淺析早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

郭海冬

【摘要】目的 探討早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響。方法 選取廣東省工傷康復(fù)中心2019年3月～2020年3月收治的腦卒中康復(fù)患者96例做為研究對(duì)象，采用數(shù)字序列法將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和康復(fù)組各48例，兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，常規(guī)組在病情治療一定周期后開始康復(fù)治療，康復(fù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于病情平穩(wěn)后48 h即開始早期的康復(fù)治療;比較兩組患者治療前和治療后的肢體功能障礙情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活自理能力。結(jié)果 經(jīng)過一個(gè)周期的康復(fù)治療后，康復(fù)組患者的神經(jīng)功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，后遺癥發(fā)生率有效減少，預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療可以有效改善患者的治療效果，有利于預(yù)防各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，改善患者的肢體功能障礙、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，并提升患者的生活自理能力，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦卒中;預(yù)后;影響

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

腦卒中是由于大腦血流減少或供氧不足造成的腦血液循環(huán)障礙或腦組織死亡的疾病。腦卒中具有“三高”（高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率）的特點(diǎn)，已成為全球性的健康問題[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，我國(guó)的腦卒中發(fā)病率高居世界首位，而我國(guó)腦卒中的致死率僅次于癌癥，腦卒中已經(jīng)成為影響國(guó)人身體健康的一大難題。目前，臨床上對(duì)腦卒中患者的救治存活率很高，但是預(yù)后并不理想，致殘率依然很高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。病情控制過后產(chǎn)生的各類并發(fā)癥和后遺癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量也給患者及家屬帶來各種沉重的的負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，康復(fù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，早期的康復(fù)治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)功能障礙，預(yù)防和治療疾病帶來的各種并發(fā)癥和后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)治療是指利用一切有效的手段和措施來預(yù)防和減少腦卒中可能導(dǎo)致的殘疾或器官功能障礙，并改善患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力[3]。我院康復(fù)中心在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在腦卒中患者病情平穩(wěn)后48 h內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)治療，可以有效的改善患者的治療效果，并降低各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證取得了良好的效果，現(xiàn)將具體過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月于廣東省工傷康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中患者96例作為研究對(duì)象，其中男性50例，女性46例，年齡53～79歲，平均年齡（58±3.5）歲。入選研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)顱腦CT或MRI掃描確診且為首次發(fā)病的卒中患者;②病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，發(fā)病時(shí)間不超過14 d;③無意識(shí)障礙;并排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等臟器疾病、惡性腫瘤患者等難以控制的慢性疾病;④既往無精神疾病。⑤所有患者均自愿意簽署知情同意書并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成康復(fù)組和常規(guī)組各48例，兩組患者年齡、性別、病程、入院時(shí)間等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院均后根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的治療;給予患者絕對(duì)臥床體位，行良肢位擺放，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身和拍背，吸痰、氣道管理等常規(guī)治療?？祻?fù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于病情平穩(wěn)后48 h即開始早期的康復(fù)治療，具體如下：①病情評(píng)估：于患者病情平穩(wěn)后，根據(jù)患者的生理需求、心理需求、功能障礙、治療需求等需要做好患者的入院評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃。②物理治療：包括腦超聲波、生物肌電反饋、感應(yīng)電療、超短波、針灸、肢體氣壓等物理因子療法。③康復(fù)功能訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療的核心，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行主被動(dòng)功能訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目，并將各種訓(xùn)練延伸至日常生活活動(dòng)中。④作業(yè)療法：消除患者肢體功能障礙，恢復(fù)日常生活功能是康復(fù)治療的最終目的，所以，日常生活作業(yè)功能鍛煉是康復(fù)過程的重要階段，鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活功能訓(xùn)練以提高患者的身體綜合協(xié)調(diào)能力和肢體動(dòng)作能力是實(shí)現(xiàn)患者回歸社會(huì)的關(guān)鍵。⑤心理支持：心理障礙是卒中患者康復(fù)路上最大的障礙，長(zhǎng)期的病痛折磨和漫長(zhǎng)的康復(fù)治療使很多患者悲觀絕望，拒絕或者放棄治療，耽誤了康復(fù)的最佳時(shí)期。心理支持是早期康復(fù)治療的基礎(chǔ)，要多鼓勵(lì)患者，向其介紹康復(fù)成功的案例，鼓勵(lì)病人正視病情、樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分別于入院時(shí)和一個(gè)康復(fù)周期（3個(gè)月）后對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)（NDS）;運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（FMA）;日常生活能力評(píng)定（MBI）評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)錄入

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明康復(fù)組和常規(guī)組入院時(shí)兩組患者神經(jīng)功能評(píng)定情況（NDS評(píng)分）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)（FMA評(píng)分）、日常生活能力評(píng)價(jià)（MBI評(píng)分）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。一個(gè)康復(fù)周期（3個(gè)月）后，試驗(yàn)組的神經(jīng)功能評(píng)定情況（NDS評(píng)分）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)（FMA評(píng)分）、日常生活能力評(píng)價(jià)（MBI評(píng)分）明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病快、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)給患者的身命健康帶來了嚴(yán)重的威脅。而其多發(fā)的后遺癥給患者及家屬帶來了沉重的生活和經(jīng)濟(jì)壓力。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療是預(yù)防和改善腦卒中后遺癥是關(guān)鍵，但是，康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)、復(fù)雜、未知的過程。而早期的康復(fù)訓(xùn)練通過主動(dòng)進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可以有效的刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到預(yù)防和恢復(fù)肢體功能障礙的作用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 石補(bǔ)祥.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（06）：106-107.