血透室護理中的不安全因素與預防對策

張仲燕

【中圖分類號】R473.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

進行血液透析的患者，通常患有腎功能衰竭等疾病，代謝物質無法正常排出，只能依靠血液透析達到清除的目的，并維持水電解質、酸堿平衡[1-2]。雖然血液透析深受醫師青睞，但其步驟相對復雜，患者需安置導管，容易誘發感染等不良事件。鑒于血液透析期間不良事件頻發，需制定規范科學的預防對策，以保證患者的安全。而預防性護理正是根據不良事件而制定的護理措施，消除潛在危險因素，從而達到未雨綢繆的目的。本研究通過對我院2020年1月～2020年8月期間收治的血液透析患者采取預防性護理，研究其應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年8月期間收治的血液透析患者142例，隨機分為研究組和對照組，每組71例，研究組：男39例，女32例，年齡為32～59歲，平均年齡為（43.4±6.8）歲。對照組：男34例，女37例，年齡為28～61歲，平均年齡為（43.3±6.7）歲。兩組患者基本資料對比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

納入標準（1）年齡≥18歲;（2）獲得醫院倫理委員會許可。排除標準：中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者接受常規護理：包括血液參數設置、病情監測、體位指導等。

1.2.2 研究組護理方法 研究組患者接受預防性護理：①強化培訓：在護理人員工作前，需讓護理人員熟悉血透室的整體結構、醫療物品分布以及管理制度，以讓護理人員的護理操作更加標準，強化對不安全因素的防范。在護理人員工作期間，還需每隔一段時間開展培訓課程，包括關于血液透析的理論知識以及血透室護理的操作步驟等，并總結近段時間內的護理失誤，探討解決方案。要求護理人員具備工作責任心，護理工作本就具有使命感與責任感，端正工作態度是前提條件，在護理時秉持謹小慎微、降低失誤的理念。②健康宣教：向患者講解血液透析的步驟、注意事項、作用，使患者認識到血液透析的重要性。認真負責的向患者講解預防性護理的護理內容、意義，并表達出希望患者配合護理的愿望，由于血液透析具有一定的特殊性，護理工作尤為重要，患者需積極配合以減少不良事件。并告知血液透析后的注意事項，注意健康飲食、合理休息等。③心理干預：以輕柔的語氣與患者溝通，可能由于患者的不理解難以進行有效的溝通，但仍需保持耐心，使患者體會到護理人員認真負責的工作態度，總將會打動患者，積極接受心理疏導。在血液透析前，患者可能對血液透析產生焦慮、擔憂等，護理人員可讓患者傾聽韻味悠揚的輕音樂，或者分享生活中的趣事，以緩解患者心緒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件：包括針頭滑落、跌倒、院內感染、管路異常等。

1.4 統計學方法 本院通過SPSS21.0統計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比對照組護理不良事件總發生率（18.31%），研究組（7.04%）有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

3 討論

在血液透析的不安全因素中，包括以下幾個因素，其一，環境因素：由于血液透析具有一定的特殊性，對環境衛生的要求較高，而相關負責人未按照嚴格的消毒措施進行清潔消毒，容易造成血透室的各個死角或者醫療器具滋生細菌[3-4]。加上患者在血液透析后，身體抵抗力減弱，難以抵抗細菌侵襲，從而誘發感染癥狀。值得一提的是，患者在長時間的置管中，未進行清潔或者更換新的管道，也是出現院內感染的重要誘因。其二，管理因素：在血液透析期間，有嚴格標準的制度指導，以對患者進行規范管理，并配合血液透析，有利于血液透析的開展。而部分護理人員并未認識到規范管理的重要性，或者只重視與血液透析的配合，忽視了管理，加上患者數量較多，對管理造成了一定的難度，從而降低了管理的有效性。其三，患者因素：對于進行血液透析的患者而言，由于血液透析的有創性，對患者身體有一定的損害，加上對血液透析的擔憂、恐懼，血液透析后身體虛弱等，更容易使患者的情緒不穩定，患者同時受到身體、心理的雙重創傷，依從性大大降低，若護理人員態度不好，無法對患者進行細致化的呵護，更容易使患者反感，進而難以配合。其四，護理人員因素：在對血液透析患者的護理中，要求護理人員具備較高的護理水平，以及端正的工作態度，只有同時滿足以上兩項要求，方可更好的完成護理工作。

本研究通過對我院2020年1月～2020年8月期間收治的142例血液透析患者采取不同的護理方式進行護理，研究結果顯示對比對照組護理不良事件總發生率（18.31%），研究組（7.04%）有顯著降低，（P<0.05）。我們認為，這與預防性護理能夠更加準確的優化血液透析患者的預后有關。

綜上所述，對血液透析患者采取預防性護理，可減少不良事件，值得臨床推廣。

參考文獻

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