COVID-19疫情期間醫護人員職業認同與工作壓力研究分析

許子浩龍 錢心玥 魏宇婷 方雅青

摘要：本文主要通過國內外相關文獻的閱讀與分析，對醫護人員職業認同與工作壓力方面的文獻進行總結與綜述，從而全面了解醫護人員群體的職業認同感與工作壓力程度，以期為心理應激防控，制定干預策略提供有益參考。

關鍵詞：COVID-19;職業認同;工作壓力

2020 年2月11日，世界衛生組織宣布將新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎命名為COVID-19（Coronavirus Disease 2019）[1] 。COVID-19具有極強的傳染性，截止2020年8月20日，全球累計報告確診病例22256220例，累計死亡病例782456[2];我國累計報告確診病例84917例，累計死亡病例4634例[3]。確診人數和死亡病例的不斷增加，給社會帶來了難以估量的損害與威脅，同時也導致社會各階層人員心理應激反應迅速增多，醫護人員的心理狀況及工作壓力與疫情防控形勢息息相關，因此了解他們的職業認同與工作壓力程度，具有重要的現實意義。

1 材料與方法

本文基于COVID-19期間醫護人員職業認同與工作壓力的研究背景，檢索中英文數據庫并搜集相關文獻，再進行篩選、精讀、分析、整理與加工，在此基礎上開展文獻綜述。

2 職業認同

2.1 職業認同概述?職業認同感（career identity）指個人或群體對其職業的看法與認可程度，是心理學的一個概念。簡言之，職業認同就是指個體對其職業價值的認同與肯定[4]。

2.2 COVID-19期間的職業認同

2.2.1 職業認同概況?職業認同感的形成發展中，其影響因素主要包括個體與環境。個體包含人口統計學因素和個性特征，環境包含了社會、家庭、組織等[4]。

職業認同影響深遠，對個體的工作態度、工作滿意度、工作懈怠感、離職意向等有著重要影響[5]。

2.2.2 疫情期間醫護人員職業認同狀況?COVID-19疫情期間整體醫護人員的職業認同程度較強。諸多研究[6-9]顯示，許多醫護人員自主請纓加入疫情防控的戰役，具有較強的職業認同感。

但不容忽視的是，由于COVID-19疫情的高危害性、難控制性等特點[10]，部分醫護工作者往往因壓力大、精神健康不佳等而導致職業認同感低靡[11]，這在一線醫護人員群體中[8]尤為顯著。

許多因素隨著COVID-19疫情的爆發而凸現出來，醫護工作者對職業的認同感也因此產生了較大的影響[12]，醫護人員職業認同感的形成和發展狀態需要得到充分的重視。

3工作壓力

3.1 疫情期間醫護人員工作壓力

醫護人員工作壓力較大，從事COVID-19研究的傳染病科學家，生產疫苗、大規模測試的壓力空前高漲[13]。并且，新冠病毒的變化將持續影響醫護人員的工作[14]。

意大利冠狀病毒病例和死亡人數激增，重癥監護室的醫護人員正處于壓力極限[15]。Barello S等[16]研究了意大利一線醫護人員的職業倦怠水平和身體癥狀，結果表明職業倦怠水平與癥狀體驗正相關。也有研究通過系統回顧和meta分析證明，疫情壓力對醫護人員精神健康的影響較大，與醫護人員焦慮、抑郁和失眠的流行有關[17]。

3.2 影響醫護人員產生工作壓力的因素

3.2.1 工作環境因素?職業壓力被定義為從工作環境中獲得的有害的身體和情緒的反應，過度的壓力環境會導致工作效率降低，增加員工的流失率[18-19]。

3.2.2 自身因素?研究發現，工齡短、學歷高、職稱低的醫護人員，尤其是基層人員易產生較嚴重的職業倦怠。由于工作能力不適應工作需求，工作內容繁多，醫護人員難以對工作產生積極性[20];高學歷人員對工作回報的期望較高，但這與基層醫護人員的工作待遇不太相符，就易產生職業倦怠、離職傾向[21]。

3.2.3 家庭因素?研究表明，與親人分離而產生消極情緒是導致職業認同感降低的原因之一[22]。疫情期間，醫護人員不能較長時間陪伴家人，且在承擔著被感染的風險時，還要擔心是否會將病毒傳染給家人[23]。因此容易陷入壓抑、無助的狀態，甚至對自己的職業產生倦怠和無意義感。

參考文獻

[1]World Health Organization. Director-General's remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020 [EB/OL]. （2020-02-11） [2020-02-13].https：//www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefingon-2019-ncov-on-11-february-2020.

