宮頸上皮內瘤樣病變中LEEP刀手術與宮頸錐切術的應用價值

趙媛媛

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

宮頸上皮內瘤樣病變屬于婦科常見病類型的一種，如果患者未得到系統有效的臨床治療，則會導致病情的進一步發展，進而嚴重影響女性患者的身心健康和生活質量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者在臨床研究過程中選擇我院婦科2019年1～12月期間收治100例宮頸上皮內瘤樣病變患者作為數據基礎，年齡32～62歲，平均（46.2±13.3）歲，未婚28例，已婚72例，患者臨床癥狀表現為：腰痛、白帶增多、同房接觸性出血等。依據治療方案差異分為LEEP刀手術組和宮頸錐切術組，每組100例，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

LEEP刀手術組治療方法：患者月經干凈3～7d后接受LEEP刀手術治療，本研究所用設備為美國Ellman公司提供的3.8MHz頻率LEEP刀，輸出功率及電凝功率為25～75w。術前在病變部位涂抹5%醋酸和碘液，選擇病變外緣3～5mm處進出電極，按照錐形電圈順時針旋轉切割，結合疾病嚴重程度和影響范圍確定切除宮頸的深度，若患者宮頸病變范圍較大，則可實施環形電圈擴大切除宮頸組織，術后進行球形電極電凝止血。

宮頸錐切術組治療方法：患者月經干凈3～7d后接受宮頸錐切術治療，本研究所用設備為德國wolf公司提供的9mm宮腔電切鏡和高頻電源發生器，電凝功率設置在40～60w之間，切割功率在60～80w之間，使用5%葡萄糖液作為降溫沖洗介質。患者保持膀胱截石位，對陰道和外陰部位實施常規消毒，留置內窺器，宮頸處放置高效碘進行消毒處理，在宮頸管內置入宮腔鏡，按照從內到外的方式以宮頸外口為核心，錐形環狀切除宮頸組織。對于I級疾病患者實施淺錐切除，切除深度為10～15mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3mm以內;對于II級和III級疾病患者實施深錐切除，切除深度為20～25mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3～5mm范圍內。

1.3 觀察指標

對比分析兩組以及不同級別宮頸上皮內瘤樣病變患者，術中出血量和手術時間等治療觀察指標數據。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0數據分析程序處理分析全部研究數據，計量資料表示為均數±，應用（）表示，采用t檢驗。

2 結果

LEEP刀手術組整體患者術中出血量明顯少于宮頸錐切術組，且其手術時間也明顯短于宮頸錐切術組，說明LEEP刀手術組整體臨床治療有效性更加理想（P<0.05），同時，兩組I級病變患者術中出血量均明顯少于II級和III級，且其手術時間也明顯短于II級和III級，不同觀察臨床療效情況差異比較意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

宮頸上皮內瘤樣病變屬于婦科常見病類型的一種，患者發病早期通常無明顯的臨床癥狀，因而難以察覺，診斷的難度較大，部分患者會出現輕微白帶增多情況，但常容易被患者忽略。隨著患者病情的逐漸加重，其白帶增多情況也會越來越嚴重，并初選變黃和夾帶血絲情況，且性交后會少量出血，此時患者才會就醫[1]。根據患者疾病嚴重程度，可以將宮頸上皮內瘤樣病變分為I級、II級、III級，且患者均有一定的癌變風險，因而需要實現早期的診斷和治療。冷刀宮頸錐切術是以往臨床上應用較多的宮頸上皮內瘤樣病變治療措施，而III級宮頸上皮內瘤樣病變患者則通常實施子宮切除手術治療[2-3]。

LEEP到手術和宮頸錐切術均為微創手術類型，其中，宮頸錐切術能夠在宮腔鏡輔助下完成，對于病變組織的切除準確性更高，對于局部明顯增生和病變硬度大的患者，可以反復實施切割治療;而LEEP刀手術則相對操作較為簡單，切割速度更快，因而患者手術創傷小、操作簡便、出血量少、疼痛程度較輕、術后恢復速度較快、不需要麻醉和住院，相比常規治療方法，治療的安全性和有效性更高[4-5]。

參考文獻：

高艷紅，杜秀英. 系統性護理干預對Leep術后患者宮頸微循環及創面愈合的影響[J].中外醫學研究，2018，16（22）：45-46.

葉素云.不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的臨床護理觀察[J]. 泰山醫學院學報，2016，37（8）：955-956.

黃祖燕.綜合護理干預在宮頸LEEP術后創面愈合中的應用[J].微創醫學，2017，12（4）：582-583.

閔小英，吳云，劉萍.綜合護理干預陰道鏡下宮頸活檢及 Leep 刀治療宮頸疾病的療效觀察[J].當代醫學，2017，23（14）：166-168.

張瑞清.臨床護理路徑對LEEP治療宮頸病變患者的影響及效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（4）：163-165.