宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變中LEEP刀手術(shù)與宮頸錐切術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

趙媛媛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于婦科常見(jiàn)病類(lèi)型的一種，如果患者未得到系統(tǒng)有效的臨床治療，則會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而嚴(yán)重影響女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者在臨床研究過(guò)程中選擇我院婦科2019年1～12月期間收治100例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，年齡32～62歲，平均（46.2±13.3）歲，未婚28例，已婚72例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為：腰痛、白帶增多、同房接觸性出血等。依據(jù)治療方案差異分為L(zhǎng)EEP刀手術(shù)組和宮頸錐切術(shù)組，每組100例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

LEEP刀手術(shù)組治療方法：患者月經(jīng)干凈3～7d后接受LEEP刀手術(shù)治療，本研究所用設(shè)備為美國(guó)Ellman公司提供的3.8MHz頻率LEEP刀，輸出功率及電凝功率為25～75w。術(shù)前在病變部位涂抹5%醋酸和碘液，選擇病變外緣3～5mm處進(jìn)出電極，按照錐形電圈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)切割，結(jié)合疾病嚴(yán)重程度和影響范圍確定切除宮頸的深度，若患者宮頸病變范圍較大，則可實(shí)施環(huán)形電圈擴(kuò)大切除宮頸組織，術(shù)后進(jìn)行球形電極電凝止血。

宮頸錐切術(shù)組治療方法：患者月經(jīng)干凈3～7d后接受宮頸錐切術(shù)治療，本研究所用設(shè)備為德國(guó)wolf公司提供的9mm宮腔電切鏡和高頻電源發(fā)生器，電凝功率設(shè)置在40～60w之間，切割功率在60～80w之間，使用5%葡萄糖液作為降溫沖洗介質(zhì)。患者保持膀胱截石位，對(duì)陰道和外陰部位實(shí)施常規(guī)消毒，留置內(nèi)窺器，宮頸處放置高效碘進(jìn)行消毒處理，在宮頸管內(nèi)置入宮腔鏡，按照從內(nèi)到外的方式以宮頸外口為核心，錐形環(huán)狀切除宮頸組織。對(duì)于I級(jí)疾病患者實(shí)施淺錐切除，切除深度為10～15mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3mm以?xún)?nèi);對(duì)于II級(jí)和III級(jí)疾病患者實(shí)施深錐切除，切除深度為20～25mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3～5mm范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組以及不同級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等治療觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0數(shù)據(jù)分析程序處理分析全部研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

LEEP刀手術(shù)組整體患者術(shù)中出血量明顯少于宮頸錐切術(shù)組，且其手術(shù)時(shí)間也明顯短于宮頸錐切術(shù)組，說(shuō)明LEEP刀手術(shù)組整體臨床治療有效性更加理想（P<0.05），同時(shí)，兩組I級(jí)病變患者術(shù)中出血量均明顯少于II級(jí)和III級(jí)，且其手術(shù)時(shí)間也明顯短于II級(jí)和III級(jí)，不同觀察臨床療效情況差異比較意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于婦科常見(jiàn)病類(lèi)型的一種，患者發(fā)病早期通常無(wú)明顯的臨床癥狀，因而難以察覺(jué)，診斷的難度較大，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微白帶增多情況，但常容易被患者忽略。隨著患者病情的逐漸加重，其白帶增多情況也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，并初選變黃和夾帶血絲情況，且性交后會(huì)少量出血，此時(shí)患者才會(huì)就醫(yī)[1]。根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，可以將宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)，且患者均有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因而需要實(shí)現(xiàn)早期的診斷和治療。冷刀宮頸錐切術(shù)是以往臨床上應(yīng)用較多的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治療措施，而III級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者則通常實(shí)施子宮切除手術(shù)治療[2-3]。

LEEP到手術(shù)和宮頸錐切術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)類(lèi)型，其中，宮頸錐切術(shù)能夠在宮腔鏡輔助下完成，對(duì)于病變組織的切除準(zhǔn)確性更高，對(duì)于局部明顯增生和病變硬度大的患者，可以反復(fù)實(shí)施切割治療;而LEEP刀手術(shù)則相對(duì)操作較為簡(jiǎn)單，切割速度更快，因而患者手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、出血量少、疼痛程度較輕、術(shù)后恢復(fù)速度較快、不需要麻醉和住院，相比常規(guī)治療方法，治療的安全性和有效性更高[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

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