雙線加壓縫合固定治療急性近指間關節掌板撕脫骨折的效果探討

許先維

【中圖分類號】R411 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

在日常生活中，手指近指間關節外傷是較為常見的一種損傷，但是關節掌板撕脫骨折并不常見，因為其病情的嚴重程度，若不能有效進行治療，那么將會發生關節屈曲攣縮、創傷性關節炎等并發癥，這將會嚴重影響到患者的正常生活，也相應的會影響著患者的心理狀態。因此需找到更加有效地治療辦法，并且盡可能地降低患者并發癥發生的幾率[1]。我院針對雙線加壓縫合固定治療急性近指間關節掌板撕脫骨折的效果進行具體分析，作出如下研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年5月至2019年4月在我院就醫的12例急性近指間關節掌板撕脫骨折患者的治療過程，男性患者為7例，女性患者為5例，年齡為19～42歲，平均年齡為29.6歲。其中種植患者為3例，環指患者為4例，示指患者為5例，小指患者為3例。從患者受傷到進行手術為5～8d，平均為6.5d。關于患者的受傷情況，屬于掰傷的患者為3例，摔傷的患者為6例，砸傷的患者為3例。

1.2 治療方法

在手術中運用克氏針斜行固定方法將患者的指間關節進行固定，隨后運用雙線加壓縫合固定的方法進行指間關節掌板撕脫骨折的治療[2]。在手術結束之后利用前臂石膏進行固定受傷的部位，時間為3～4周，隨后由醫護人員解除石膏，并仔細檢查患者的恢復狀況。根據患者的具體恢復狀況，專業的康復師實施適當的指導，在掌指關節不持重的前提下合理聯系傷指遠指間關節的屈伸活動。并且患者需每隔兩周到醫院復檢，進行手指正、側位X線片的檢查，一直到骨折完全康復痊愈為止。在5～8周骨折線消失之后，醫護人員會進行克氏針的拔除，患者應在專業的康復師指導下，進行適當的指間關節主動屈伸活動，有利于受傷部位的康復[3]。

1.3 觀察指標

將患者手術前與手術后的生活質量評分對比其差異性，應用SF-36量表評分對患者的生活質量進行統計分析。分數低于50分代表：患者均感到疼痛劇烈，有強烈的不適感，生活行為不能夠自理;分數高于50分代表：患者的疼痛感與不適感得到了緩解，并且逐漸可以進行簡單的生活行為。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS20.0軟件做出相應的統計學處理，以分（百分制）表示計數資料，進行科學的檢驗比較。p<0.05說明數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

與手術前對比發現，手術后的生活質量評分明顯較高，差異具有統計學意義（p<0.05）。詳細數據如表1。

3 討論

急性近指間關節掌板撕脫骨折是一種較為嚴重的損傷，若是治療不當很有可能會帶給患者更大的傷害，也直接會導致患者在傷部愈合之后出現各種各樣的問題，出現一些如皮膚感染等手術后的并發癥[4]。與此同時，若是患者的受傷部位因為治療不當。而無法恢復到正常狀態，在日常生活中難免會出現一些行為困難或是行為障礙，這將阻礙著患者的正常生活，這對患者的心理狀態也會產生相當大的影響，會導致患者出現暴躁、悲傷等一些不良情緒，嚴重的甚至會出現反社會人格，走向極端。也會因此產生許多醫療糾紛，使醫院的名譽受到一定的損傷。因此，在治療的過程中需要選擇更加合適、更加有效的治療方法。

通過以上的回顧分析，12例在我院就醫的急性近指間關節掌板撕脫骨折患者，在手術之后切口全部呈一期愈合狀態，療效較好，并且沒有1例患者出現皮膚感染等與手術相關的并發癥。在進行康復治療期間，并沒有1例患者出現過血運障礙的現象，也并沒有感覺任何異常以及不適。12例患者在治療結束之后，都獲得了專業人員的隨訪，時間為7～30個月，平均為22.5個月，根據最后一次隨訪的結果顯示，患者均恢復較好，能夠進行正常生活，并沒有出現任何障礙性問題[5]，也沒有1例患者出現過手指關節攣縮、腫脹、疼痛的癥狀。可以發現雙線加壓縫合固定的治療方法取得了很好的療效，并且并發癥發生率也比較低，所有經過手術治療的患者均康復痊愈，并且恢復了正常生活。

結合顯示：結合此次研究的相關數據，可以得出患者在手術后的生活質量明顯有所提升，差異存在統計學意義（p<0.05）。對于急性近指間關節掌板撕脫骨折的患者而言，雙線加壓縫合固定的治療方法，對關節處的損傷較小，效果較好，患者愈合之后手指的相關功能恢復較好，適宜在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻：

張凈宇，胡永成，李建華等.雙線加壓縫合固定治療急性近指間關節掌板撕脫骨折[J].中華骨科雜志，2018，38（12）：718-723.

王華柱，陳龍，趙建勇等.手指中節指骨基底關節內骨折的分型與治療方法選擇[J].實用手外科雜志，2016，30（2）：176-178，210.

滕松松，王珮琳，馬春輝等.Ⅰ期掌側鋼板內固定治療Galeazzi骨折伴前臂骨筋膜室綜合征臨床療效[J].臨床軍醫雜志，2018，46（9）：1014-1016.

李業成，張巍，劉守正等.掌背側不同入路鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效的Meta分析[J].中國骨傷，2016，（1）：21-26.

王瑞，黃山，劉昆等.掌側鋼板內固定治療橈骨遠端骨折腕關節功能恢復的影響因素[J].創傷外科雜志，2019，21（10）：742-745.