病理學實驗線上教學的思考

黃萱 李艷 陳瓊霞 陳瑩 鎮鴻燕

摘 要：病理學實驗課程是屬于病理學課程學習中的不可缺少的一部分。本項研究旨在探索在線病理學實驗教學的方式是否可行，以及和線下實驗教學效果進行對比。授課方法是利用本校網絡教學平臺和釘釘網絡軟件，展開病理學實驗教學活動。整個在線授課內容包括實驗課程的英文講解、在線互動知識提問及解答、在線小組討論、完成病理學實驗報告、實驗報告的批閱及反饋。研究結論為病理學線上實驗課程可以按教學目標完成，學生普遍認可該教學方式，并且希望該方式能成為特殊時期對線下實驗課教學的有益補充。

關鍵詞：線上教學;病理學實驗

1、課程準備

1.1 一般資料

研究對象為本校50名國際教育學院2017級本科學生，其中男生30人，女生20人。留學生們均來自亞洲其他國家及非洲各地區包括印度、巴基斯坦、土耳其、南非等地。同學們已經在國內學習了一年的漢語課程，具有一定的中文交流能力。前期已在校修完的線下醫學基礎課程有解剖學、組織學與胚胎學和病原學等，適應了中英文混合式的教學方式。正在學習的主要課程有病理學及生物化學等。留學生們經過前期一段時間的學習，具有一定的病理學理論基礎，搭建了病理學理論學習的思維模式。

1.2 方法

授課利用本校網絡教學平臺和釘釘網絡軟件，展開病理學實驗教學活動。本校網絡教學平臺上承載著豐富的教學資源。在線授課在釘釘網絡軟件上進行。整個在線授課內容包括五個方面即實驗課程的英文講解、在線互動知識提問及解答、在線小組討論、完成病理學實驗報告、實驗報告的批閱及反饋。

實驗課程的英文講解是在線實時講授。學生可以看到老師的課程ppt畫面及同時聽到老師的授課聲音。課程內容安排每一個系統的相關的理論學習重點及難點的病例，例如消化系統疾病則選擇慢性萎縮性胃炎及胃癌和肝癌等三個病例。每一個病例依照從大體觀察、顯微鏡觀察、總結病理診斷依據及病理診斷來依次完成。大體觀察時，給學生觀看每一個病例的大體標本圖片，照片是從大體標本的多角度拍攝，照片清晰，病變明顯，盡量做到圖片多而精，讓同學們有身臨其境的感受。顯微鏡下觀察時提供的圖片要求病變要典型，從低倍鏡過度到高倍鏡，邊講解邊指導學生觀察病變特點。最后總結診斷依據，依照先總結重要的依據，再整理次要的依據，繼而寫出病理診斷。

在線互動知識提問環節，，同學們會說出對這個病例的疑惑，比如病變的顏色代表什么樣的表現、腫塊的切面會出現什么樣的表現等;其他知道答案的同學可以說出自己的想法，然后老師來具體評價及修正回答結果。

在線小組討論，實際上是對這個病變的大體形態和顯微鏡下的特點的歸納和小結，總結病理診斷依據，特別是要指出診斷依據中的最重要的依據;然后讓小組代表進行分享，這個分享代表整個小組的學習和思考成果，老師最后針對發言的情況進行綜合評分。

完成病理學實驗報告，實驗報告包括繪圖、列出病理診斷依據和病理診斷名稱等內容，并把已經完成的實驗報告拍成圖片在線提交。老師在線批閱實驗報告并指出問題反饋給每一個學生。

2、結果

在線病理學實驗課程采用在線觀察大體標本，觀察顯微鏡下拍攝的圖片等方法，通過理論聯系實踐更好的地理解和掌握病理學基本理論和基本知識。課程中安排在線提問和討論環節，總結診斷依據，積極調動學生的學習興趣，加強基本技能的訓練。學生們普遍認為這樣在線實驗課學習的方式雖然受空間的影響，但也并沒有使學習效果下降，有其獨特的優勢，比如每一個學生可以更加冷靜思考，不受其他同學影響，有的學生可以克服害羞，不太喜歡在課堂上發言的心理，從而說出自己的想法。根據對學生進行問卷調查的結果顯示，學生普遍認可該教學模式，并且希望該模式能成為特殊時期對線下實驗課教學的有益補充。

