疼痛護理對老年女性骨質疏松患者的影響

呂坤英

骨質疏松臨床較為常見，老年階段人群由于機體功能衰退、骨組織結構退化，導致骨質疏松疾病多發趨勢，患者有明顯腰背部疼痛等表現，從而直接影響日常生活，嚴重患者行走困難，有椎體壓縮骨折風險，進而威脅患者安全性，降低患者生活質量[1]。另外，女性絕經后雌激素減少情況下骨吸收以及形成受到明顯影響，所以導致骨質疏松風險較高。以老年女性骨質疏松患者為例，針對此類患者臨床中以藥物保守治療為主，為了進一步提高患者治療效果、改善患者疼痛感，需以護理夯實治療效果。疼痛護理方案在常規護理的基礎上增加疼痛護理干預，用于老年女性骨質疏松患者護理中整體護理效果顯著[2]?；诖耍恼戮捅驹豪夏昱怨琴|疏松患者為例，總結疼痛護理方案與干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象均為醫院2017 年8 月—2019 年8 月收治的老年女性骨質疏松患者，總計80 例。納入標準：（1）檢查確診的骨質疏松患者；（2）患者意識良好，有配合能力；（3）患者基線資料完整；（4）＞60 歲老年女性患者；（5）經醫院倫理委員會批準，所有患者知情同意。排除標準：（1）器質性病變患者；（2）精神疾病患者。對80 例老年女性患者分組，試驗組、參照組各40 例。試驗組患者年齡61～76歲，平均（67.5±4.3）歲；患者病程1～6年，平均（4.0±1.3）年。參照組患者年齡61 ～75 歲，平均（66.8±4.8）歲；患者病程1 ～7 年，平均（4.3±1.6）年。試驗組、參照組老年女性骨質疏松患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

參照組：給予患者藥物治療的基礎上進行常規護理，包括病房環境護理、用藥護理、病情觀察護理等。試驗組在參照組基礎上配合疼痛護理方案，包括健康指導、疼痛曲線識別以及功能性鍛煉。疼痛護理方案：（1）健康指導。護理人員重視與老年女性患者的溝通，考慮老年人聽力下降等因素，溝通中可重復幾次、適當大聲，向患者介紹骨質疏松疾病知識以及相關影響因素、疼痛原因、日常生活注意事項等，加強患者心理疏導，從而提高患者依從性、緩解患者負面情緒。（2）疼痛曲線識別。護理人員鼓勵患者準確的描述自身疼痛狀況，以確保醫護人員能夠準確掌握患者情況，并在此基礎上給予患者、家屬鼓勵。（3）功能性鍛煉。康復醫師結合老年女性患者的個體情況，包括年齡、病情、疼痛狀況等，為患者制定功能鍛煉計劃，急性期疼痛者臥床休息，疼痛緩解后指導患者適量運動，鼓勵患者進行戶外運動30 min/次、2 次/d，指導患者對抗阻力、俯臥位直頸以及直腳抬高運動等，合理控制運動時間，以確保患者身體可耐受。蘇鮮花，彭仕杉研究指出，老年女性骨質疏松臨床護理中開展疼痛護理方案可促進患者病癥、情緒改善，患者滿意度高[3]。

1.3 觀察指標

記錄2 組老年女性骨質疏松患者護理滿意度（自制問卷調查，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度包括非常滿意和滿意）以及疼痛、日常生活能力狀況。

1.4 指標評分標準

參考VAS 疼痛量表以及改良Barther 指數評定量表評估老年女性骨質疏松患者的疼痛、日常生活能力情況[4-5]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件計算。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher 精確概率法。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

試驗組、參照組老年女性骨質疏松患者組間護理滿意度調查結果見表1，總滿意度分別為97.50%、80.00%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察指標評分比較

試驗組、參照組老年女性骨質疏松患者組間VAS、Barther 評分結果見表2。干預前組間觀察指標評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后比較干預前改善、試驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國人口老齡化問題的加劇，導致各種疾病明顯增多表現。以老年骨質疏松為例一直呈發病遞增趨勢，且患者有明顯腰背疼痛癥狀，從而嚴重影響身心健康、生活質量[6]。疼痛護理方案重視對患者疼痛病癥的改善，并在給予患者健康指導、功能鍛煉指導的基礎上改善患者身心，促進患者預后[7]。疼痛護理工作中重視給予老年女性骨質疏松患者健康指導，通過健康指導幫助患者更好的了解疼痛原因、骨質疏松疾病知識，并在結合老年女性患者個體特點、聽力下降等因素基礎上進行多次重復性溝通、放大聲音溝通，在提高患者對疾病、疼痛等方面認知度基礎上提高依從性、緩解患者負面情緒；通過給予老年女性骨質疏松患者疼痛曲線識別的基礎上，在鼓勵患者準確的描述疼痛情況的基礎上能夠更為準確的了解患者的身體情況，確?；颊吒深A工作的有效落實，進一步提高了干預工作落實的準確性和價值；同時，在結合老年女性患者年齡、病情、疼痛狀況等個體情況的基礎上制定并有效落實功能鍛煉計劃，確保各個階段的患者都能獲得有效的康復鍛煉，并在結合患者運動耐受情況的基礎上合理控制運動時間、幅度[8-11]。

表1 老年女性骨質疏松患者組間護理滿意度情況分析[例（%）]

表2 老年女性骨質疏松患者組間護理質量評分對比（分，±s）

表2 老年女性骨質疏松患者組間護理質量評分對比（分，±s）

組別 例數 VAS Barther干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 40 7．6±1．0 3．3±0．3 72．6±5．6 92．5±2．8參照組 40 7．5±1．2 5．6±0．5 72．3±6．0 83．5±2．5 t 值 - 0．405 24．947 0．231 15．164 P 值 - 0．687 ＜0．001 0．817 8 0．000 0

試驗結果顯示：護理干預后，試驗組老年女性骨質疏松患者的護理滿意度明顯高于參照組，VAS 評分以及Barther 評分均優于參照組。本文結果和陳延珍研究結果有一致性，觀察組患者疼痛程度評分優于對照組，生活質量評分優于對照組，治療總有效率高于對照組[12-13]。

綜上所述，疼痛護理方案用于老年女性骨質疏松患者護理中效果顯著，可以明顯改善患者的疼痛狀況、日常生活能力。