護(hù)理配合在甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融中的應(yīng)用效果觀察

禤國麗

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

甲狀腺微波消融的原理是利用熱能破壞病變組織細(xì)胞，使其發(fā)生熱變性和凝固性壞死，經(jīng)過一段時(shí)間后，壞死組織慢慢被機(jī)體吸收，從而達(dá)到局部滅活病灶的目的[1]。微波消融是近年國內(nèi)開展的治療治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的新技術(shù)，具有微創(chuàng)，安全，可控性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)美觀的特點(diǎn)，但也存在有有一定的并發(fā)癥[2].患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)甲狀腺微波消融技術(shù)存在疑慮。從而導(dǎo)致不同程度的緊張和焦慮。過度的緊張和焦慮會(huì)影響患者的配合，影響微波消融的難度，則需要護(hù)士進(jìn)行全面的護(hù)理配合完成術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)配合，以及并發(fā)癥處理等相關(guān)工作。本研究分析了甲狀腺微波消融術(shù)的護(hù)理配合方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我科2018年6月至2019年12月的60例甲狀腺微波消融患者隨機(jī)分組，對(duì)照組年齡 22-52 歲，男5例，女25 例。護(hù)理配合組年齡 24-56 歲，男 5 例， 女25 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組由當(dāng)日上班的責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理配合組由一名固定的經(jīng)過專門培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士開展全面護(hù)理配合。1.心理護(hù)理，在實(shí)施消融手術(shù)前告知患者微波消融的方法，配合要點(diǎn)，提高患者的配合度，減輕患者心理壓力。介紹成功的治療案例增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。2.術(shù)前護(hù)理 囑患者術(shù)前禁食4小時(shí)，核對(duì)腕帶，更換干凈的病號(hào)服。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給患者地佐辛1ML肌注。3.術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入微波消融室后，指導(dǎo)患者正確擺放體位，將墊枕置于患者肩膀下，充分暴露甲狀腺部位。保持頭頸過伸位。術(shù)前對(duì)患者說明避免進(jìn)行吞咽和說話，以免消融針移位。準(zhǔn)備穿刺所需的藥物和無菌物品。監(jiān)測(cè)患者的生命體征。啟動(dòng)B超儀和微波治療儀，調(diào)整儀器參數(shù)，鏈接輸液管路，放置好各種探頭。術(shù)中為醫(yī)生傳遞器械和物品，密切觀察患者的生命體征和表情。3.術(shù)后護(hù)理 護(hù)士用輪椅將患者送回病房，囑患者禁食兩小時(shí)。遵醫(yī)囑使用可綁式醫(yī)用冰袋為患者進(jìn)行傷口冰敷4小時(shí)，對(duì)疼痛明顯的患者必要時(shí)使用止痛藥。為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)，使用止血藥并觀察頸部傷口敷料滲血情況及頸部有無腫脹。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組微波消融時(shí)間，患者疼痛評(píng)分，術(shù)后頸部腫脹及出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS17.0軟件，t， 分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

護(hù)理配合組手術(shù)時(shí)長，術(shù)后疼痛評(píng)分，術(shù)后頸部腫脹及出血情況，優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，可由多種病因引起，如甲狀腺退行性變，炎癥，自身免疫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。近年來隨著甲狀腺B超的的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也隨之增高，其發(fā)病率為20%-76%[3]。甲狀腺微波消融術(shù)是治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療方法，具有創(chuàng)傷小，時(shí)間短，不留疤痕，安全精確的優(yōu)點(diǎn).但甲狀腺血供豐富，在微波消融的過程中也會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。大部分患者對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)知識(shí)的了解。從而出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理。對(duì)甲狀腺微波消融結(jié)合實(shí)施針對(duì)性全面護(hù)理有利于減輕患者的不良情緒，配合疾病的治療，提高患者配合度及依從性。為患者擺好手術(shù)體位，手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生的操作，有利于手術(shù)更加順利進(jìn)行，減少手術(shù)時(shí)間[4]。術(shù)后為患者實(shí)施全面護(hù)理配合針對(duì)性干預(yù)護(hù)理可以減少術(shù)后頸部腫脹及出血的發(fā)生，有利于術(shù)后的康復(fù)。

本研究顯示，為甲狀腺結(jié)節(jié)行微波消融術(shù)的患者實(shí)施全面護(hù)理配合可縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者術(shù)后疼痛，減少術(shù)后頸部腫脹及出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

高婷婷.保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（08）：1220-1221.

章志瓊， 梁彩紅， 張小玲.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的護(hù)理及并發(fā)癥觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 09（14）：138-140.

王琰荔， 譚雁尹， 張琪.超聲引導(dǎo)微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版， 2018， 025（012）：27-28.

吳秋晨，張素萍.超聲引導(dǎo)微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（12）：81.