白細(xì)胞聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童急性上呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值

陳日鴻　謝英夫　潘秋妹

【摘要】目的 觀察白細(xì)胞與超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性上呼吸道感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法 將我院2019年5月～2020年2月收治兒童急性上呼吸道感染性疾病患兒120例。按照檢驗(yàn)的方法不同分成對(duì)照組（60例）與聯(lián)合組（60例）。其中對(duì)照組患兒采取白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell，WBC）檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組患兒采取WBC與超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）聯(lián)合檢測(cè)，分別根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)照檢測(cè)指標(biāo)與臨床效果。結(jié)果 兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患兒陽(yáng)性檢測(cè)率為100.00%明顯高于對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)率86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC與 hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，可幫助臨床確定診療方向，較好的實(shí)施針對(duì)性的治療，獲得較高的臨床治療總有效率，效果理想。

【關(guān)鍵詞】白細(xì)胞;超敏C-反應(yīng)蛋白;聯(lián)合檢測(cè);兒童急性上呼吸道感染性疾病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

急性上呼吸道感染也簡(jiǎn)稱為上感，經(jīng)臨床研究中指出，其中在急性上呼吸道感染中70～80% 是由病毒引起的，20～30%是由細(xì)菌引起，也可引發(fā)病毒感染之后[1]。在治療時(shí)，需明確引起感染的病原體，選擇合理的抗生素治療[2]。血常規(guī)檢測(cè)為臨床常用檢測(cè)手段，也是較早應(yīng)用于臨床的手段之一，而主要以WBC檢測(cè)結(jié)果輔助判斷臨床感染情況。但臨床發(fā)現(xiàn)，WBC水平受年齡、運(yùn)動(dòng)等因素影響，差異較大，根據(jù)結(jié)果用藥，效果不甚理想[3]。臨床發(fā)現(xiàn)hs-CRP指標(biāo)在感染性疾病中較為靈敏，基于此，我院選取急性上呼吸道感染的患兒，采取聯(lián)合檢測(cè)的方式并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行治療，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為急性上呼吸道感染;患兒及家長(zhǎng)可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前接受抗生素治療;患有其他器官嚴(yán)重疾病或是慢性代謝疾病者。將我院2019年5月～2020年2月收治兒童急性上呼吸道感染性疾病患兒120例。其中男67例，女53例，年齡1.5～12.0歲，平均（5.2±0.6）歲。疾病類型為：鼻炎、鼻竇炎13例，急性扁桃體炎86例，急性咽炎10例，急性喉炎8例、皰疹性咽峽炎2例。按照檢驗(yàn)的方法不同分成對(duì)照組（60例）與聯(lián)合組（60例）。經(jīng)一般資料相對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中對(duì)照組患兒采取WBC檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組患兒采取WBC與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)方法：采取手指末梢血，分別置于2支真空采血管內(nèi)，采取midray/邁瑞牌（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)），型號(hào)為BC-5380全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，進(jìn)行WBC的檢測(cè)。選擇干式免疫分析儀，制造商為日本株式會(huì)社常光，型號(hào)為i-Reader，測(cè)定血清hs-CRP水平。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果的不同實(shí)施不同的治療，當(dāng)WBC減少時(shí)或hs-CRP<10.0 mg/L時(shí)，應(yīng)給予患兒抗病毒治療，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)升高或hs-CRP>10 mg/L時(shí)，應(yīng)給予患兒抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果，并對(duì)照臨床治療效果。我院檢查指標(biāo)，全血WBC（4-10）×109/L。正常水平血清hs-CRP正常水平0-10.0 mg/L，高于正常水平為陽(yáng)性。臨床治療效果判斷：以連續(xù)治療3 d后的體溫、臨床癥狀、體征判斷。如體溫正常或接近正常，癥狀消失或明顯減輕，體征恢復(fù)為顯效;癥狀、體征較治療前改善，體溫趨于正常為有效;除外以上情況為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 20.0對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)，以x2校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果比較

兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患兒陽(yáng)性檢測(cè)率為100.00%明顯高于對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)率86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

上感誘因較為多樣，無(wú)論任何年齡均可發(fā)病，而小兒呼吸道局部防御功能較低，因此上感較為多見(jiàn)。許多醫(yī)院在針對(duì)兒童急性上呼吸道感染性疾病時(shí)，均考慮使用抗生素，而在使用抗生素之前，需要對(duì)患兒血液進(jìn)行檢測(cè)，確定感染因素[4]。尤其是兒童存在的、特有的生理、病理特點(diǎn)，更應(yīng)有區(qū)別于成年人的用藥原則[5]。提高臨床檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率，才能進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，進(jìn)而獲得較好的臨床效果。既往的血常規(guī)檢測(cè)多對(duì)WBC水平，進(jìn)行關(guān)注，但兒童機(jī)體與成人不同，其WBC水平受到的影響因素較多，因此并不十分準(zhǔn)確，急需尋找另一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)與其聯(lián)合檢測(cè)，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。hs-CRP作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在健康人體內(nèi)含量較低，可作為細(xì)菌感染輔助診斷指標(biāo)，而聯(lián)合診斷，更進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。本研究中，兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患兒陽(yáng)性檢測(cè)率為100.00%明顯高于對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)率86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述在小兒急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，可幫助臨床確定診療方向，較好的實(shí)施針對(duì)性的治療，獲得較高的臨床治療總有效率，效果理想。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊季國(guó)，馬慧娟，鐘翠萌.小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)證型與微量元素的相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（7）：856-859.

[3] 姜桂環(huán).CRP和外周血白細(xì)胞聯(lián)檢在上呼吸道感染診斷中的臨床價(jià)值探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（4）：775-776.

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[5] 李長(zhǎng)娟.血清降鈣素原、淀粉樣蛋白A與超敏C-反應(yīng)蛋白在高齡發(fā)熱患者中的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（4）：60-62.