快速康復外科護理對剖宮產術后快速康復及產婦早期離床活動的促進分析

智丹丹

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

剖宮產是挽救圍產兒與產婦生命的有效分娩手段，但不可否認產婦選擇剖宮產后恢復時間明顯延長，分娩安全性顯著下降，有研究指出科學的干預措施可促進產婦早期活動恢復，縮短下床活動時間，但常規護理認為產婦術后需選擇去枕平臥6h，而后進行翻身等簡單活動，但機體長時間保持同一體位會增加主觀不適感，亦可影響胃腸功能恢復，不利于術后機體功能恢復[1]。快速康復外科護理是采用圍手術期護理措施，減少手術、麻醉對機體刺激，促進術后機體功能恢復，為明確其具體價值，本文選擇2018.06～2020.06區間收治剖宮產產婦48例研究，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入48例剖宮產產婦均選自2018.06～2020.06區間，依據隨機信封法分為2組。觀察組24例產婦年齡均值（32.14±7.26）歲;孕周均值（38.25±1.11）周;初產婦10例、經產婦14例。對照組24例產婦年齡均值（32.52±7.11）歲;孕周均值（38.52±1.16）周;初產婦13例、經產婦11例，數據統計P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規護理：術后指導產婦去枕平臥6h，避免大幅度活動、翻身，術后2h加強對產婦生命體征、子宮收縮情況的觀察，詳細記錄陰道流血情況，同時為產婦講解母乳喂養方法及重要性。

1.2.2 快速康復外科護理：（1）術前1天，由護理人員為產婦及其家屬詳細介紹術后康復流程，引導其積極訴說內心想法、感受，同時做好答疑解惑工作，以緩解其術前緊張、恐懼等負性情緒。產婦進入手術室后，醫務人員以溫柔的語言為其介紹手術室環境，同時播放舒緩音樂，引導產婦想象美好事物，降低對手術注意力[2]。（2）術后6h密切監測產婦生命體征、傷口、子宮收縮、陰道流血等情況，若6h內生命體征平穩，無頭暈、眼花等癥狀，可抬高床頭30°并協助其選擇半臥位。（3）指導家屬在產婦麻醉未消失前對其小腿進行按摩，同時輕捏腓腸肌，15min/次，按摩后密切觀察其肢體知覺恢復情況。（4）術后4h指導產婦適量飲水，術后6h指導其進流質食物，術后24h過渡至正常清淡飲食[3]。（5）非睡眠期間護理人員每2h幫助產婦進行擴胸、頸部、子宮按摩活動。（6）術后12h對產婦疼痛程度進行評估，若VAS疼痛評分<3分、生命體征平穩、總出血量<500ml，護理人員可協助產婦下床活動，活動時首先指導產婦手扶床站立-幫扶站立-自己站立-扶床行走-室內活動，但具體離床活動時間需根據產婦實際情況設定[4]。

1.3 觀察指標

①根據24h陰道出血量、初次離床活動時間、腸鳴音恢復時間、泌乳時間、肛門排氣時間等評價術后恢復情況。②可見胃腸脹氣、尿潴留、腸梗阻等不良反應。

1.4 統計學方法 選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 統計兩組術后恢復情況

與對照組5項指標相比，觀察組術后恢復情況優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 統計兩組不良反應率

與對照組33.33%不良反應率相比，觀察組（8.33%）明顯降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產雖可挽救母嬰生命，但術后存在恢復慢、并發癥高等缺陷，近年各大醫院為解決此類問題，以優質醫療服務為中心，對圍術期護理干預內容進行強化，但預后效果依舊與預期效果存在明顯差距。快速康復外科護理可減少手術創傷，幫助剖宮產產婦穩定情緒，亦可縮短術后離床時間，可見其在剖宮產術后護理中有重要作用。

結果顯示：觀察組初次離床活動時間14.52±3.11h低于對照組，不良反應率8.33%低于對照組，證實快速康復外科護理在剖宮產護理中極具優勢，分析：（1）剖宮產產婦受手術創傷、牽拉等影響，身體胃腸蠕動速度較慢，加之受切口疼痛等因素影響，術后易出現腹脹、尿潴留等不良反應，在快速康復外科護理中通過早期按摩、被動運動等減少產氣障礙發生率，促進產后各功能恢復[5]。（2）快速康復外科系統性、針對性較強，且護理目的明確，可充分調動護理人員工作積極性，在護理中結合產婦實際情況指導其離床活動，達到促進胃腸道蠕動的目的，且通過運動可增加機體對營養、藥物的吸收，促進胃腸功能、膀胱功能恢復，有效規避各類不良反應。

綜上，剖宮產術后應用快速康復外科護理可明顯縮短產后早期離床活動時間，亦可提高預后效果，值得借鑒。

參考文獻

黃海珍，吳芳芳，柴群娜.快速康復外科護理對合并子宮肌瘤剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：239+241.

廖小沙，胡壽涓.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響[J].醫療裝備，2018，31（17）：187-188.

徐美芳.快速康復護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響探討[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：222-223.

王偉.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響[J].中外女性健康研究，2018，31（04）：121+146.

辛華.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：228-229.