康復治療儀聯合針對性護理在剖宮產產婦中的應用效果

吳虹

江西省進賢縣人民醫院 （江西南昌 331700）

剖宮產是產科常用手術方式，是挽救產婦、圍生兒生命的重要方式。但手術屬于有創操作，術后產婦因切口疼痛、體位不適、體質虛弱等原因，不利于母乳分泌，難以承受頻繁吸吮，無法實現按需哺乳[1]。此外，產婦因傷口疼痛消耗大量體力，延緩胃腸功能恢復，對產婦術后康復、母乳喂養尤為不利。因此，剖宮產術后加強護理干預，促進產婦胃腸功能恢復、乳汁分泌，對加快產婦康復進程具有重要意義。康復治療儀是一種利用電極刺激人體特定部位，促進產婦泌乳、子宮收縮的物理治療儀器，具有經濟性好、適用廣等優勢[2]。本研究探討康復治療儀聯合針對性護理在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年1月我院收治的剖宮產產婦82例，按不同護理方式為對照組與觀察組，各41例。觀察組年齡22～39歲，平均（28.36±2.47）歲；孕周37～42周，平均（39.29±0.14）周；新生兒體重2.31～3.49 kg，平均（2.74±0.12）kg。對照組年齡21～37歲，平均（28.39±2.44）歲；孕周37～42周，平均（39.31±0.13）周；新生兒體重2.35～3.44 kg，平均（2.77±0.13）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：擇期行子宮下段剖宮產；足月單胎妊娠。排除標準：存在精神病史的產婦；存在母乳喂養禁忌證的產婦；腸道疾病史的產婦；合并高血壓、糖尿病等妊娠合并癥的產婦。

1.2 方法

對照組采用常規護理：常規處理新生兒臍帶，并使其與產婦行皮膚接觸，盡早吮吸，鼓勵產婦按需哺乳；向產婦及其家屬口頭宣教母乳喂養知識，告知其注意休息，保持充足睡眠，放松心情。

觀察組給予康復治療儀聯合針對性護理，具體如下。（1）康復治療儀：使用南京麥瀾德醫療科技有限公司生產的B4型盆底康復治療儀對產婦實施康復理療，催乳程序，術后6～8 h，護理人員清潔產婦局部皮膚，將耦合劑涂抹至乳腺專用治療極片上，放置于兩側乳房，并使用腹帶固定，根據產婦耐受程度調節參數，強度為150～250 Hz，20 min/次，1次/d，持續干預4 d；子宮復舊及排氣程序，術后6～8 h 清潔產婦局部皮膚，耦合劑涂抹至2個方形治療極片上，放置于產婦骶尾雙側，緊貼皮膚，同時使用腹帶固定，強度為160～250 Hz，低頻脈沖刺激30 min，1次/d，持續干預4 d。（2）針對性護理：親子關系干預，術后產婦進入母嬰同室病房1 h 內，護理人員協助產婦與新生兒進行皮膚接觸，并指導哺乳姿勢，使新生兒俯臥至產婦胸前，含住部分乳暈進行吮吸，30 min/次；功能鍛煉，當產婦麻醉消失，肢體知覺恢復后，護理人員可根據產婦具體情況指導其進行適當鍛煉，術后12 h 于床上進行被動屈膝、翻身練習，術后24 h 行主動翻身、屈膝練習，并鍛煉獨立坐起，拔除導尿管后，護理人員幫助產婦下床走動，20 min/次，3次/d；乳房護理，使用45 ℃毛巾溫敷產婦兩側乳房10 min，然后更換一次性溫熱濕巾，指導家屬幫助產婦按摩乳房，以疏通乳腺管，3次/d。

1.3 臨床評價

（1）泌乳量：記錄兩組產后24、72 h 乳汁泌乳量。（2）康復指標：比較兩組產后首次肛門排氣時間、自解小便時間、72 h 平均出血量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳量

產后24、72 h，觀察組泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組泌乳量比較（ml， ±s）

表1 兩組泌乳量比較（ml， ±s）

組別 例數 產后24 h 產后72 h觀察組 41 28.33±2.32 113.51±15.64對照組 41 24.54±2.20 96.87±16.59 t 7.590 7.482 P 0.000 0.000

2.2 康復指標

觀察組產后首次肛門排氣時間、自解小便時間均短于對照組，72 h 平均出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于人們思想觀念轉變、二胎政策的實施，剖宮產產婦逐年增多。相較于順產而言，剖宮產造成的疼痛程度較為嚴重，且易引發切口感染、腸粘連等嚴重并發癥，對產婦身心健康及預后尤為不利[3-4]。產婦術后受麻醉藥物影響，胃腸道處于麻痹狀態，且術中牽拉、手術切口導致的疼痛，使產婦術后活動受限，延長排氣時間[5]。

表2 兩組康復指標比較（±s）

表2 兩組康復指標比較（±s）

72 h 平均出血量（ml）觀察組 41 15.03±2.51 2.68±0.14 129.97±13.32對照組 41 19.54±2.18 3.02±0.23 147.56±14.70 t 8.686 8.085 5.678 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 首次肛門排氣時間（h）自解小便時間（d）

康復治療儀是針對產婦產后恢復的常用物理治療儀器，可根據產婦恢復情況，通過物理手段促進其卵巢、陰道、子宮等部位恢復[6]。本研究結果顯示，產后觀察組泌乳量多于對照組，康復指標優于對照組，提示康復治療儀聯合針對性護理利于提升剖宮產產婦的泌乳量，加快其身體康復。

正常生理狀態下，泌乳是由胎盤泌乳素引發，亦可依靠刺激末梢神經維持胎盤的泌乳素分泌功能。康復治療儀通過智能旋轉干擾電流，產生脈沖磁場，改善人體微循環，從而激活細胞組織，促進腺體分泌；康復治療儀的催乳程序通過模仿新生兒的吮吸動作，刺激乳腺張開，釋放泌乳素，提升泌乳量；當乳頭刺激信號傳遞至下丘腦時，可反射性引發腦垂體分泌縮宮素及催乳素，最終形成泌乳反射；子宮復舊及排氣程序利用低頻脈沖電刺激促進盆腔肌肉收縮，使子宮韌帶運動，減少盆腔淤血，迫使惡露排出，降低陰道出血量；同時，低頻脈沖刺激幫助產婦調節內臟植物神經功能，加快血液循環，促進胃腸功能恢復。針對性護理在以產婦為中心的基礎上注重強化護理人員的干預意識，將被動變為主動，是一種目的性、針對性較強的干預措施；以提升泌乳量、促進產婦身體康復為目的實施的母嬰接觸、功能鍛煉、乳房護理，可穩定產婦情緒，減輕術后疼痛，增加泌乳量，從而縮短康復時間。

綜上所述，康復治療儀聯合針對性護理可有效促進剖宮產產婦泌乳，提升泌乳量，加快胃腸功恢復，減少陰道出血量。