股骨近端鎖定鋼板對股骨轉子間骨折治療價值分析

朱海波

【摘 要】目的：觀察對于股骨轉子間骨折患者采用股骨近端鎖定鋼板治療的臨床價值。方法：抽取2018年1月～2020年2月本院38例股骨轉子間骨折患者，行股骨近端鎖定鋼板內固定術治療，統計圍術期指標、并發癥率及髖關節功能恢復效果。結果：患者的手術用時為（96.59±16.35）min，術中平均失血量為（116.59±11.35）ml;術后并發癥率為2.63%;38例患者術后隨訪中髖關節功能恢復優良率為97.37%，并且術后髖關節功能的評估結果顯著優于術前，P<0.05。結論：股骨轉子間骨折患者采用股骨近端鎖定鋼板治療能夠獲得滿意療效，且安全性良好。

【關鍵詞】股骨轉子間骨折;股骨近端鎖定鋼板;并發癥;價值

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

股骨轉子間骨折的臨床發病率較高，好發于老年人群體，亦或是高能量損傷造成的年輕骨折患者，在全身骨折中占比高達3～4%。由于該類骨折患者多數為中老年人，普遍合并內科并發癥使得整體狀況相對較差，增加了手術治療風險，特別是患者的術后并發癥率偏高具有一定的病死率，所以需要對患者的手術方案進行科學合理選擇，從而改善手術療效和預后[1]。本院在股骨轉子間骨折的治療中采用股骨近端鎖定鋼板治療獲得滿意療效，現進行下述報道：

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年1月～2020年2月本院38例股骨轉子間骨折患者，男20例/女18例：年齡33～78歲，均值為（52.6±0.3）歲;骨折至手術時間為2～7天，均數為（3.2±0.3）天;骨折原因：交通意外22例，暴力打擊6例，以及意外摔傷10例;合并癥：高血壓者14例，高脂血癥者7例，老慢支者6例，2型糖尿病者10例。

1.2 方法

患者均行股骨近端鎖定鋼板內固定術治療，術前給予脛骨結節牽引，并進行常規檢查以及專科檢查，明確患者具體骨折類型，并對內科合并癥進行積極對癥治療，確保血壓和血糖等指標能夠維持穩定，術中選擇硬膜外麻醉或為常規全麻。患者于骨科牽引臺保持仰臥體位，對患側髖部適當墊高，于C臂X機的輔助下進行閉合復位操作，消毒并鋪巾后通過患側股骨近端做手術切口，控制長度約8～10cm，對皮膚以及皮下組織和筋膜等進行依次切開，使得骨折斷端與股骨的大轉子可以充分顯露，并于透視輔助下進行牽引復位操作，效果滿意后通過股骨近端大轉子下側約0.5cm放置股骨近端鎖定鋼板，應用克氏針進行臨時固定，之后將近端鎖定套筒導向器進行安裝，同時旋入三枚導針，在透視輔助下確定導針位置滿意后結合測量結果將鎖定釘進行旋入，之后拔掉克氏針。再應用鎖定螺釘對于股骨遠端進行固定，透視輔助下明確骨折復位以及對線效果理想后，即可進行創面沖洗，并常規置入負壓引流，對手術切口進行縫合。于手術后應用抗生素和肝素等進行抗感染以及抗凝治療，并適時拔掉引流管。指導患者術后完成股四頭肌以及小腿三頭肌的功能鍛煉，并于出院后定期回院接受X線復查，結合患者骨折愈合的實際情況進行鍛煉，直至負重鍛煉。

1.3 評價標準（1）統計患者的一般圍手術期指標，例如手術時間、手術中的失血量和手術后的主要并發癥情況;（2）患者均于手術后隨訪6個月，運用Harris髖關節功能量表對其關節功能恢復情況進行評估，該量表的滿分為100分，并分為優（90～100分）、良（89～89分）、可（70～79分）、差（0～70分）。

1.4 統計學方法 文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），手術前后數據行檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 一般圍手術期指標統計

患者的手術用時為（96.59±16.35）min，術中平均失血量為（116.59±11.35）ml;患者術后無髖內翻畸形以及內固定松動等并發癥，術后肺部感染1例，術后并發癥率為2.63%（1/38）。

2.2 髖關節功能恢復效果對比

38例患者術前經評估髖關節功能：優0例（0.00%），良0例（0.00%），可8例（21.05%），差30例（78.95%），髖關節功能優良率為0.00%;術后隨訪中髖關節功能：優29例（76.32%），良8例（21.05%），可1例（2.63%），差0例（0.00%），髖關節功能優良率為97.37%，并且術后髖關節功能的評估結果顯著優于術前，比較中差異顯著P<0.05。

3 討論

股骨轉子間骨折是十分常見的骨折疾病，尤其是在骨質疏松情況發生率較高的中老年人群中十分常見，主要癥狀表現為局部疼痛、肢體活動受限以及肢體腫脹等，采用保守治療方式患者臥床時間長，使得并發癥率和病死率相對較高。目前多主張采用內固定手術予以治療，股骨近端鎖定鋼板是一種科學的髓外固定治療系統，通過利用鎖定結構固定產生良好的內支架系統，有助于降低鋼板面對患者軟組織以及骨膜等形成的不良刺激，可產生良好的成角穩定度，有助于提升骨折固定質量，可實現術后早期的功能康復訓練，所以術后并發癥率低，有利于促進術后關節功能的恢復[2]-[4]。本次研究結果顯示，38例患者術后并發癥率僅為2.63%，同時手術后髖關節功能恢復優良率達到97.37%。這進一步表明，采用股骨近端鎖定鋼板的治療方案，可有效提升股骨轉子間骨折患者的治療價值。

綜上所述，股骨轉子間骨折患者采用股骨近端鎖定鋼板治療能夠獲得滿意療效且安全性良好，值得應用并推廣。

參考文獻：

吳鐳.股骨近端鎖定鋼板與PFNA治療穩定性股骨轉子間骨折的療效對比[J].基層醫學論壇，2020，24（16）：2264-2265.

劉銘銘.股骨近端鎖定鋼板在股骨轉子間骨折治療中的效果分析[J].中國保健營養，2020，30（13）：372-373.

霍興龍.股骨近端鎖定鋼板對股骨轉子間骨折治療價值分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：167.

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