老年消化性潰瘍患者的全科護(hù)理

關(guān)瑜

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

消化性潰瘍即為出現(xiàn)于胃與十二指腸的慢性潰瘍，屬于臨床多發(fā)病。其病因諸多，酸性胃液對黏膜的刺激是基本因素。酸性胃液接觸的每個位置，例食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸與異位胃黏膜的Meckel憩室，主要潰瘍出現(xiàn)在十二指腸與胃。此病主要表現(xiàn)有出血，發(fā)病急，疾病發(fā)展迅速，若搶救不及時會導(dǎo)致病人失血性休克，甚至出現(xiàn)死亡。由于老年病人生理與病理的變化，每位老年消化性潰瘍病人可產(chǎn)生疾病表現(xiàn)存在差異。對疼痛的表述也可出現(xiàn)差異，從而護(hù)士針對每位病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。此外，因?yàn)槔夏瓴∪说臋C(jī)能明顯的減弱，同時存在諸多原發(fā)病，自理能力明顯的減低。部分病人可誘發(fā)一定程度的抑郁癥，出現(xiàn)許多的不良情緒，影響臨床療效。對于胃潰瘍合并出血病人，嚴(yán)格監(jiān)測病情與細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，能夠發(fā)揮良好臨床療效。

一、資料和方法

1 一般情況 抽取醫(yī)院2018年1月～2020年1月間收治的90例老年消化性潰瘍病人進(jìn)行分析，均通過胃鏡檢查確診;包括49例男性，41例女性;年齡55～70歲，平均為（65.2±2.3）歲;通過分析所有病人的性別，年齡等常規(guī)資料，差異不大，存在對比性（P>0.05）。主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復(fù)合性潰瘍。

2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組開展全科護(hù)理，主要包括：

2.1 心理干預(yù) 消化性潰瘍患者由于很多疾病表現(xiàn)的刺激，往往會出現(xiàn)焦慮，煩躁等不良情緒，不利于臨床治療的有序進(jìn)行，患者缺少對疾病的認(rèn)識，如果產(chǎn)生不良反應(yīng)，非常害怕。所以，應(yīng)該進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，積極和患者交流，及時解除患者的害怕心理。為病人詳細(xì)全面的介紹疾病的知識，使其認(rèn)識到自身疾病是能夠治愈的，維持良好穩(wěn)定的情緒，提高治愈的勇氣，積極配合治療，顯著的增強(qiáng)依從性。

2.2 飲食指導(dǎo) 做好科學(xué)的飲食干預(yù)，促使病人形成健康的飲食行為。按量按時規(guī)律進(jìn)食，防止發(fā)生暴飲暴食的情況。進(jìn)而減輕腸胃壓力。確保每日飲食的營養(yǎng)健康、合理，多進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富、熱量充足的清淡食物。禁忌辛辣、刺激性食物。

2.3 用藥指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真的講解藥物的作用與負(fù)面反應(yīng)，告知患者按時服用藥物，增強(qiáng)服藥依從度，進(jìn)而可以發(fā)揮藥效。睡前或餐后1小時，服用抗酸類藥物;睡前或空腹服用質(zhì)子泵抑制劑;睡前0.5h或飯前0.5h，服用胃黏膜保護(hù)劑;睡前或飯前0.5h，服用胃排空類藥物。在受體拮抗劑給藥時，應(yīng)該注重靜脈輸注速度，防止速度過快造成患者出現(xiàn)心律失常、低血壓等反應(yīng)。如果服用枸櫞酸鉍鉀等潰瘍創(chuàng)面保護(hù)類藥物，可造成患者黑便，所以，護(hù)士還必須觀察患者大便情況。老年人屬于用藥的特定人群，藥物機(jī)體的代謝受自身影響和青年存在差異，用藥量也應(yīng)該降低，若相當(dāng)于青壯年的1/3或1/2。用藥療程要夠、護(hù)士必須告知患者或家屬堅持服藥，有些患者經(jīng)常私自停藥，極易造成疾病復(fù)發(fā)的重要因素。用藥療程為十二指腸潰瘍用藥4～6星期。胃潰瘍用藥6～8星期。

2.4 復(fù)發(fā)護(hù)理 指導(dǎo)患者降低或消除疾病加重的原因，維持積極向上的心態(tài)、根據(jù)醫(yī)囑服藥。疾病惡化時，臥床休息。癥狀加重，若發(fā)生上腹部疼痛、壓迫感、惡心、嘔血或黑便等，立即就診，密切監(jiān)測生命體征。

2.5 做好交接 告知患者按時復(fù)查，叮囑家人嚴(yán)格監(jiān)測老年身心情況，若生活中的出現(xiàn)異常情況，能夠立即撥打醫(yī)院服務(wù)電話或就近社區(qū)就診，按照情況做出治療或轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。讓患者保存好病例資料，有利于下次就診。

3 療效判定 對比兩組的臨床療效。

4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用，檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

二、兩組潰瘍有效率比較

對比治療有效率，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異較大，存在臨床對比價值，（P<0.05）。見表1。

三、討論

由于老年病人生理與病理的變化，每位老年消化性潰瘍病人可產(chǎn)生疾病表現(xiàn)存在差異。對疼痛的表述也可出現(xiàn)差異，從而護(hù)士針對每位病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。此外，因?yàn)槔夏瓴∪说臋C(jī)能明顯的減弱，同時存在諸多原發(fā)病，自理能力明顯的減低。部分病人可誘發(fā)一定程度的抑郁癥，出現(xiàn)許多的不良情緒，影響臨床療效。老年病人的病情表現(xiàn)并不典型，未引起病人自身的高度重視。臨床中較為常見的是急性潰瘍，并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。這在一定程度上提高了護(hù)士工作的難度。因此，應(yīng)該高度重視對老年消化性潰瘍的護(hù)理。該報告中，對比有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異較大，（P<0.05），存在臨床對比價值。對老年消化性病人開展全科護(hù)理措施，縮短了的住院時間，減小復(fù)發(fā)率，療效良好。總的來說：對老年消化性潰瘍病人開展全科護(hù)理措施，能縮短住院時間，可以顯著的減輕疾病程度，改善身體疼痛，療效良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

劉盼盼，高翠萍.全科護(hù)理對老年消化性潰瘍的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，11，（10）：67—68.

付明霞，蘭云.精細(xì)化護(hù)理對消化性潰瘍致上消化道出血患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，33，（2）：52—53

曹莉.針對性護(hù)理對重癥消化性潰瘍患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，4，（9）：71—72.