3、討論

病理學實驗課程是屬于病理學課程中的不可缺少的一部分，如果說病理學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁，那么病理學實驗則是橋梁中最負重的基石，是理論聯系實際的平臺。同學們通過實驗課的學習，使原本枯燥的理論知識豐富起來，更容易理解和掌握?！把垡姙閷崱币恢笔遣±硇螒B學研究中強調的重點。學會根據看到的病理變化結合理論知識來思考，進一步學會用醫學語言總結所看到的病變特點，總結診斷依據，才能獲得最終的正確診斷。因此無論外在的教學實際條件如何變化，病理學實驗課程是必須要完成的。

今年，由于情況有些特殊，所以線下病理學實驗課程，轉變成線上課程。這對于學生和老師而言，都是一次有趣的嘗試，也是一次前所未有的挑戰。但是，我們教學目標和宗旨不會因為外在條件的改變而改變。任課老師要積極做好實驗課程的準備，包括提前英文的備課，大體標本和切片的圖片拍攝，準備學習的案例等。實驗課的要求依然是盡量讓同學們高質量的完成課上的內容。以前，觀察大體標本是拿在手中360度旋轉，反復觀看大體標本的病變，現在轉變成觀察多角度拍攝的圖片，但學習的主要內容是不會改變的。對于病理切片而言，學習起來也是有一定難度。我們教學選擇的病理切片是非常典型。從低倍鏡開始拍攝圖片，慢慢過度到高倍鏡，所拍攝的每一張圖片都可以說明一個病理學習問題，讓學生們有所收獲。例如對于胃潰瘍這張病理切片而言，我們首先引導學生在低倍鏡的圖片上找到病變，告訴學生，低倍鏡的圖片是可以看全局的，讓學生們嘗試找到潰瘍所在之處，即胃黏膜層表面的缺損的地方;然后再引導學生在高倍鏡圖片上觀察具體病變的特點，形態結構變化，并總結成醫學語言。這樣才是完成了實驗課程中“教”的過程。

實驗課程中的在線互動知識提問環節非常的有趣和生動，是學生主動探索知識的過程，使原本只有老師的聲音的在線課堂變得熱鬧而溫暖。每個同學的聽課感受不同，理解也不一樣，所以問題也千差萬別，但大家始終都在圍繞病例的討論，使所有人都在積極的參與課堂和收獲知識。大家雖然相隔很遠，但依舊像在身邊一樣，課堂氣氛非常好。

在線小組討論也是充滿了樂趣。班級里每8名同學建立一個在線小組群，大家在群里可以語音討論，討論的內容是對這個病例如何在進行病理診斷，大家暢所欲言，可以從多個角度分析。老師則在每一個群里聽大家的發言，并做好記錄，發言的內容代表大家的參與度還可以依據發言的情況來評價同學們知識的掌握程度。老師最后對發言的結果評分。

實驗報告的書寫，代表大家對課堂內容的掌握情況。繪圖的過程是考察病變的觀察是否正確，病變的特點是否掌握;根據病變的特點來總結診斷依據和診斷名稱。這些情況都得體現在實驗報告之中。然后老師在線批閱實驗報告，反饋給學生。學期末，對學生進行問卷調查的結果顯示，學生普遍認可該教學方式。

本項研究我們發現線上實驗教學是特殊時期的一種比較行之有效的教學方式，是一種有益的補充或替補式教學方式。病理學實驗課程在病理學學習中是非常關鍵的部分，也屬于基礎學科和臨床學科之間的實驗橋梁課程。課程的學習可以讓學生真正做到理論聯系實際，書本知識上升到實際操作。讓學習更生動，靈活。所以無論外在上課條件如何改變，病理學實驗課程是必須完成的。線上學習有其優勢，讓學生能更獨立的參與到課堂上來，很多優質的圖片和老師的講課視頻可以反復觀看，有任何問題，可以隨時提問，拉近了“教”與“學”的距離。

作者簡介：黃萱，女，1979-，講師，醫學碩士，主要從事病理學本科教學及腫瘤病理學研究。