創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理

王亞芬

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

引言：臨床上對于“創傷”的定義為，由于機械因素加諸于人體，造成組織器官的破壞。患者接受創傷骨科下肢骨折手術的圍手術期內，如果護理不當，容易形成深靜脈血栓，不僅影響手術治療及術后恢復的整體質量，還會使患者承受更大的痛苦，甚至威脅生命[1]。本文圍繞如何預防創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓的形成，以及為患者提供綜合性、高質量的護理能夠起到的實際效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年11月～2020年3月共收治創傷骨科下肢骨折手術患者93例，將之作為研究對象。

納入標準：（1）入住我院接受創傷骨科下肢骨折手術的患者;（2）患者意識清醒下自行或由家屬代理簽署知情同意書。排除標準：（1）經臨床診斷同時患有其他嚴重臟器疾病的患者;（2）手術前患有深靜脈血栓或血液病的患者。

將93例患者隨機分為觀察組：47例，男性20例，女性27例;最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.7±3.2）歲;對照組：46例，男性21例，女性25例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均年齡（57.2±3.0）歲。綜合兩組患者的一般資料，年齡、性別分布均無顯著差異，P>0.05.

1.2 方法

在圍手術期內，為對照組患者提供常規的護理及深靜脈血栓預防措施，通過給藥治療方式，幫助患者恢復。為觀察組患者提供綜合性的護理干預，并基于患者身體情況，圍繞手術前、手術中、手術后三個階段，制定特殊的深靜脈血栓預防方案。

手術前：（1）醫護人員需要對患者的情緒波動情況進行了解，切實掌握患者對下肢骨折的認知情況。在必要時，告知患者術后預期的恢復情況，幫助患者建立對抗疾病的信心。（2）觀察前期給藥治療后，患者身體各項指標，通過抬高患肢等方式，一方面，避免患者下肢出現穿刺等情況;另一方面，幫助患者盡快將身體調整至可以接受手術治療的程度。比如患者如果患有高血壓、糖尿病等，可以通過口服阿司匹林、注入胰島素等方式，逐漸將其血糖調整至正常范圍后，接受手術治療。

手術中：盡最大努力，避免患者的血管內膜遭受損傷。如果情況允許，則需要適當縮短手術時間。手術后：（1）注重對手術傷口的清潔及護理工作。基于臥床期、下地期的時間線，結合患者的實際恢復情況，制定完善的術后恢復方案。比如抬高下肢后，及時鋪設墊物，避免患肢長時間維持同一姿勢。距離手術結束4個小時候，可以對患肢處采用加壓治療。經過檢查，確認患肢已經出現深靜脈血栓時，必須立刻停止外部刺激，即時啟動特殊的應對方式。（2）接受骨科下肢骨折手術的患者，存在感染并發癥的可能性。故術后預防及護理過程中，需要針對并發癥進行干預。

1.3 觀察指標與統計學分析

以兩組患者圍手術期內實際出現深靜脈血栓的情況作為第一觀察指標;以患者及家屬對于圍手術期內的護理滿意度作為第二觀察指標，分為“特別滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不滿意”四個標準;總滿意率=（特別滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

運用SPSS22.0軟件分析有關數據，以檢驗計數資料，以n（%）顯示，P值<0.05時，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期內出現深靜脈血栓的情況對比

觀察組患者圍手術期內共出現2例深靜脈血栓情況，占總例數的4.26%，優于對照組的12例，26.09%。P<0.05，差異具備統計學意義。

3 討論

人類無論維持何種姿勢，下肢都會承受來自軀體的一部分重力。故下肢一旦出現骨折，在圍手術期內，加之麻醉、體位等因素的干擾，出現深靜脈血栓癥狀的幾率往往增大。在手術期間科學運用止血帶，且幫助患者的機體維持“仰臥”的姿態，能降低靜脈回流頻率，避免患者下肢靜脈血管內部出現血流淤積情況，進而引發血栓[2]。

參考文獻：

張曉燕.綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用分析[J].雙足與保健，2019，28（03）：19-20.

米巍，李佳.綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：84.