中醫治療慢性肛周濕疹的臨床觀察

朱世強

【摘 要】目的：分析慢性肛周濕疹采用中醫治療的臨床價值。方法：于2019年2月至2020年2月期間，選擇本院收治的慢性肛周濕疹患者74例，按照數字表法分為2組，對照組予以西醫治療，觀察組在西醫前提下加用中醫治療，并對兩組有效率、肛門瘙癢、皮損面積與濕疹形態評分及復發率進行對比。結果：觀察組治療后有效率91.89%，和對照組的70.27%相比更高（P<0.05）; 觀察組肛門瘙癢、皮損面積與濕疹形態評分均比對照組少（P<0.05）; 觀察組治療后半年復發率0%，低于對照組的16.22%（P<0.05）。結論：慢性肛周濕疹采用中醫治療的臨床價值顯著，可改善臨床癥狀，降低復發率。

【關鍵詞】慢性肛周濕疹;中醫治療;效果

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

慢性肛周濕疹是一種常見的無傳染性局限性皮膚病，病變通常在肛門附近皮膚出現，還可能蔓延到臀部以及會陰處等，主要表現為局部皮膚紅斑、劇烈瘙癢等[1]。肛周濕疹主要是由于不同因素導致的變態反應，發病機制還不清楚。慢性肛周濕疹一般會反復發作，遷延不愈。因此，臨床需探究一種有效的治療方法，改善患者的臨床癥狀[2]。現對慢性肛周濕疹采用中醫治療的臨床價值分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年2月至2020年2月期間，選擇本院收治的慢性肛周濕疹患者74例，按照數字表法分為2組，對照組例37患者中，男：女=19：18，平均年齡（45.56±1.13）歲;平均病程（3.13±0.46）年。觀察組37例患者中，男：女=20：17，平均年齡（45.65±1.23）歲;平均病程（3.42±0.74）年。兩組經評定病程等數據無明顯區別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以西醫治療，每次10mg依巴斯汀片口服，每天一次，并采用地奈德乳膏于肛周病灶位置涂抹，每天兩次。觀察組在西醫前提下加用中醫治療，川百止癢洗劑，成分包括艾葉、地膚子、蛇床子以及苦參等;外用，在患處直接涂抹，還可以通過稀釋4倍后洗浴患處，每天1～2次。兩組持續治療2周。

1.3 評定指標[3]

（1）癥狀評分：肛門瘙癢（沒有瘙癢記0分，輕度瘙癢記1分，瘙癢使人煩躁，但對睡眠沒有影響記2分，重度瘙癢，很難忍受記3分）、皮損面積（0cm記0分，低于2cm*2cm記1分，2cm*2cm～6cm*6cm記2分，超過6cm*6cm記3分）與濕疹形態（沒有皮疹積分，皮膚存在少量的紅斑、丘疹及水泡記1分，皮膚存在較多的紅斑與水泡及紅疹記2分，皮疹出現大量紅斑與水泡及丘疹，并且肛周皮膚潮紅狀態記3分）;（2）療效：皮損大部分消退，癥狀顯著改善，總評分降低超過70%為顯效;癥狀有一定緩解，皮損有一定消退，總評分降低30～69%為好轉;癥狀沒有減輕，皮損消退不顯著為無效;（3）復發率。

1.4 統計學

用軟件SPSS21.0統計，計數資料與計量資料檢驗分別選擇χ2、t，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率

觀察組治療后有效率91.89%，和對照組的70.27%相比更高（P<0.05）。見下表1：

2.2 肛門瘙癢、皮損面積與濕疹形態評分

觀察組肛門瘙癢、皮損面積與濕疹形態評分均比對照組少（P<0.05）。見下表2：

2.3 復發率

觀察組治療后半年復發率0%（0/37），低于對照組的16.22%（6/37）（χ2=6.5294，P=0.0106）。

3 討論

中醫認為肛周濕疹屬于肛門濕瘡等范疇。主要是內因與外因一同作用，對肛周肌膚造成浸淫，對氣血運行造成阻遏。治療原則為清熱祛濕燥風與涼血養血止癢。中醫一般采用川百止癢洗劑外用治療，其中，苦參具有清熱燥濕與殺蟲止癢的作用;白鮮皮具有清熱燥濕與祛風解毒的效果，同時還有止癢的作用;百部與蜂房有殺蟲與祛風的效果;蛇床子有清熱解毒與祛風燥濕的作用;川芎與荊芥有抗感染與抗菌的效果。諸藥合用，具有疏風止癢、燥濕殺蟲以及清熱解毒的作用[4]。西藥中的依巴斯汀與地奈德乳膏屬于常用藥物，前者屬于抗組胺類藥物，借助對肥大細胞釋放組胺的抑制作用，形成吸收炎癥效果，起效迅速，但此藥毒副作用高，極易出現不良反應。后者屬于非鹵化弱效糖皮質激素，可對細胞免疫反應有效抑制，達到抗炎與止癢的效果。雖然西醫治療起效較快，但停藥后病情會反復。中西醫結合的方式治療，可使不良反應明顯減少，促使臨床癥狀顯著改善[5]。

本研究顯示：觀察組治療后有效率91.89%，和對照組的70.27%相比更高; 觀察組肛門瘙癢、皮損面積與濕疹形態評分均比對照組少;觀察組治療后半年復發率0%，低于對照組的16.22%，與相關研究結果相近。

總之，慢性肛周濕疹采用中醫治療，可使臨床癥狀有效緩解，減少復發情況。

參考文獻：

張肖楠，劉行穩.中藥熏洗聯合曲安奈德封閉及點狀電灼治療慢性肛周濕疹療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志，2018，30（4）：275-279.

楊正安，曾進，范麗穎.消風散加減方聯合中藥熏洗治療老年慢性肛門濕疹的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（5）：574-577.

李悠然，谷云飛，王浩， 等.止癢洗劑坐浴治療慢性肛周濕疹的臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2018，29（12）：2960-2961.

吳燕琴.中醫中藥青黛散結合He-Ne激光照射在治療慢性肛周濕疹中的臨床運用[J].醫藥前沿，2018，8（31）：325-326.

李劍.探討中醫治療慢性肛周濕疹的臨床觀察[J].醫藥前沿，2019，9（8）：215-216.