業財融合下傳統財務會計轉型的要點

祁娟

摘要：業財融合作為一種新型的財會管理模式在部分醫院開始了實踐，成為醫院財務管理改革中的一個重要方向。本文就業財融合下對傳統財務會計的新要求，從觀念、流程、結構、技術及素養等層面進行了分析，并在此基礎上提出了業財融合下傳統財務會計轉型的路徑。在業財融合的實踐中，可通過制度建設、組織優化、結構重建、技術優化、素養提升等策略的不斷實施與突破，進而形成強大的推動力，在實現傳統財務會計轉型的同時，實現對業財融合模式的深入探索。

關鍵詞：業財融合;財務會計;轉型

引言

財會工作是醫院資金管理、經濟決策的重要支點，財會工作的良性發展將對醫院的穩定與發展起到重要的推動作用。隨著醫改不斷深入，醫院發展過程中體量增大的同時，致使其經濟管理的復雜性與日俱增，導致財務管理的短板也隨之被放大。傳統的財務管理模式是以事后的核算和監督為主，這在一定程度上導致財務活動對于醫院發展的業務指導、發展決策的支持力度不夠[1]。近年來，業財融合作為一種新型的財會管理模式在部分醫院開始了實踐，成為醫院財務管理改革中的一個重要方向。業財融合是指在醫院的管理架構中通過搭建信息渠道，實現業務部門和財務部門在業務流、信息流、資金流上的數據共享。這一融合模式下，使得醫院的業務部門和財務部門可以基于共同的價值目標，共同為醫院的規劃、決策、控制、評價等活動提供建議或報告，確保醫院的良性、持續發展。這一管理模式發展也對傳統財務管理的轉型提出了一定的要求。

一、業財融合下對傳統財務會計提出的新要求

（一）傳統財務人員需更新觀念

在醫院的規模發展中，醫院資源的類型及保有量都獲得了量級上的提升，這就導致醫院資源在配置上的優化成為醫院管理中的一個重要的內容。良性的資源配置將成為醫院快速發展的重要支點。而這一過程離不開財務管理上的支撐。在業財融合架構下，醫院的財務管理的中心不再是定期提供財務報告及其他財務信息，而是需要醫院的財務管理人員將工作牽引到對醫院“前臺業務”的事前預測上來，并將這些與業務發展相融合的報告反饋或提交給相關管理人員，為其經營決策提供參考。從一定角度上講，傳統會計的工作核心主要圍繞的是“過去”，而業財融合下的會計重點把握的是“未來”。這一有利轉變使得財務管理價值發生了翻轉，從而使得醫院運行與發展的目標與自身的實際經營情況相吻合，從而為醫院的良性運行提供保障[2]。

（二）傳統財務業務需優化流程

傳統財務管理中主要是以憑證管理為基礎，實現對整個會計流程的設計。這就對導致會計活動中財務數據采集工作的維度較為單一，其管理視角僅停留在這一財務數據是否會影響到最終的報表標志，而對數據的其他維度信息進行了忽略。這在一定程度上導致了會計工作的報表具有一定的局限性。對于醫院的經營決策者而言，不僅要看到醫院經營活動的最終結果，也要看到每項業務發生的過程及其中所攜帶的生產力、績效等非貨幣化信息。傳統的財務報表顯然無法滿足這一要求。同時，財務報表的編制多是在經濟活動發生后才展開的管理行為，這也就導致報表中所含有的信息是具有滯后性的，而這些數據經過醫院財務人員的層級化處理，又難免出現誤差，這將進一步導致財務管理對醫院發展支撐力上的下滑。基于此，應在業財融合的視角下展開對傳統財務管理流程的再造，從而滿足在信息傳遞效率財務報告效力等方面的要求[3]。

（三）傳統財務部門需調整結構

傳統的醫院架構中，醫療業務管理部門和財務管理部門是相互獨立的，這也就決定了財務管理只是臨床業務部門的一種運行數據反映，對于臨床業務管理決策等未有涉足。財務部門和臨床部門之間缺乏交流、甚至發生利益沖突后相互推諉，會內耗掉醫院發展的動力。部門結構的重組將成為業財融合性探索中的一個基礎版塊。業財融合的建設使得醫院財務管理的架構也隨著發生了一定的變化。部門架構上的融合度將直接決定了業財融合后的管理收益。這就要求在業財融合的模式實踐中，醫院需不斷加大財務改革的力度，實現傳統財會管理方式向業財融合管理方式遷移，推動財會管理在規范化、程序化、標準化層面上的不斷升級，使財務管理發揮出最優的價值，才能為醫院的不斷持續發展提供有力的支撐[4]。

（四）傳統財務管理需提升技術

信息技術的飛速發展，先進的科學技術和網絡信息技術將成為業財融合實現的重要支點。業財融合是基于信息技術而達成的業務科室和財務部門在業務流、信息流、資金流的數據共享。在系統框架中醫院的業務信息會通過醫院信息平臺向財務部門傳遞，這將對醫院的財務管理信息化水平提出更高的要求。一方面，醫院需基于業財融合的發展趨勢，前瞻性地引入設備和信息管理系統，為業財融合的信息化技術搭建提供軟、硬件基礎。另一方面，應跟進對基礎會計工作內容上的信息化改造，逐步實現對記賬、賬目收集核對等內容的信息化手段替代，從而使得傳統財務管理從冗余的重復性、機械性勞動中解脫出來，為業財融合的信息化技術搭建提供軟件基礎。從一定維度而言，相對于傳統的“鏡像式”財務管理，業財融合模式下的財務管理對財務預測、決策、規劃、控制和考核將變得精準而復雜，這就需要完善財會人員加快自身對于信息化建設服務能力上的獲取[5]。

