前列腺癌術后負性心理指導

練娟 鄭倩雯

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

1 前列腺癌的發病背景及治療

據調查資料顯示，前列腺癌近年來在歐美發病率逐年升高，在高齡男性患者當中，前列腺癌的發病率僅次于肺癌。早在2004年WHO組織發布了《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》并對前列腺癌的病理學類型進行劃分，其中以前列腺腺癌占95%以上。盡管前列腺癌在我國范圍內并不常見，但該癌癥類型仍然被當作是作為常見的男性泌尿生殖系統惡性腫瘤之一，2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發病率的第6位，對男性患者的生殖健康危害極大。近年來，隨著醫學診斷技術的不斷發展，極大程度的提高了前列腺癌診斷準確率的同時，也使得更多的前列腺患者得到了有效的治療，且治療方法也呈現出多元化。就目前臨床研究發現，手術仍然可作為治療前列腺癌的一種有效方式，且手術治療效果較為突出。

2 前列腺癌患者術后的常見負性心理

絕大多數男性患者在實施前列腺癌手術治療后多存在較大的心理負擔，主要原因可總結為以下幾點：⑴對手術本身存在著恐懼感，對醫生及相關診療工作的排斥，擔心手術治療對原本的病變帶來二次傷害;⑵擔心手術治療對前列腺生殖功能造成影響，可能會降低性生活質量;⑶恐懼手術操作術后預后效果不佳，容易對正常排尿帶來影響;⑷擔心因前列腺的切除導致性激素失衡，會出現女性的性特征等。這些負性心理的存在不僅容易對前列腺癌患者的預后帶來影響，同時容易造成二次身心傷害。為此，對于前列腺癌手術患者而言，術后給予有效的負性心理指導至關重要。

3 前列腺癌患者術后心理指導方法及要點

在實際操作過程中，需要事先對患者的臨床特點及情況進行判斷，并對其負性情緒狀態予以評估測量，實施有針對性的心理護理：⑴護理人員結合院內的基礎設施、環境條件及人員構成等成立關于前列腺癌負性心理指導小組，組內成員包括了1名泌尿外科主治醫師、1名心理醫生，1名經驗豐富的護士長及5名護士，組內護士長同時作為心理指導小組的負責人，由負責人建立起組內人員的交流網絡并負責組內人員工作的溝通，定期向組內成員發放與前列腺癌手術相關的操作知識、重要技能及圍術期護理對策，并隨時與組內成員予以溝通，持續對小組內成員的動態引起關注及記錄。⑵由組內經驗豐富的護士負責聯系并加強與患者家屬之間的溝通與交流，協助組內的心理醫生對患者及家屬進行相應的心理疏導及專業的心理護理。另外，向患者及其家屬發放與前列腺癌手術治療及預后相關的資料，并配合典型的預后效果較好的案例采取淺顯易懂的方法講解，以專家的身份回答患者圍繞疾病及預后所提的問題。⑶組內護士于術后第2d與患者進行專業的健康教育及妥善的交談，值得注意的是，因部分前列腺癌患者在接受睪丸切除等手術后存在不同程度的心理壓力與障礙，存在著不同程度的自備感，主要因恐懼術后無法進行正常的性生活，或者害怕影響自己的家庭生活以及影響夫妻關系等原因引起，或是擔心術后缺乏完整的男人形象等。此時組內護士需要采取淺顯易懂易于理解的方法向患者講解前列腺癌手術帶來的受損以及影響程度，如何彌補及如何獲得促進恢復良好的預后等。期間還需要對患者在家庭及社會期間的角色形象進行分析，站學會站在患者角度出發，予以真切的同情與關心。另外囑咐患者個人衛生，注意定期來院進行傷口清潔及換藥等，一旦發現傷口異常，例如紅腫熱痛流液等，立即來院處理，切勿自行操作。⑷由組內護士囑咐患者在術后康復期間定期來院復查，每月進行2次電話隨訪或者是每月1次的家庭訪問，隨訪期間負責了解患者的康復情況及日常護理方法。由護士結合患者的情況制定正確的康復訓練方法，包括了體能及功能訓練等，鼓勵患者在康復期間每月至少進行3次戶外鍛煉，幫助其將注意力轉移到感興趣的健康的活動鍛煉上，以此消除負性情緒。與此同時，組內成員加強對患者病情變化的觀察與記錄，并進行動態進行分析、總結與評估，面對不足之處給予改進與提升。