關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)對肱骨髁上骨折的治療效果

彭濤

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肱骨髁上骨折就是患者肱骨髁交界的地方出現(xiàn)了骨折情況，一般兒童常出現(xiàn)這種癥狀，兒童肘部骨折情況達(dá)到30%～40%[]。如果是生活致傷、運(yùn)行致傷，或是交通事故和間接暴力致傷，不能及時進(jìn)行處理，患者可能出現(xiàn)缺血性痙攣情況，長此以往可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肘內(nèi)畸形癥狀[]。所以，臨床給予及時有效的治療，本次研究主要分析關(guān)節(jié)外側(cè)小切口對肱骨髁骨折治療的效果進(jìn)行分析，隨機(jī)選擇我院64例患者作為分析對象，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

隨機(jī)選擇64例肱骨髁上骨折患者資料進(jìn)行，資料選擇是我院2019年3月～2020年3月收治的患者，并分成兩組：對照組和實驗組，每組32例。所有患者的年齡在3～60歲，男36例，女28例，平均年齡是（9.3 3.8）歲。其中由于車禍造成的35例，跌倒損傷18例，其他原因致傷11例。兩組患者在年齡、性別、致傷因素等方面不存在顯著差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 治療方法

實驗組：給予關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療，患者采用仰臥位方式，屬于開放性骨折，需要做長度為4cm到5cm左右的切口，位置是肱骨踝上側(cè)3cm到4cm左右，再到肱骨外踝下比阿奴眼的位置，暴露骨折近端，之后將骨折部位進(jìn)行復(fù)位，在肱骨外髁以及肱骨小頭交接的地方使用克氏針固定。之后確定骨折部位的固定情況，在置入引流管，并縫合切口[]。對照組：手術(shù)方式為肱三頭肌舌形瓣入路。所選擇的切口長度為12cm，位置在患者后正中的位置，讓肱三頭肌腱膜暴露，還要牽拉保護(hù)尺神經(jīng)，將肱三頭肌腱膜分離呈現(xiàn)舌形瓣狀，暴露患者骨折端，并復(fù)位骨折部位，之后使用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定，并復(fù)位骨折部位，然后使用可吸收線將切口縫合[]。

1.3 指標(biāo)評價

根據(jù)肘關(guān)節(jié)相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)，將臨床治療效果分為：患者骨折情況完全愈合，肘關(guān)節(jié)的活動度超過110度，未出現(xiàn)畸形，此為優(yōu);患肘關(guān)節(jié)的彎曲度100度左右，患者骨折愈合較好，肘關(guān)節(jié)功能伸0度，此為良好;尚可：表示骨折愈合，肘關(guān)節(jié)伸0 ，屈為80 ;差：說明患者骨折已愈合，但是關(guān)節(jié)僵硬，內(nèi)外翻<40 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者的數(shù)據(jù)均在SPPSS19.0軟件上進(jìn)行處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，選擇（）表示，計數(shù)資料選擇%表示，進(jìn)行 檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的愈合及手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥

這三項指標(biāo)的對比結(jié)果為觀察組花費手術(shù)時間及骨折愈合時間更短，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者例數(shù)更少。差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者出現(xiàn)橈神經(jīng)受損2例，對照組出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬有5例。見表1.

3 結(jié)論

肱骨髁上骨折多是在兒童人群中發(fā)生，由于兒童處于成長時期，如果出現(xiàn)肱骨髁骨折不及時治療，很可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)畸形情況。臨床治療多以將骨折端進(jìn)行復(fù)位固定，幫助降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者上肢運(yùn)動功能的有效改善，從而避免患者出現(xiàn)內(nèi)外翻畸形情況，治療過程中保證外觀的合理[]。肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口是傳統(tǒng)治療肱骨髁上骨折患者當(dāng)中比較常用的一種方法，但是該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷比較大，而且手術(shù)時間比較長，患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬情況。有資料表明，采用外側(cè)小切口方式治療肱骨髁上骨折患者，然后再進(jìn)行克氏針固定手法治療，可有效減少手術(shù)時間，避免患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬情況，從而提高患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本次研究中，對實驗組患者采用肘關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)方式進(jìn)行治療，而對照組患者進(jìn)行肱三頭肌舌形瓣入路手術(shù)，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在骨折愈合時間以及手術(shù)所需時間上少于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對肱骨髁上骨折患者，借助于關(guān)節(jié)外側(cè)切口手術(shù)方式來開展可有效減少手術(shù)時間，加快患者病情的愈合，整體治療效果比較明顯，臨床上有比較大的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

張云，程國徽，路祥德， 等.小切口復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療難復(fù)性兒童肱骨髁上骨折[J].臨床骨科雜志，2020，23（3）：378-379.

白有海，魏有強(qiáng)，宋昌才.肘外側(cè)與內(nèi)側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療兒童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2020，35（3）：305-306.

張長宇.外側(cè)小切口輔助復(fù)位對兒童肱骨髁上骨折患兒肘關(guān)節(jié)功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：1929-1931.

底垚宗.三種不同穿針方式治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折[J].實用手外科雜志，2019，33（2）：183-186.

譚謙.肘關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療兒童肱骨髁上嚴(yán)重骨折療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2018，10（3）：262-264.