研究腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施

董建花 邢加麗 彭曉丹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

腹主動(dòng)脈瘤是一種臨床中常見(jiàn)的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，多發(fā)人群為中老年人，常與心腦血管疾病和高血壓等合并出現(xiàn)，對(duì)患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。腔內(nèi)隔絕術(shù)是一種治療腹主動(dòng)脈瘤的主要方法，具有療效高、創(chuàng)傷小和安全性高等特點(diǎn)，如果改善有效的圍手術(shù)期護(hù)理可以得到更加理想的護(hù)理效果，加快患者康復(fù)的速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。基于此，本人對(duì)應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施為行腔內(nèi)隔絕術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院自2019年3月-2020年3月收治的52例行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療的腹主動(dòng)脈瘤患者按照電腦隨機(jī)方式進(jìn)行分組，每組26例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為15例和11例，年齡58～80歲，平均（63.25±7.63）歲;護(hù)理組男性和女性患者的數(shù)量為14例和12例，年齡59～81歲，平均（64.52±7.84）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，給予護(hù)理組綜合圍手術(shù)期護(hù)理，方法為：

術(shù)前護(hù)理：1）監(jiān)測(cè)生命體征：需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，記錄其心率、血壓和疼痛等情況。如果是合并高血壓與糖尿病的患者，應(yīng)該在手術(shù)之前做好飲食和藥物方面的護(hù)理，確保患者血壓和血糖維持在正常值當(dāng)中。2）預(yù)防腫瘤破裂：護(hù)理人員需要提醒患者臥床休息，減少活動(dòng)量，戒煙，保持大便通暢，反之出現(xiàn)腹壓增高和咳嗽等癥狀。以免發(fā)生腫瘤破裂。3）心理護(hù)理：在手術(shù)之前，患者會(huì)因?yàn)榧膊『褪中g(shù)等多種原因出現(xiàn)不良情緒和心理，導(dǎo)致治療依從性降低。護(hù)理人員需要詢(xún)問(wèn)患者具體原因，并安慰和鼓勵(lì)患者，讓他們?cè)黾幼孕判摹＿€需要為患者進(jìn)行健康教育，讓他們了解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的知識(shí)，確保可以配合手術(shù)，讓手術(shù)順利進(jìn)行[2]。4）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)之前護(hù)理人員需要檢查相關(guān)醫(yī)療器械，并了解患者碘過(guò)敏史。手術(shù)前30分鐘為患者靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理：1）監(jiān)測(cè)生命體征：手術(shù)結(jié)束之后為患者進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血氧監(jiān)護(hù)，并觀察他們生命體征的變化，給予持續(xù)低流量吸氧，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。2）用藥指導(dǎo)：患者在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑給予患者低分子肝素鈣，防止血栓的形成。但是在使用的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的自發(fā)性出血，這就需要護(hù)理人員在用藥期間加強(qiáng)對(duì)凝血指標(biāo)的檢測(cè)。并觀察患者是否出現(xiàn)牙齦、皮膚和消化道等部位的出血情況，并查看穿刺點(diǎn)是否出血。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，及時(shí)和醫(yī)生溝通，及時(shí)作出相應(yīng)處理。3）下肢血運(yùn)的護(hù)理：手術(shù)之后護(hù)理人員需要對(duì)患者下肢的顏色、感覺(jué)和溫度等情況進(jìn)行觀察，并觀察患者下肢是否出現(xiàn)腫脹的情況，避免血栓的形成。如果患者感覺(jué)到下肢疼痛，并出現(xiàn)了皮膚溫度下降等情況，護(hù)理人員需要幫助患者做一些屈伸的活動(dòng)，讓其小腿深靜脈中的血液可以順利的回流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度使用的是本院自制調(diào)查表，分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x^2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理組滿(mǎn)意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

腹主動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)人群為中老年人，尤其是吸煙的男性，并且吸煙的患者會(huì)將腹主動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加，從而威脅患者的生命安全。在治療的時(shí)候一般會(huì)選擇腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，能夠得到較為理想的治療效果，并且對(duì)患者的創(chuàng)傷小，安全性高[3]。但是在圍手術(shù)期，患者可能因?yàn)閷?duì)疾病不了解和自身對(duì)疾病與手術(shù)的恐懼等因素，出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，降低依從性，也就無(wú)法確保手術(shù)順利進(jìn)行，耽誤疾病治療。所以對(duì)其進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，不當(dāng)可以在術(shù)前將患者依從性提升，還可以在術(shù)后對(duì)患者全方面護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復(fù)的速度。綜合圍手術(shù)期護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加多個(gè)方面的綜合護(hù)理方式，在手術(shù)前后為患者監(jiān)測(cè)生命體征，做好心理護(hù)理和健康教育，減少不良情緒的出現(xiàn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]。并且在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥和下肢血運(yùn)等護(hù)理，減少血栓的發(fā)生，提升療效。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理組滿(mǎn)意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05）。可見(jiàn)，在為腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用綜合圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，能夠提升護(hù)理效果，提升依從性。

綜上所述，在為行腔內(nèi)隔絕術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用綜合圍手術(shù)期護(hù)理方式，可以將護(hù)理滿(mǎn)意度提升，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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