麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因及應(yīng)對(duì)措施探討

許向華，許威華

（湖南省衡陽市珠暉區(qū)聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二二醫(yī)院麻醉科，湖南 衡陽 421002）

麻醉復(fù)蘇室是醫(yī)院為手術(shù)患者所提供術(shù)后監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要場(chǎng)所，便于臨床操作者及時(shí)處理、解決患者術(shù)后突發(fā)狀況，同時(shí)可供生命體征尚不穩(wěn)定的患者暫時(shí)休息，是醫(yī)院必不可少的特殊性科室之一[1]。因此，麻醉復(fù)蘇室科學(xué)、有效的護(hù)理工作非常重要。一般手術(shù)者在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)難以退去麻醉藥效，加上生理功能并不能及時(shí)性恢復(fù)，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加上不少患者及其家屬并不完全認(rèn)知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，在護(hù)理人員出現(xiàn)操作失誤后很容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以臨床務(wù)必要加以重視。本次試驗(yàn)特?fù)袢?018年1月～2020年3月間我院麻醉復(fù)蘇室收集到的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，意在探究出護(hù)理安全隱患問題，并提出有效措施，降低護(hù)理安全隱患發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本試驗(yàn)對(duì)象均源自我院麻醉復(fù)蘇室所收治的患者，共計(jì)120例，收集時(shí)間是2018年1月～2020年3月，包括男性病例58例，女性病例62例，年齡分布在25～68歲之間，平均年齡為（43.51±2.14）歲。本組患者試驗(yàn)前已明確知曉試驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與。

1.2 方法

詳細(xì)回顧本組患者臨床資料，找出護(hù)理安全隱患，并分析存在安全隱患的原因，制定針對(duì)性的處理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理和分析，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，組間比較x2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)結(jié)果顯示：本組120例患者中，共計(jì)發(fā)現(xiàn)8例患者存在護(hù)理安全隱患問題，其發(fā)生率是6.67%，分析出現(xiàn)的原因包括：3例患者躁動(dòng)，占比為37.50%；2例監(jiān)管不到位，占比25.00%；1例物品交接錯(cuò)誤，占比12.50%；2例交叉感染，占比25.00%。

3 討 論

一般情況下，受麻醉和手術(shù)相關(guān)操作的影響，麻醉復(fù)蘇室患者各項(xiàng)生命體征會(huì)出現(xiàn)較大性波動(dòng)，可能會(huì)危及生命。基于此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作，并對(duì)異常現(xiàn)象給予對(duì)癥處理，以此方可保證患者生命安全，降低意外不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)120例患者中共計(jì)8例患者存在護(hù)理安全隱患問題，究其原因在于以下幾點(diǎn)：（1）交叉感染：本試驗(yàn)中有2例患者存在交叉感染問題，發(fā)生率為25.00%，這是因麻醉復(fù)蘇室的患者流通率較高，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出較為頻繁，護(hù)理人員無法完全確保無菌條件下護(hù)理，從而對(duì)于免疫力較為低下的患者來說，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)更大。與此同時(shí)，醫(yī)院并未定期檢測(cè)麻醉復(fù)蘇室的細(xì)菌含量，無法有效監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的操作和清潔消毒工作，加上部分護(hù)理人員的消毒和無菌意識(shí)相對(duì)薄弱，從而進(jìn)一步加大交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。（2）物品交接錯(cuò)誤：試驗(yàn)中共計(jì)1例患者存在物品交接錯(cuò)誤問題，發(fā)生率是12.50%。在實(shí)際操作期間，護(hù)理人員并未能事先做好突發(fā)事件的護(hù)理準(zhǔn)備工作，而且當(dāng)前低資歷的年輕護(hù)理人員較多，部分人員存在有限的專業(yè)性知識(shí)和工作能力，加上部分護(hù)理人員與操作醫(yī)師之間的默契度欠佳，繼而在一定程度上出現(xiàn)物品交接錯(cuò)誤現(xiàn)象。（3）監(jiān)管不到位：本研究發(fā)現(xiàn)120例患者中出現(xiàn)監(jiān)管不到位問題例數(shù)為2例（25.00%），這是因?yàn)獒t(yī)院尚未建立健全管理監(jiān)督檢查機(jī)制，且未對(duì)工作人員的操作流程加以規(guī)范。（4）患者躁動(dòng)：本研究中3例（37.50%）患者存在躁動(dòng)問題。手術(shù)操作過程中，麻醉藥物可對(duì)機(jī)體呼吸功能、代謝功能產(chǎn)生一定的影響，除易誘發(fā)多種并發(fā)癥外，還易導(dǎo)致患者躁動(dòng)不安，從而阻礙患者康復(fù)速度，甚至危及生命；術(shù)后劇烈性疼痛、導(dǎo)管刺激也會(huì)增加患者躁動(dòng)的發(fā)生幾率[4]。

針對(duì)上述護(hù)理安全隱患問題，筆者特提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，具體如下：（1）接收患者前，護(hù)理人員需要認(rèn)真、仔細(xì)檢查相關(guān)搶救物品的準(zhǔn)備工作，保證物資供應(yīng)充足，并做好記錄。（2）護(hù)理人員在不耽誤工作的前提下，多多與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流，增加自身與臨床醫(yī)師之間的默契程度，提高術(shù)中物品交接的準(zhǔn)確率和高效率。（3）每天利用空氣消毒機(jī)定時(shí)對(duì)麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行消毒，使用含氯消毒液擦拭地面，根據(jù)一人一換原則使用患者物品；在實(shí)際操作過程中，需要充分遵守?zé)o菌原則，選擇專人看管無菌物品，并且做好核查消毒日期工作，及時(shí)標(biāo)記無菌標(biāo)識(shí)。（4）如果患者過度躁動(dòng)不安，專人與患者家屬進(jìn)行溝通，待其同意后方可適當(dāng)約束患者，如四頭帶固定胸腹部，常規(guī)約束帶固定患者膝部和腕部，但是在約束期間仍要注意不可破懷機(jī)體局部血液循環(huán)，避免壓瘡[5]；仔細(xì)檢查患者管道，不可彎折，保證管道順暢，同時(shí)觀察記錄患者引流液的性質(zhì)、顏色和量，對(duì)于異常現(xiàn)象需要及時(shí)上報(bào)，并給予針對(duì)性處理；如果患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈性疼痛，也會(huì)存在一定的躁動(dòng)現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員需要協(xié)助患者取合適體位，鼓勵(lì)患者多聽舒緩音樂或多看幽默風(fēng)趣的小品相聲，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，必要情況下亦可遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)于導(dǎo)管刺激引起的躁動(dòng)，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，講解使用導(dǎo)管的重要性，防止患者意外拔管[6]；針對(duì)意識(shí)清醒者，護(hù)理人員應(yīng)告知其正確咳痰的方法，保證其呼吸順暢。（5）加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)性操作的掌握情況，保證其有效、快速的解決突發(fā)現(xiàn)象，確保患者生命安全。（6）醫(yī)院盡快建立健全相關(guān)管理制度，由專人監(jiān)督、管理醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)護(hù)理、清潔工作，同時(shí)完善監(jiān)督檢查機(jī)制和考核制度，保證工作者的工作更加規(guī)范化和完善化。

綜上所述，麻醉復(fù)蘇室存在較多的護(hù)理安全隱患問題，臨床可通過加強(qiáng)實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施，降低護(hù)理安全隱患發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。