工作服→手消毒→洗手。

2.3 嚴格把關加強消毒管理

嚴格執行手衛生、嚴格消毒，加強通風管理，每2小時用含有效氯1000 mg/L的消毒液分別行地面清潔，擦拭桌椅、門把手等物體表面。醫療垃圾用雙層具有生物防護標志的黃色塑料袋密封后使用專用密閉運送車送至垃圾站集中消毒處理[5]， 嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。

3 小 結

此次疫情暴發醫院成為抗疫主戰場，應對突發的重大災害，我院實施預檢分診管理預防傳播新冠肺炎，進行了科學的安排，預檢分診點作為人員進出院區的必經之路，必須嚴把這一關口，決不能降低工作標準、放松目標要求，即要保障突發呼吸道傳染病防治的需要，又要保障其他醫療業務的正常開展。