上海，如何跑在病毒前面

金姬

11月29日，上海馬拉松賽前的消殺工作是保障賽事安全進(jìn)行的重要一環(huán)。攝影/李銘珅

11月29日，51歲的王某某從上海市公共衛(wèi)生臨床中心出院。這位11月9日確診的本土病例，打破了上海連續(xù)8個(gè)月無新增本土病例的紀(jì)錄。和他一同在浦東機(jī)場西區(qū)貨運(yùn)站工作的個(gè)別人員及其家屬也陸續(xù)確診。他們所在的浦東幾處村居、小區(qū)升格“中風(fēng)險(xiǎn)”，“行程碼”中的“上海”也被翻了紅。很多上海市民的心情，也因散發(fā)病例的增加而有些惴惴不安，如同一夜入冬的上海天氣。

11月22日，張文宏在微博中寫道：“未來全國還會有散發(fā)病例發(fā)生，但無論是何種抗疫策略，只要能夠跑贏病毒，我們就能在病毒蔓延的今天，過上最接近正常的生活。”

這一次，上海在“人物同防”方面爭分奪秒，準(zhǔn)確高效，努力做到防控跑贏病毒，立志打造國際公共衛(wèi)生最安全城市。

“快、準(zhǔn)、全”是上海的法寶，其核心關(guān)鍵是疾控中心流行病學(xué)調(diào)查的速度和質(zhì)量，這也是最大限度縮小影響范圍、減少檢測人群規(guī)模、穩(wěn)定社會情緒、保障社會經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行的關(guān)鍵。

流調(diào)“福爾摩斯”們不僅關(guān)注人，還有物

當(dāng)其他城市冷鏈環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病毒時(shí)，上海11月第一起本土病例的源頭卻和冷鏈無關(guān)。上海市疾病預(yù)防控制中心的工作人員幾乎度過了半個(gè)月的“不眠夜”，終于找到了致病源頭——航空集裝器。

51歲的王某某自今年4月8日起在浦東機(jī)場西區(qū)航司貨運(yùn)站從事搬運(yùn)工作，至今未曾離滬。他11月8日因發(fā)熱、鼻塞、乏力等癥狀，獨(dú)自騎電動(dòng)自行車至浦東新區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，入院體溫37.5度，肺CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃樣，當(dāng)晚按規(guī)范流程留置該院發(fā)熱門診隔離觀察。11月9日上午，經(jīng)專家會診后轉(zhuǎn)運(yùn)至上海市公共衛(wèi)生臨床中心隔離治療。

在確診的那一刻，在上海市衛(wèi)健委靠前指揮下，市區(qū)疾控組成流調(diào)溯源攻關(guān)小組，由上海市疾控中心新冠肺炎防控現(xiàn)場工作組副組長潘浩主任帶隊(duì)，市疾控中心孔德川、浦東新區(qū)疾控中心劉博等人參與，立下軍令狀：48小時(shí)內(nèi)查明感染來源。

疾控專家迅速組成了聯(lián)合流調(diào)專家隊(duì)伍，全市兩級疾控中心流調(diào)隊(duì)伍共出動(dòng)1300余人次，這群有著扎實(shí)功底、豐富經(jīng)驗(yàn)的“偵探”，采取抽絲剝繭式的調(diào)查方式，將一個(gè)個(gè)看似毫不相關(guān)的片段，串成一條條緊密相連的傳染鏈條，最終有效控制了病毒的進(jìn)一步傳播。

流調(diào)人員開始排查并管理王某某的密切接觸者28人、密接的密接190人、一般接觸者51名，篩查病例相關(guān)人員9617人，但這些人新冠病毒核酸檢測均為陰性。流調(diào)人員也去采集王某某工作地、居住地等環(huán)境樣本1428份，經(jīng)開展新冠病毒核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

流調(diào)溯源攻關(guān)小組發(fā)現(xiàn)，王某某與以往本土病例不同：他是由醫(yī)院發(fā)熱門診就診，有可能還有其他病例;他的日常工作是打包，無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，初步調(diào)查顯示沒有新冠肺炎病例或相似病例的接觸史。線索有限，難度極大。

