北湖區(qū)養(yǎng)老服務的調研與建議

劉佳

習近平總書記指出，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉的事是妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面的需求，需要我們下大氣力來應對。養(yǎng)老問題是我們每個家庭都已經面臨或者即將面臨的現(xiàn)實問題。如何解決養(yǎng)這一難題，首先是要了解我區(qū)養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀。

通過走訪相關單位了解到：2019末2020年初北湖區(qū)常住人口43.86萬人，比上年增加0.42萬人。其中，鄉(xiāng)村人口8.57萬人，城鎮(zhèn)人口36.39萬人，全區(qū)城鎮(zhèn)化率80.69%。人口自然增長率6.75‰。調查顯示老年人急劇增加。據(jù)北湖區(qū)民政局提供的資料：全區(qū)現(xiàn)有60周歲以上老年人7.3萬余人，占總人口17%。依據(jù)老齡化社會國際評判標準（通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準依據(jù)），我區(qū)已進入老齡化社會。面對嚴峻的老齡化形勢，近年來，我區(qū)不斷優(yōu)化養(yǎng)老設施，提高養(yǎng)老服務質量和養(yǎng)老人員的幸福感，努力實現(xiàn)黨的十九屆四中全會《決定》提出的：政府主導、民政牽頭、社會參與、市場運作，以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充、康養(yǎng)結合的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。

一、北湖區(qū)養(yǎng)老服務的基本情況：

1.加快養(yǎng)老服務設施建設

按照《湖南省“十三五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張以上”的標準，進一步加快養(yǎng)老基礎設施建設，縮小差距，我區(qū)投入資金新建或改擴建2所敬老院，40個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，32所農村幸福院，8個社區(qū)日間照料中心，重點扶持了4所民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展，我區(qū)的振興社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心創(chuàng)辦于2018年8月，由郴州市北湖區(qū)燕泉街道桐梓新村振興社區(qū)和湖南萬眾和養(yǎng)老服務有限公司投資興辦，服務中心創(chuàng)辦以來，將親情服務與專業(yè)服務相結合，配備健康監(jiān)測數(shù)據(jù)信息平臺、娛樂室、健身康復室及餐廳，設床位60余張等。很好地滿足了當?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老需求。

2.完善養(yǎng)老服務功能配套

在全面建立社區(qū)居家養(yǎng)老日間照料中心硬件設施的基礎上，依托我區(qū)建立的全區(qū)首家居家養(yǎng)老服務信息平臺振興社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，每年為40個中心城區(qū)社區(qū)老年人提供3.1萬人次的生活照料、家政服務、門診就醫(yī)、送餐服務、健康咨詢、法律援助等為老服務。積極探索醫(yī)養(yǎng)結合模式，全區(qū)大部分敬老院都與當?shù)匦l(wèi)生院簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議，每年不定期為敬老院老人進行免費體檢，并保存老年人的健康檔案，振興社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建立了醫(yī)養(yǎng)結合室，配備了相應的醫(yī)療器材和醫(yī)護人員，為入住老人的就醫(yī)和健康管理提供了極大的便利。同時組織志愿者協(xié)會和其他社會組織到養(yǎng)老機構開展文化娛樂、節(jié)日慰問、法律服務等活動，為老年人提供精神慰藉、豐富老年人的精神生活。根據(jù)實踐發(fā)現(xiàn)，年紀不大的老年人身體較健康，對生活充滿激情，還有余熱，社區(qū)為了增加老年人的參與意識，我們組建了低齡健康老年人服務隊，發(fā)揮其余熱，設立“時間銀行”并給予一定的獎勵措施，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”。

