乳腺癌術后相關淋巴水腫的護理

楊定萍 魯云

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

乳腺癌是乳腺上皮細胞發生增殖失控，進而惡變的一種臨床現象，該病的發病率在女性惡性腫瘤中位于首位，嚴重威脅了患者的生命健康安全[1]。目前，臨床上對于乳腺癌的治療主要是采取手術治療方案，通過手術治療手段可進一步提高治療效果，但是術后可會出現淋巴結水腫等潛在并發癥，對患者的生存質量造成影響，同時也不利于疾病康復。據不完全數據統計，乳腺癌術后淋巴結水腫的發生率可高達30%左右，因此，必須要對此加以重視和警惕。本文主要對乳腺癌術后淋巴水腫的護理措施及效果進行探討，現做具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院擬行乳腺癌腋窩淋巴結清掃術的68例患者作為本次研究的觀察對象，其中，年齡最小為28歲，最大為72歲，平均年齡（50.91±7.45）歲，體重指數16.45～35.77kg/m2，平均體重指數為（24.81±3.22）kg/m2，淋巴結清掃個數為13～49個。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①所有患者年齡均在18歲以上;②所有患者均被確診為乳腺癌，且均采取乳腺癌腋窩淋巴結清掃術;③所有患者均表示自愿參與及配合護理。

1.2.2 排除標準①排除手術前患有淋巴水腫的患者;②排除手術前患者受損或者感染的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 術后早期功能鍛煉乳腺癌腋窩淋巴結清掃術后可能會引起患側淋巴水腫以及肩關節活動功能障礙，為預防這一現象，應在術后進行早期功能鍛煉。因此，護理人員要指導患者進行活動鍛煉，術后24h內可進行簡單的手指伸展彎曲訓練，術后1d進行手腕及握拳練習，術后3d進行屈肘訓練，術后6d進行轉肩訓練，在引流管拔除后可進行上舉運動，通過活動鍛煉促進局部血液循環，從而促進水腫消退[2]。

1.3.2 佩戴彈性袖口彈性袖帶對于早期輕度水腫有最直接和短期的效果，護理人員應指導患者在每天的活動鍛煉開始前便佩戴好彈性袖口，告知患者穿戴技巧以及相關注意事項。

1.3.3 多層無彈性繃帶主要包括有手指繃帶、管狀繃帶、棉纖維繃帶、致密泡沫繃帶等，其中管狀繃帶能對皮膚進行加壓和保護，棉纖維繃帶可減少對皮膚的摩擦，使繃帶層繃緊，從而產生均勻的壓力;多層無彈性繃帶操作方法簡單，且不良反應少，護理人員可指導患者根據自身情況合理選用，以便更好的控制淋巴水腫，但要注意的是，患有嚴重外周動脈閉塞性疾病的患者不宜使用多層無彈性繃帶[3]。

1.3.4 手法淋巴引流護理人員可指導患者及其家屬采用手法淋巴引流按摩方式，對區域淋巴結進行按摩，促使滯留細胞間的淋巴液流動，從而達到消除淋巴結水腫的效果。

1.3.5 用藥護理目前，臨床上針對乳腺癌術后淋巴結水腫的發生尚沒有較為有效的藥物方案，但根據相關臨床研究表明，脈絡寧聯合β-七葉皂苷鈉或者益氣養陰解毒開竅湯對水腫現象具有一定的治療效果[4]。

1.3.6 心理護理 乳腺癌手術對女性患者存在有嚴重的心理創傷，再加上淋巴結水腫而導致的活動受限，更是加重了患者的消極情緒，因此護理人員要注意觀察患者的內心情緒變化，多與患者進行溝通交流，有針對性的進行心理疏導，同時向患者進行有關乳腺癌及其治療方案的健康教育宣傳，提高患者對疾病及其護理、預防的認知水平，從而積極配合護理。

1.4 觀察指標 觀察并記錄患者術后淋巴結水腫程度，分為無淋巴水腫、輕度水腫、中度水腫、重度水腫四個等級。

2 結果

在68例乳腺癌患者中，手術后1個月有2例輕度淋巴水腫，術后3個月有3例輕度淋巴水腫（有2例為新增），術后6個月有1例輕度淋巴水腫（非新增），在發現有淋巴水腫現象后均給予相應處理措施，水腫程度得到明顯改善。

3 討論

乳腺癌是發生在女性群體中的一種惡性腫瘤疾病，該病在我國發病率較高，并且隨著年齡增長呈逐漸上升趨勢，嚴重危及女性患者的生命。目前，手術治療是乳腺癌的首要治療手段，但由于手術會造成血液循環系統以及淋巴循環系統破壞，容易引發淋巴水腫現象，具體可表現為外形異常、上肢乏力以及活動受限等，對患者術后的生活質量水平造成影響，并且也會加重患者的心理負擔。因此，對乳腺癌患者予以術后護理措施十分重要，可在很大程度上減少或者延緩淋巴水腫的發生，提高生活質量。在本次研究中，我院對68例乳腺癌患者采取術后護理措施，結果顯示，大部分患者未發生有淋巴水腫現象，有小部分患者淋巴水腫程度較輕，在給予護理干預后均得到明顯改善。

綜上所述，在乳腺癌臨床治療中，必須要采取術后護理干預以預防和處理淋巴水腫現象的發生，進而達到減少患者痛苦、提高生活質量的目的。

參考文獻

李志敏，侯小賽，韓超前.乳腺癌術后早期護理對預防患肢淋巴水腫的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志.2017.8（03）：156-157.

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李輝.護理干預對預防乳腺癌根治術后病人淋巴水腫的效果觀察[J].護理研究.2019.5（06）：361-362.

劉金雙，王鳳，楊海云.乳腺癌術后淋巴水腫的防治和護理[J].中外婦兒健康.2019.11（07）：287-288.