關節外側小切口手術對肱骨髁上骨折的治療效果

彭濤

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肱骨髁上骨折就是患者肱骨髁交界的地方出現了骨折情況，一般兒童常出現這種癥狀，兒童肘部骨折情況達到30%～40%[]。如果是生活致傷、運行致傷，或是交通事故和間接暴力致傷，不能及時進行處理，患者可能出現缺血性痙攣情況，長此以往可能導致患者出現肘內畸形癥狀[]。所以，臨床給予及時有效的治療，本次研究主要分析關節外側小切口對肱骨髁骨折治療的效果進行分析，隨機選擇我院64例患者作為分析對象，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

隨機選擇64例肱骨髁上骨折患者資料進行，資料選擇是我院2019年3月～2020年3月收治的患者，并分成兩組：對照組和實驗組，每組32例。所有患者的年齡在3～60歲，男36例，女28例，平均年齡是（9.3 3.8）歲。其中由于車禍造成的35例，跌倒損傷18例，其他原因致傷11例。兩組患者在年齡、性別、致傷因素等方面不存在顯著差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 治療方法

實驗組：給予關節外側小切口手術治療，患者采用仰臥位方式，屬于開放性骨折，需要做長度為4cm到5cm左右的切口，位置是肱骨踝上側3cm到4cm左右，再到肱骨外踝下比阿奴眼的位置，暴露骨折近端，之后將骨折部位進行復位，在肱骨外髁以及肱骨小頭交接的地方使用克氏針固定。之后確定骨折部位的固定情況，在置入引流管，并縫合切口[]。對照組：手術方式為肱三頭肌舌形瓣入路。所選擇的切口長度為12cm，位置在患者后正中的位置，讓肱三頭肌腱膜暴露，還要牽拉保護尺神經，將肱三頭肌腱膜分離呈現舌形瓣狀，暴露患者骨折端，并復位骨折部位，之后使用克氏針進行內固定，并復位骨折部位，然后使用可吸收線將切口縫合[]。

1.3 指標評價

根據肘關節相關評價標準，將臨床治療效果分為：患者骨折情況完全愈合，肘關節的活動度超過110度，未出現畸形，此為優;患肘關節的彎曲度100度左右，患者骨折愈合較好，肘關節功能伸0度，此為良好;尚可：表示骨折愈合，肘關節伸0 ，屈為80 ;差：說明患者骨折已愈合，但是關節僵硬，內外翻<40 。

1.4 統計學分析

將兩組患者的數據均在SPPSS19.0軟件上進行處理，計量資料進行t檢驗，選擇（）表示，計數資料選擇%表示，進行 檢驗，差異有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的愈合及手術時間、術后并發癥

這三項指標的對比結果為觀察組花費手術時間及骨折愈合時間更短，發生術后并發癥患者例數更少。差異顯著有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者出現橈神經受損2例，對照組出現關節僵硬有5例。見表1.

3 結論

肱骨髁上骨折多是在兒童人群中發生，由于兒童處于成長時期，如果出現肱骨髁骨折不及時治療，很可能出現肘關節畸形情況。臨床治療多以將骨折端進行復位固定，幫助降低并發癥發生率，促進患者上肢運動功能的有效改善，從而避免患者出現內外翻畸形情況，治療過程中保證外觀的合理[]。肘關節后側切口是傳統治療肱骨髁上骨折患者當中比較常用的一種方法，但是該手術給患者造成的創傷比較大，而且手術時間比較長，患者術后極有可能出現肘關節僵硬情況。有資料表明，采用外側小切口方式治療肱骨髁上骨折患者，然后再進行克氏針固定手法治療，可有效減少手術時間，避免患者出現肘關節僵硬情況，從而提高患者肘關節功能的恢復。

本次研究中，對實驗組患者采用肘關節外側小切口手術方式進行治療，而對照組患者進行肱三頭肌舌形瓣入路手術，發現實驗組患者在骨折愈合時間以及手術所需時間上少于對照組，而術后并發癥低于對照組，治療優良率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對肱骨髁上骨折患者，借助于關節外側切口手術方式來開展可有效減少手術時間，加快患者病情的愈合，整體治療效果比較明顯，臨床上有比較大的推廣應用價值。

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