地屈孕酮、黃體酮不同支持方案對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響

郭世娟

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

先兆流產(chǎn)在全國妊娠中的發(fā)病率占12.5%，是女性早期妊娠的并發(fā)癥，在臨床上較為常見。如果患者治療不及時(shí)，會(huì)引起完全流產(chǎn)[1]。對(duì)于先兆流產(chǎn)的臨床治療方法主要以藥物治療為主，治療藥物為孕酮和絨毛膜粗新鮮激素等藥物為主。但藥物應(yīng)用存在一定的局限性，其中患者的安全和療效存在各個(gè)差異。為保障患者的治療療效，我院采用了地屈孕酮和黃體酮的支持方案治療，并取得了一定的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的89例患者分為兩組，所有患者均為女性。觀察組44例，其中年齡最大的患者為32歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（28.6±3.0）歲，患者妊娠時(shí)間最長(zhǎng)為56天，最短為38天，患者平均妊娠時(shí)間為（48.3±3.1）天。患者懷孕次數(shù)最多為3次，最短為1次，平均孕次為（2.1±1.0）次。對(duì)照組患者45例，年齡最大的患者為31歲，最小的為20歲，患者平均年齡為（28.0±2.0）歲，患者妊娠時(shí)間最長(zhǎng)為52天，最短為39天，患者平均妊娠時(shí)間為（48.0±3.1）天。患者懷孕次數(shù)最多為2次，最短為1次，平均孕次為（2.0±1.0），對(duì)比兩組患者基本資料差異，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均服用藥物治療，服用藥物為葉酸和維生素E。葉酸服用藥量為1.0mg;維生素E服用藥量為10mg。兩組患者均臥床休息。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施黃體酮支持方案治療，患者口服黃體酮軟膠囊，藥量為100mg/次，1天2次，如果患者的癥狀消失，患者的用藥量需減半，治療需持續(xù)用藥，用藥持續(xù)時(shí)間是45天，黃體酮軟膠囊為浙江愛生藥業(yè)有限公司公司生產(chǎn)，藥量為100mg/粒。對(duì)照組實(shí)施地屈孕酮支持方案治療，患者口服地屈孕酮，藥量為20mg/天，患者需持續(xù)治療，療程為30天。如果患者不良癥狀消失，主要包含腹痛和陰道出血，患者用藥量需減少，用藥量為10mg/天，治療的療程為15天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平變化，β-hCG有明顯變化，說明治療有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平無明顯變化，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平有升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

先兆流產(chǎn)是常見的婦科疾病之一，該病癥的發(fā)病起因在臨床上還沒有完全明確，臨床研究中多認(rèn)為和患者的染色體異常有關(guān)。除此之外，母體本身存在的安全性疾病和內(nèi)分泌異常也是病癥誘發(fā)的原因之一。如果患者妊娠期內(nèi)的黃體產(chǎn)生激素不足，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良也會(huì)引起先兆流產(chǎn)。主要原因是因?yàn)榛颊叩淖訉m平滑肌興奮性降低，為避免這種情況的出現(xiàn)，患者需積極補(bǔ)充外源性孕激素，這是臨床治療先兆流產(chǎn)的重要方式之一。針對(duì)于先兆流產(chǎn)的常規(guī)治療，主要以低分子肝納素聯(lián)合地屈孕酮為主，這在治療中的安全性會(huì)比較高。地屈孕酮和黃體酮在先兆流產(chǎn)治療中可以有效改善患者的孕酮水平，相比較之下，黃體酮在先兆流產(chǎn)中的臨床治療比地屈孕酮更早，兩種藥物在臨床治療中的說話眾多。地屈孕酮對(duì)患者激素受體的親和力相對(duì)較高，主要原因是地屈孕酮不具備雌激素和雄激素腎上腺皮質(zhì)激素作用，所以地屈孕酮對(duì)于患者的腹中胎兒的性別無影響。黃體酮屬于天然的孕激素，會(huì)降低母體的免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胎盤著床有重要影響[2]。地屈孕酮對(duì)于孕酮誘導(dǎo)的封閉因子有著明顯的誘導(dǎo)作用，可以刺激患者輔助性細(xì)胞再生，這對(duì)于胚胎有著重要的保護(hù)作用。黃體酮是天然孕激素，地屈孕酮的安全性不如天然孕激素，所以黃體酮的安全性更高。

本次研究表明，地屈孕酮和黃體酮在治療先兆流產(chǎn)中的臨床療效相當(dāng)，但黃體酮調(diào)節(jié)患者激素水平的效果更佳，這充分說明黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果更佳。該數(shù)據(jù)和代楊醫(yī)生在2020年低分子肝素鈣聯(lián)合地屈孕酮治療對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響價(jià)值體會(huì)報(bào)告中得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明黃體酮治療先兆流產(chǎn)安全性更高[3]。

綜上所述，先兆流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)該優(yōu)先選擇黃體酮藥物進(jìn)行治療，治療效果明顯，安全性更更高。

參考文獻(xiàn)

石玲， 吳曉鵑.地屈孕酮、黃體酮不同支持方案對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2019， 27（04）：78-80.

尹淑娟.低分子肝素鈣聯(lián)合地屈孕酮治療對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（002）：292.

代楊.低分子肝素鈣聯(lián)合地屈孕酮治療對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響價(jià)值體會(huì)[J].家庭保健， 2020， 000（014）：61-62.