化肝煎加減聯合奧美拉唑治療脾胃濕熱型胃潰瘍合并胃出血療效觀察

李錦樂

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

胃出血是胃潰瘍最嚴重的并發癥之一，一旦損傷主要動脈，又不能及時止血，甚至可能危機生命。對于病情較輕，或者受到條件限制無法進行手術的患者則通常首選保守治療[1]。西藥治療雖然療效穩定，但是部分患者臨床癥狀消除較慢。為了解決這一問題，近年來我院使用中藥化肝煎聯合西藥進行治療，為了觀察臨床療效，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院進行胃潰瘍合并胃出血治療患者80例。所有患者中醫辨證為脾胃濕熱型。其中男性52例，女性28例，年齡37-74歲，平均年齡（53.22±9.18）歲。出血量15-350ml，平均（152.33±24.76）ml。胃潰瘍病程7-20年，平均病程（11.06±3.24）年。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者基線資料均無統計學差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均給予包括補充血容量，糾正休克，預防并發癥等常規治療。對照組：患者給予奧美拉唑腸溶片（山西亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20000248，20mg×14s），20mg，日2次，口服，共計14d。觀察組：患者在此基礎上給予中藥湯劑化肝煎加減治療。具體方劑組成如下：青皮10g，陳皮15g，白芍15g，丹皮10g，澤瀉10g，大貝10g，海螵蛸20g，小薊20g，藕節20g，白芨15g。對于胃部燒灼感明顯的患者，加梔子10g，金銀花15g;對于胃脹嚴重患者加枳殼10g，厚樸15g。胃脘部疼痛患者加延胡索20g。每服藥煎3次，100ml，日3次，溫服。

1.2.2 分析指標 觀察兩組患者臨床癥狀緩解時間。觀察兩組患者臨床療效并予以比較。臨床療效評價標準：治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜恢復正常;顯效：患者癥狀明顯緩解，胃潰瘍面積較治療前縮小≥80%;有效：患者臨床癥狀較治療前減輕，胃黏膜潰瘍面積較治療前縮小≥40%，<80%;無效：未達到有效標準。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.50%，高于對照組85.00%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

胃潰瘍合并胃出血患者臨床以腹痛、腹脹等消化道癥狀為主，出血量較大的患者可見嘔血和黑便，是一種甚至能夠危及患者生命安全的疾病[2]。對于該疾病的治療，臨床以抑酸、保護胃黏膜為主要治療。但是部分患者恢復較慢，臨床癥狀長時間得不到緩解。

胃潰瘍在中醫根據患者臨床癥狀歸于“胃痛”、“胃脹”、“嘔血”等范疇。脾胃濕熱型是由于脾胃濕熱，運化功能受阻，導致熏蒸胃部粘膜，脈絡受損，進而導致的疾病[3]。化肝煎出自《景岳全書》卷五十一，原方主治因氣逆動火導致的煩熱、脅痛、脹滿等癥狀。我院在此基礎上進行了加減化裁，用以治療脾胃濕熱型胃潰瘍。方中以陳皮理氣、白芍斂陰為君藥，青皮破氣行氣，丹皮涼血，大貝清脾胃濕熱，澤瀉利濕，共為臣藥，起到清熱化濕的作用。海螵蛸收斂抑制胃酸，小薊、藕節、白芨止血為佐藥。方中以清熱化濕為主，輔以斂酸止血藥物，所以對脾胃濕熱型患者能夠起到標本兼治的效果。

從本次研究來看，觀察組患者的臨床療效更為顯著，同時觀察組患者的臨床癥狀緩解時間也明顯縮短，這與化肝煎清熱化濕，涼血止血的作用密切相關。與抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑奧美拉唑聯合應用，能更好的起到治療作用。

綜上所述，化肝煎聯合奧美拉唑能夠明顯的縮短脾胃濕熱型胃潰瘍合并胃出血患者病程，改善患者臨床療效，但是臨床工作中需要辯證應用，以便取得理想的療效。

參考文獻

陶東升.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血42例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2019， 019（062）：143-144.

泓蛟.奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2018， 005（003）：159-159.

李曉偉.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果及護理[J].海峽藥學， 2018， 30（08）：93-94.