[2]WHO.WHO Coronavirus Disease （COVID-19） Dashboard[EB/OL].[2020-8-21]. https：// covid19.who.int/

[3]國家衛生健康委員會.截至8月20日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL]. [2020-8-21].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202008/989bde38142e4eaa9dde564679dcc382.shtml

[4]周鵬.上海市三甲綜合醫院醫生職業認同現狀及其與醫患關系的研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（04）：394-397.

[5]Song L， Wang Y， Li Z， Yang Y， et al. Mental Health and Work Attitudes among People Resuming Work during the COVID-19 Pandemic： A Cross-Sectional Study in China[J]. Int J Environ Res Public Health，2020，17（14）：5059.

[6]黨珊，李格麗，黃俊婷，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎的醫務人員身心體驗狀況調查[J].安徽醫藥，2020，24（03）：500-504.

[7]夏小艷，曾朝鋒，彭桂元，等.職業價值觀與職業效能在基層醫療衛生機構本土化人才培養中醫學生職業認知對職業認同影響的中介效應[J].中國醫藥導報，2020，17（9）：53-56.

[8]曹良海，李君，崔慧，等.村鎮一線防疫醫務人員在COVID-19流行期間的壓力感及心理狀態調查[J].中國醫藥導刊，2020，22（04）：222-226.

[9]Charles Calisher， Dennis Carroll， Rita Colwell， et al. Statement in support of the scientists， public health professionals， and medical professionals of China combatting COVID-19[J]. The Lancet，2020，395（10226）：e42-e43.

[10]吳寧，秦雅楠.突發公共衛生事件的應急管理機制探析--以COVID-2019疫情為例[J].武漢理工大學學報：社會科學版，2020（2）：8-14.

[11]Ying Y， Ruan L， Kong F， et al. Mental health status among family members of health care workers in Ningbo， China， during the coronavirus disease 2019 （COVID-19） outbreak： a cross-sectional study[J]. BMC Psychiatry，2020，20（1）：379.

[12]閔志云，李春霞.抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的隔離區護理人員心理體驗的質性研究[J].護士進修雜志，2020，35（14）：1332-1336.

[13]Shi L， Lu ZA， Que JY， et al. Prevalence of and Risk Factors Associated With Mental Health Symptoms Among the General Population in China During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic[J]. JAMA Netw Open，2020，3（7）：e2014053.

[14]Chan C， Oey NE， Tan EK. Mental health of scientists in the time of COVID-19[J].Brain Behav Immun，2020，88：956.

[15]Neto MLR， Almeida HG， Esmeraldo JD， et al. When health professionals look death in the eye： the mental health of professionals who deal daily with the 2019 coronavirus outbreak[J]. Psychiatry Res， 2020，288：112972.

[16]Barello S， Palamenghi L， Graffigna G. Burnout and somatic symptoms among frontline healthcare professionals at the peak of the Italian COVID-19 pandemic[J]. Psychiatry Res，2020，290：113129.

[17]Lai J， Ma S， Wang Y， et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019[J]. JAMA Netw Open， 2020，3（3）：e203976.

[18]Pappa S， Ntella V， Giannakas T， et al. Prevalence of depression， anxiety， and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic： A systematic review and meta-analysis[J]. Brain Behav Immun， 2020，88：901-907.

[19]王芬，舒成.新型冠狀病毒肺炎疫情下一線醫護人員的心理應激反應及干預措施[J].全科護理，2020（7）：837-838.

[20]Newby JM， O'Moore K， Tang S， Christensen H， et al. Acute mental health responses during the COVID-19 pandemic in Australia[J]. PLoS One， 2020，15（7）：e0236562.

[21]Ryu S. Turnover Intention among Field Epidemiologists in South Korea[J]. Int J Environ Res Public Health， 2020，17（3）：949.

[22]Tsamakis K， Rizos E， Manolis AJ， et al. COVID-19 pandemic and its impact on mental health of healthcare professionals[J]. Exp Ther Med， 2020，19（6）：3451-3453.

[23]劉萍萍.在抗擊新冠肺炎中開展心理危機干預的幾點思考[J].價值工程，2020，39（09）：1-2.

基金項目： 2020年國家級大學生創新創業訓練計劃項目——COVID-19疫情期間公共衛生從業人員職業認同、工作壓力與應對方式的關系研究（202013023008）