中西醫結合治療腹部術后胃腸動力紊亂的效果觀察

彭旭

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

胃腸動力紊亂是普外科腹部手術后比較常見的并發癥之一，其以惡心嘔吐、無自主排氣、腸鳴音消失等為主要表現，會導致病人出現諸多不適感，對術后恢復帶來較大影響，對此，臨床較重視腹部術后胃腸動力紊亂的有效治療。常規西醫治療通常是予以對癥西藥，但在改善胃腸功能方面的作用不夠理想。此文擇取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手術后出現胃腸動力紊亂的80例病人為對象，主要研討腹部術后出現胃腸動力紊亂的病人采用中西醫結合治療的實際效果，詳述內容如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手術后出現胃腸動力紊亂的80例病人為對象，入選標準：所有病人具備手術指征;術后確診出現胃腸動力紊亂，符合中醫腸痹病的相關診斷標準;病人及家屬對該研究知情同意;排除標準：存在嚴重的心、腦血管疾病;伴心肺腎功能異常;對所用藥物過敏者。依據治療方法的不同將這些病人納入結合組、普通組，各40例，結合組：23例男性、17例女性，年齡21-67（47.5±9.13）歲;普通組：22例男性、18例女性，年齡20-68（47.2±9.14）歲;兩組病例的各項基線資料經對比未發現顯著差異（P>0.05）。該研究通過醫院倫理委員會的審核認可。

1.2 方法

普通組予以常規西醫治療，病人常規禁食禁飲，行持續胃腸減壓，積極糾正機體內電解質、水、酸堿紊亂，予以營養支持;同時，神經性嘔吐者，予以多潘立酮、維生素B1治療;失眠、情緒抑郁者，予以氯丙嗪、安定治療;腹瀉者，予以易蒙停治療;便秘者，予以石蠟油或植物性黏液性物質;腹痛者，予以阿托品進行解痙、鎮痛治療;連續用藥2周。

結合組在普通組方法的前提下施以中醫治療：①中藥方劑。采用自擬中藥方：30克炙黃芪、20克炒萊菔子、20克厚樸、15克赤芍、15克焦白術、15克芒硝（沖服）、15克桃仁、15克生大黃、10克枳實、10克檳榔;每天1劑，用水煎煮，取藥液200mL，分作2次通過胃管注入給藥。②穴位針灸。取病人陰陵泉、足三里等為主穴，使用平補平瀉法入針，每天針灸1次，在得氣后留針30分鐘;連續治療2周。

1.3 評估指標及標準

記錄兩組治療后病人腸鳴音恢復、肛門排氣及排便的所需時間;療效評定標準[1]：①經治療后，病人各項癥狀全部消除，胃排空障礙消除，胃腸動力已恢復到正常狀態，視作痊愈;②經治療后，病人各項癥狀基本消除，胃排空障礙得以改善，攝入流質食物也無惡化表現，視作有效;③經治療后，病人癥狀及體征都無顯著好轉，或病情持續惡化，視作無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 數據處理

用SPSS23.0軟件對此研究中的所有數據開展計學處理，計量數據以（）來表示，計數數據以（n/%）來表示，而計量/計數數據之間比較時通過t/ 2檢測，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療后胃腸功能指標情況

結合組治療后病人腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間都顯著短于普通組（P<0.05），數據記于表1：

3 討論

病人在接受腹部手術之后，在受到侵入創傷、麻醉藥物、水電解質失衡、腸胃激素調節紊亂等多種因素的共同影響下，致使胃腸蠕動減慢，容易出現胃腸動力紊亂，可致腹瀉、嘔吐、惡心、便秘等一系列胃腸道反應，嚴重者還可能出現腸梗阻、腸粘連等現象，對病人術后恢復帶來較大的不利影響。既往多采取西醫治療，主要進行對癥用藥，即按照病人實際病情，予以禁食禁飲，積極糾正機體內電解質、水、酸堿紊亂，施予營養支持，同時，結合個體癥狀使用安定、嗎丁啉、維生素B、潤滑劑等相關藥物，但療效不夠滿意。因此，臨床上推薦采取中西醫結合的方式對此病實施治療，且取得了較好效果。從中醫學理論上講，腹部手術可致素體元氣、血氣受損，并引起氣血運行不暢及化源不足，使脾胃有失運化、臟腑功能失調。此研究在常規西醫治療的前提下，對結合組病人施予中醫治療，首先采取自擬中藥方劑，主要包括炙黃芪、炒萊菔子、厚樸、赤芍、焦白術、芒硝、桃仁、生大黃、枳實、檳榔等中藥，這些藥物聯用，可共奏潤燥祛瘀、活血益氣的功效;從現代藥理機制上看，以上中藥合用，能發揮抗潰瘍、抗病毒、抗炎、鎮痛、加強免疫力等多種作用;促使腹部術后病人的胃腸動力紊亂癥狀顯著改善，并積極調整胃腸功能，使其盡快康復。而穴位針灸屬于中醫外治法，主要通過針刺穴位發揮疏經活絡、調和氣血及陰陽的功用;從現代醫學的層面來看，穴位針灸是對局部穴位進行良性刺激，使人體內分泌更多的啡肽，以提高人體的疼痛閾值，繼而發揮局部鎮痛、促血液循環等作用，以改善病人癥狀[2]。

綜上，對腹部術后胃腸動力紊亂病人施予中西醫結合治療能糾正其紊亂癥狀，促進胃腸功能盡快恢復，療效較好，建議推廣運用。

參考文獻

柳瑞.中西醫結合治療腹部術后胃腸功能紊亂62例臨床研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2016，11：880-883.

吳鵬.中西醫結合治療腹部術后胃腸動力紊亂的臨床效果[J].海峽藥學，2018，08：207-208.