在王某某確診后的第二天，安徽省阜陽市潁上縣發(fā)現(xiàn)一例關(guān)聯(lián)病例——50歲的蘭某，他是王某某的密切接觸者，長期在上海某公司務(wù)工，于11月5日從上海返回家中。這個(gè)線索給了流調(diào)溯源攻關(guān)小組靈感。他們立刻對王某某開展28天精細(xì)回溯流調(diào)，并對其工友等密切接觸者進(jìn)行精確到分鐘的精細(xì)流調(diào)。

11月11日，5名流調(diào)人員前往機(jī)場貨運(yùn)物流區(qū)查閱監(jiān)控錄像時(shí)發(fā)現(xiàn)：10月30日，王某某和蘭某都未戴口罩進(jìn)入同一航空集裝器處理泡沫，共計(jì)十幾分鐘，其中發(fā)病比較早的王某某清掃時(shí)間相對更長。

通過查詢物流信息，流調(diào)小組發(fā)現(xiàn)此集裝器曾經(jīng)在北美的物流公司放置一段時(shí)間。符合傳播特征，從流行病學(xué)角度鎖定傳染源。

上海市疾控中心病原檢測實(shí)驗(yàn)室基因測序后，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似，從實(shí)驗(yàn)室角度證實(shí)了傳染源。中國疾控中心評價(jià)本次流行病學(xué)調(diào)查“是一場經(jīng)典的流行病學(xué)溯源調(diào)查”，這也給接下來的上海的新冠疫情防控指明了方向。

從11月20日到23日確診的6例上海本土病例，都和浦東機(jī)場西區(qū)貨運(yùn)站有關(guān)——確診的39歲吳某某、29歲王某、46歲曹某某是浦東機(jī)場UPS上海國際轉(zhuǎn)運(yùn)中心西區(qū)貨運(yùn)站的同事，而確診的34歲李某某是吳某某的妻子、30歲的張某某是王某妻子，36歲章某則是浦東機(jī)場西區(qū)貨運(yùn)站的聯(lián)邦快遞上海分公司工作人員。這些病例是否和11月9日病例王某某接觸的航空集裝器有關(guān)，尚待進(jìn)一步確認(rèn)。

上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡表示，“跑在病毒前面”，“快、準(zhǔn)、全”是上海的法寶，其核心關(guān)鍵是疾控中心流行病學(xué)調(diào)查的速度和質(zhì)量，這也是最大限度縮小影響范圍、減少檢測人群規(guī)模、穩(wěn)定社會情緒、保障社會經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行的關(guān)鍵?！盀榱巳腥嗣癜残姆判?，我們通宵也值了?！边@位“疾控女俠”發(fā)出感慨。

因?yàn)閷M(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行“全鏈條管控”，上海迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)因冷鏈環(huán)節(jié)而感染的新冠病毒肺炎確診病例。

進(jìn)境冷鏈，全流程閉環(huán)管控

自7月10日海關(guān)通報(bào)3批來自厄瓜多爾進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称吠獍b核酸檢測呈陽性后，中國境內(nèi)各地已通報(bào)37例進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窓z出核酸呈陽性案例，涉及山東、福建、廣東等16個(gè)省份。作為進(jìn)口食品的主要入境港口之一，上海對于冷鏈?zhǔn)称凡扇×恕笆飞献顕?yán)”的全鏈條監(jiān)控，確保上海市民吃得安心和放心。

11月16日，上海發(fā)布《關(guān)于對高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穼?shí)行中轉(zhuǎn)查驗(yàn)的通知》，除海關(guān)檢測和消殺直接放行之外，必須統(tǒng)一進(jìn)入企業(yè)中轉(zhuǎn)查驗(yàn)庫或者公共中轉(zhuǎn)查驗(yàn)庫進(jìn)行核酸檢測和外包裝消殺，檢測結(jié)果陰性后，才能放行進(jìn)入下一個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營單位，環(huán)環(huán)銜接，全鏈條管控。

