經皮腎鏡碎石術患者圍手術期的護理重點分析

張平

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

腎結石在腎臟系統疾病中的發生率高，疾病的出現與環境、飲食、藥物以及遺傳因素有關，其中主要的影響因素是飲食，在人體大量攝入一些含鈣高、含酸高的食物后造成大量草酸堆積，引起結石。而脂肪和嘌呤類物質攝入過高也是形成結石條件。腎結石臨床癥狀包括血尿、腎積水、發熱以及腰骶酸痛等，患者不適感強烈，因此需進行科學的干預。外科手術是進行腎結石治療的首選方法，但是創傷較大，患者術后恢復期長。微創技術的應用，經皮腎鏡碎石術在臨床中得到認可，但是該手術對醫護人員的操作要求較高，術后也存在一定的并發癥率，因此需要配合圍術期的綜合干預措施，注意整個手術期間的護理配合工作，提升整體治療質量[1]。本文對經皮腎鏡碎石術患者圍手術期的護理重點進行分析，研究如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料 對2018年4月-2020年4月入住并實施經皮腎鏡碎石術的110例患者進行分組研究，盲選法抽取均分為2組（對照組、觀察組），n=55。對照組男女分布比例為29/26，納入年齡下限34歲，上限66歲之間，年齡均數為（50.23±15.45）歲。觀察組男女分布比例28/27，納入年齡下限33歲，上限66歲之間，平均年齡為（50.81±15.11）歲。兩組患者一般資料對比，無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行常規護理：介紹疾病知識，指導患者使用深呼吸、散步、音樂等方法放松心情，講解手術注意事項，糾正對疾病的錯誤認知，并指導簽署實驗同意書。手術結束后進行生命體征監控。觀察組則給予圍術期護理：①術前增加體位輔導，患者手術需使用俯臥位，耐受度不足，為了提升其適應性，指導患者飯后1h進行俯臥訓練，每次30min，之后逐漸延長至1-2h，結合患者耐受性調整時間，提早適應體位;注意對不良習慣的監督和指導，告知吸煙、飲酒等行為造成的不利影響，在術前即糾正不良習慣。②術中則安慰患者，給予鼓勵，準備好各救濟物品，發現問題及時聯系醫生。③術后4-6h需使用去枕平臥的體位，之后可小幅度將體位變為斜坡位、健側臥位，并關注引流液的量與顏色;注意對輸尿管、雙J管的保護，不可過度彎曲腰腹部，并定期詢問患者是否存在不適反應;術后需關注并發癥情況，如輕微血尿為正常現象，可在術后1-2d消失，如發現血性尿液超過800ml、煩躁等情況，則立即進行搶救。同時做好會陰位置的清潔和衛生情況，嚴格執行無菌操作，叮囑患者多飲水。

1.3 觀察指標（1）并發癥率：出血、感染、發熱發生率。（2）手術時間、住院時間。

1.4 統計學處理 以SPSS23.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（）表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2 結果評價

2.1 并發癥率分析

觀察組并發癥率率為3.64%低于對照組14.55%，P值<0.05。如表1所示：

3 結論

經皮腎鏡碎石術目前在腎結石治療中廣泛使用，取石過程中創傷較小、術中的出血量也少，取石率較高，術后的恢復快，但是實際使用的過程中患者不可避免的出現一些術后并發癥，并且手術的時間較長，術中的不適感強烈，因此科學的護理干預較為關鍵[2]。上文數據分析可見，觀察組并發癥率率為3.64%低于對照組14.55%，觀察組手術時間和住院時間均低于對照組，P值<0.05。分析原因：圍術期護理措施的實施，針對體位的問題在術前進行及時干預，使患者盡早適應手術體位，減少手術中的不適反應;術中對患者進行安慰，并提供更加科學的護理配合，可以縮短手術實施時間[3];術后注意對并發癥的控制，關注出血量和感染，持續關注引流液的情況，一旦出現問題及時進行搶救，同時注意對感染的控制，嚴格進行無菌操作各項流程，注意對外陰的清潔工作，并注意抗生素的使用[4]。

綜上可見，經皮腎鏡碎石術期間配合圍術期護理，可有效控制術后各并發癥率，縮短手術時間、住院時間，提升術后恢復質量。

參考文獻

孫怡，唐春鴻，劉娟娟.舒適護理在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期的護理效果觀察分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：89-91.

張蘭蘭，龔桂芝.圍手術期護理在預防經皮腎鏡碎石術后并發癥的作用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：607-608.

李莉.對接受經皮腎鏡超聲碎石術的患者進行圍手術期低體溫護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（6）：245-246.

過月紅，金荷蓮.圍術期同理心護理對經皮腎鏡碎石術患者護理需求滿足、術后疼痛、并發癥的效果[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2743-2746.