二、我區(qū)養(yǎng)老服務主要成效：

1. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心城區(qū)覆蓋面積廣

按照“以人為本、依托社區(qū)、因地制宜、社會化方向”的原則，建成1個居家養(yǎng)老服務信息平臺，40個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。通過政府購買服務充分調動了社會各方力量參與和支持居家養(yǎng)老服務，采用政府投資運營、企業(yè)加盟、專業(yè)服務人員和社區(qū)志愿者、義工服務、社區(qū)服務相結合的方式，為全區(qū)城市60歲以上的老年人提供服務，構建了“政府主導、社會參與、靈活便捷”的社區(qū)養(yǎng)老格局。居家養(yǎng)老服務工作覆蓋40個中心城區(qū)社區(qū)，共計服務老年人6萬人次。

2.特困人員護理難題得到緩解

黨的十九屆四中全會《決定》提出的長期護理保險制度試點在我區(qū)有序推進。針對部分特困人員平日生活、住院期間都由敬老院工作人員照料，導致基層工作任務繁重、壓力巨大的難題，我區(qū)從三個方面入手破解。一是為全區(qū)特困人員購買了住院照護保險，住院期間由保險公司支付100元/天的護理費用，聘請對象親屬或專業(yè)護工提供照料服務。二是與第三人民醫(yī)院、市精神病院簽訂協(xié)議，成立了醫(yī)養(yǎng)結合中心，在醫(yī)院開設特困人員照料區(qū)，將醫(yī)護介入需求程度較高的對象送至中心托養(yǎng)，既有效利用醫(yī)療資源，又改善特困人員就醫(yī)條件。三是建立護理補貼制度，對集中供養(yǎng)的全失能對象按照國家財政標準撥付護理資金，由敬老院用于日常護理開支，對于分散供養(yǎng)的特困人員按照自理程度分為全自理、半護理、全護理三個等次，分別按不低于最低工資標準的三分之一、六分之一、十分之一發(fā)放特困人員護理補貼，通過政府給予適當補助的方式，鼓勵對象親屬主動承擔照料責任。

三、我區(qū)養(yǎng)老服務存在的困難及建議：

1.敬老院運轉經費緊張

為保證農村敬老院管理步入正軌，我區(qū)在2011年已將敬老院管理經費和工作人員工資納入區(qū)級財政預算，但由于北湖區(qū)財力有限，管理經費的標準是1500元/人·年，工作人員工資是按郴州市最低工資標準納入預算。按標準化管理要求，我區(qū)敬老院運轉經費每年缺口達70萬元。而敬老院失能、半失能老人較多，工作人員工作強度大，工作待遇低，從事敬老院工作的多是年齡偏大、文化水平偏低的退職村干部或村民，他們工作能力素質參差不齊，無法滿足標準化管理的要求。建議：嚴格落實農村敬老院管理辦法等規(guī)章制度，按照供養(yǎng)人數(shù)和工作人員數(shù)給予敬老院運轉補助資金。

2.民辦養(yǎng)老機構發(fā)展較慢

目前，我區(qū)只有4家民辦養(yǎng)老機構，與我區(qū)的養(yǎng)老服務需求，特別是失能和半失能老人的養(yǎng)老服務需求相比，民辦養(yǎng)老機構數(shù)量偏少且規(guī)模也不大，還難以滿足不同層次的養(yǎng)老需求。且對民辦養(yǎng)老機構規(guī)劃用地、利用閑置資產等優(yōu)惠福利政策落實難于執(zhí)行到位，也影響了民間資本進入養(yǎng)老市場的積極性。建議：一是支持鼓勵社會資本興辦民辦養(yǎng)老機構，積極培育民辦養(yǎng)老機構，加大資金扶持力度。二是引進有實力的企業(yè)，采取公建民營模式運營好區(qū)社會福利中心，滿足多樣化的養(yǎng)老需求。三是鼓勵有條件的敬老院，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，逐步為農村低保、低收入家庭和建檔立卡貧困家庭中的老年人、殘疾人，提供低償?shù)恼樟献o理服務。以深化養(yǎng)老服務“放管服”改革、取消養(yǎng)老機構設立許可、開發(fā)養(yǎng)老服務市場為契機，重點支持振興社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、長樂永康養(yǎng)老公寓等養(yǎng)老連鎖機構的發(fā)展。