上海的這一政策十分人性化，鼓勵(lì)有條件企業(yè)在自有冷庫中設(shè)置獨(dú)立中轉(zhuǎn)查驗(yàn)區(qū)。據(jù)悉，目前上海已篩選出符合條件的公共中轉(zhuǎn)查驗(yàn)庫1家，還有34家企業(yè)在自有冷庫中設(shè)置的獨(dú)立中轉(zhuǎn)查驗(yàn)庫（區(qū)域）被列為首批市內(nèi)“第一存放點(diǎn)”。

以光明食品集團(tuán)為例，作為上海進(jìn)口食品主要采購商之一，僅旗下水產(chǎn)集團(tuán)、糖酒集團(tuán)、光明國際就承擔(dān)著進(jìn)口水產(chǎn)、肉類的采購和分銷任務(wù)。最近半個(gè)月，針對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返陌踩e措環(huán)環(huán)相扣。

上海水產(chǎn)集團(tuán)龍門公司11月18日開始將一個(gè)800噸的專庫設(shè)立為中轉(zhuǎn)庫，開始接收進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰?/p>

11月下旬的一天，早上8點(diǎn)不到，兩輛冷鏈車從外高橋駛?cè)敫鬯?，?？吭谏虾Ｋa(chǎn)集團(tuán)龍門公司的中轉(zhuǎn)冷庫專用月臺上。車內(nèi)是來自阿根廷的凍巴西真鯧、無須鱈魚和來自越南的魚柳，總共50噸。身穿防護(hù)服，戴著口罩、手套的消殺人員立即上前，對著車門車身噴灑消毒噴霧。兩條隔離欄將這個(gè)月臺和其他區(qū)域分割開來，工作人員在現(xiàn)場核對客戶提交的預(yù)約進(jìn)庫報(bào)關(guān)單，確認(rèn)柜號、數(shù)量、產(chǎn)地、品名和報(bào)關(guān)單一致后，卸貨員打開車門，一邊卸貨一邊有消殺人員上前，噴灑消毒液，確保每一箱冷凍食品外包裝的六個(gè)面都能被噴到。

隨著一箱箱消毒后的貨物堆疊起來，卸貨員用塑料膜把它們包裹起來，“悶一悶”。叉起這一板貨物，叉車坐上專用電梯來到二樓冷庫。在這里，每一板貨物之間至少相距一米，避免交叉感染。

據(jù)悉，這里的中轉(zhuǎn)庫設(shè)置了獨(dú)用的月臺、電梯、通道和冷庫，并由專人卸載、搬運(yùn)和放置進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?，避免和其他產(chǎn)品接觸。

工作人員對進(jìn)口冷凍食品進(jìn)行嚴(yán)格的消殺，并在經(jīng)過核酸檢測確認(rèn)為陰性后，才能從中轉(zhuǎn)庫放行。攝影/陳炅瑋

上海虹橋進(jìn)口商品展示交易中心虹橋品匯健康食品館進(jìn)一步加強(qiáng)場館及食品外包裝消毒。

與此同時(shí)，上海中科潤達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作人員到達(dá)月臺，開始對貨車和貨物進(jìn)行采樣。按照抽檢采樣要求，每車次至少要進(jìn)行10個(gè)采樣，才能夠覆蓋對核酸檢測的要求。拿上樣本袋，全副武裝的檢測員走進(jìn)貨車，取出一根涂抹棒在包裝箱的表面輕輕擦拭，然后把它放進(jìn)裝有采集液的試管中。貨物包裝、車廂內(nèi)壁的幾處采樣完成后，工作人員又在現(xiàn)場拆開了一箱無須鱈魚，檢測員拿出另一根涂抹棒在魚身上來回擦拭。據(jù)悉，食品、包裝和冷鏈車都會進(jìn)行采樣，然后把樣本帶回實(shí)驗(yàn)室檢測，24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果，只有檢測為陰性后，這批貨物才能轉(zhuǎn)入其他普通冷庫，之后才能正常出庫。

移庫后，整個(gè)中轉(zhuǎn)庫都要進(jìn)行一次徹底的消殺，才會有第二批等待核酸檢測報(bào)告的食品進(jìn)庫。而中轉(zhuǎn)庫工作人員脫下的防護(hù)服、口罩、手套等，也要噴灑消毒液后扔進(jìn)專用垃圾桶，再進(jìn)行無害化處理，同時(shí)每人每月要做一次核酸檢測，確保人員安全。

據(jù)悉，中轉(zhuǎn)庫出來的冷鏈貨物必須拿到核酸檢測證明、消殺證明、高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称分修D(zhuǎn)庫出庫證明，“三證齊全”才可以進(jìn)入上海的批發(fā)市場、加工廠、生鮮超市等各個(gè)環(huán)節(jié)。

光明國際旗下的上海聯(lián)豪食品和五豐公司是重要的牛肉、豬肉等肉類進(jìn)口商和分銷商，“消毒”成為兩家企業(yè)共同的關(guān)鍵詞：原料工廠、產(chǎn)品包裝、工作人員等都需要消毒。

在聯(lián)豪食品，從進(jìn)口牛肉入境至入廠的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要消毒，并全程記錄。消毒過程不遺漏任何角落：運(yùn)輸車、卸貨區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等。在現(xiàn)場，員工們穿著防護(hù)服，忙個(gè)不停，逐一對每箱原料進(jìn)行消毒。這些消毒工作全部核驗(yàn)通過后，進(jìn)口牛肉原料才能進(jìn)入冷凍庫。同時(shí)，每批原料需進(jìn)行新冠肺炎病毒專項(xiàng)檢測，待第三方機(jī)構(gòu)出具合格證明后，才能上市。

在五豐公司，“三次消殺”成為進(jìn)口產(chǎn)品能上市的前提：進(jìn)口冷鏈貨物通關(guān)前進(jìn)行核酸檢測，并對貨物進(jìn)行全面消殺;貨物入庫前，對外包裝進(jìn)行第二次全面消殺;貨物送抵客戶處后，再對貨物進(jìn)行第三次消殺。

進(jìn)入市場銷售的冷鏈?zhǔn)称?，也得到了?yán)格管控。

在上海江陽水產(chǎn)大型批發(fā)市場，所有進(jìn)入市場的人員都要戴好口罩且健康碼正常;所有貨品進(jìn)入市場之前都必須到檢測站登記，登記時(shí)必須出示入境貨品檢驗(yàn)檢疫證明、貨品的核酸檢測證明、企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照，經(jīng)核實(shí)之后才可以進(jìn)入。

在盒馬鮮生，進(jìn)口海鮮和禽類的電子標(biāo)簽上全都加上了“溯源碼”，掃碼就能查看對應(yīng)商品批次的核酸檢測報(bào)告。目前，這套系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋盒馬所有門店的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰?/p>

在聯(lián)華超市，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬?jīng)過“登機(jī)式安檢”才能進(jìn)入超市。收貨人員全部經(jīng)過培訓(xùn)，必須戴好口罩、手套后，在進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肥肇泴^(qū)核對好證明后才能驗(yàn)收，同時(shí)立即對外包裝進(jìn)行消毒，靜置5分鐘后送到儲藏專區(qū)，再拆箱銷售。

即便是在線銷售的冷鏈?zhǔn)称?，也不例外?/p>

例如，叮咚買菜要求上架的原裝進(jìn)口冷鏈商品必須具備核酸檢測報(bào)告，同時(shí)，也將按照監(jiān)管部門要求對此類商品進(jìn)行符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的消毒測試，確保上架在售進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返陌踩?。每天對生鮮食品可能接觸的器皿和設(shè)備消毒至少3次以上。

上海市市場監(jiān)管局副局長許瑾介紹，近日，市場監(jiān)管部門會同衛(wèi)健部門，對大型農(nóng)貿(mào)市場、超市、冷庫等重點(diǎn)場所開展了進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称凡蓸訖z測工作。從11月16日發(fā)布《關(guān)于對高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穼?shí)行中轉(zhuǎn)查驗(yàn)的通知》到11月22日，上海共出動(dòng)執(zhí)法人員18萬人次，檢查食品經(jīng)營單位17.7萬余家;共采樣檢測13萬件，新冠病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性。

正是因?yàn)閷M(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行“全鏈條管控”，上海迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)因冷鏈環(huán)節(jié)而感染的新冠病毒肺炎確診病例。

上海的防疫部隊(duì)，再一次跑在了病毒前面。