（五）傳統財務團隊需提高素養

人才是一切事業得以發展的重要支點。對于醫院業財融合的實踐而言，卓越的系統與精干的人才才能共同開啟醫院業財融合模式的發展之路。業財融合為醫院財會管理管理帶來紅利的同時，也對傳統會計人員提出了更高的要求。而當前，很多基層的會計人員在業財融合的探索中有著技能、經驗等多方面的不足。在實踐中，部分管理人員的多是在邊學習，邊建設的情況下來實現對業財融合進程的跟進，在一定程度上滯緩了醫院業財管理的發展進程。在財務集中管理的實踐之中，人才的建設要優于制度的建設。需在這一發展導向下，提高財務團隊的整體素質，要既了解臨床診療活動，又懂財務管理，從而為醫院財務業財融合體系的搭建，夯實人才基點。

二、業財融合下傳統財務會計轉型的措施和建議

（一）業財融合制度的建設

對于醫院而言，從一種理念、一種模式到一種建設力、一種驅動力，業財融合的探索仍有較長的路要走。在這一探索的過程中，完善的制度是業財融合體系建設的重要保障。在醫院業財融合的探索中，應從頂層設計的角度實現對內制度層面的科學而系統地建設，將業財融合的管理責任落實到每一個部門，每一個個人，并基于業財融合系統的架構，實現對新的崗位職責的梳理及崗位工作的標準及流程再造。在制度的建設中要適度的融合考核機制和激勵機制，以考核促落實，以激勵促開拓，充分地調動臨床一線、醫療管理處室以及財務部門在業財融合中的積極性，使其能夠最優的建設力來推動醫院業財融合的深入性探索[6]。

（二）財務部門的組織優化

當前，醫院所搭建的組織架構是沿襲常用的“金字塔”形結構，這一結構以縱向的層次劃分，將業務部門和財務部縱向剝離，并通過層級的權限設置來實現醫療活動和財務行為的管理。這一財務管理的鏈條審批層級多、信息傳遞不暢，直接導致醫院財務管理的效率處在一個相對較低的階段。業財融合從某種程度上將打破一線診療科室、管理職能處室與財務部門之間的壁壘，以一體化的管理模式來進行，財務管理和臨床科室的時間差被抹平，基本實現了同步化、對稱化的財務管理和醫療管理。在這一背景下，財務部門和醫療管理處室、臨床一線科室應初步搭建起互融性的工作團隊，使得財務管理的人員能夠逐步掌握一線臨床的發生機制，并能夠及時地發現醫療管理工作中的問題，進而為其工作的開展提供一些建設性的建議。

（三）財務管理的流程重構

業財融合模式的實踐中，應首先打破傳統的財務會計業務流程的定勢，從財務信息的收集、傳遞、分析及使用等層面進行改革，實現架構與業財融合模式基礎之上的財務流程管理的重建。其次，應實現對財務信息收集的前置，有效改變業財融合前財務處理方式上的滯后性，實現業務發生與財務管理的同步。再次，應逐步地改變傳統會計工作中的成果模式，改變以單一性的財務報表作為財務管理結果的樣式，以更為多元化的財會信息模式，實現對差異化服務對象的數據信息提供，進而幫助醫院的決策者形成正確的決策。

（四）加快財務信息的建設

信息技術的不斷發展，使得會計工作將業財融合的實踐中體現出更好的包容性。醫院應從業財融合的系統建設出發，有效破除臨床業務部門和財務部門在信息傳遞上的障礙，進而達成臨床業務部門和財務部門信息的雙向傳遞和數據共享，基本實現臨床管理部門、財務部門的財務信息使用者可以隨時地從信息平臺進行抓取，并展開及時地分析，迅速形成財務報告，業務管理要求實現對雙向決策的支持或風險的預警。基于這一建設成果，會計管理工作需有效地前伸，實現過程性地參與到醫院管理層以及臨床一線科室等的計劃、診療、服務、保障、人力資源管理等活動中來，同時，財務管理人員也需向數據的挖掘和決策的服務上靠攏，從而確保醫院業財融合價值的最大化。

（五）提升人員的專業素質

人才是一切事業得以順利推進的根基。業財融合的實踐中必然要求醫院需具備一定數量的衛管人才儲備。在業財融合的實踐模式下，需加大醫院會計人才人員培訓的實效，注重會計人員的選拔和培訓，在會計隊伍內部要發現一批、樹立一批、培養一批業財融合的行家里手，使其成為新型會計隊伍發展的核心和脊梁。醫院應在專業層次，能力培養，知識拓延等方面給予崗位培養的優先權，以業財融合建設能力為指標，達成會計人員服務平臺的有效遷移。與此同時，在業財融合模式的實踐中，要以社會主義核心價值觀為導向，深刻理解新時期醫院會計工作的現實意義，激發會計人員為醫院會計工作奉獻的動力和決心，使其對法律忠誠，對會計工作負責。

結語

公立醫院堅持公益性發展、取消藥品加成、取消耗材加成、醫保支付方式改變以及財政補償不足的客觀實際，特別是新冠肺炎疫情常態化防控要求，都對醫院的財務管理提出了更高要求。傳統的財務管理方式的滯后性，導致其已不能適應醫院新的發展要求。在會計改革的深入探索中，業財融合模式以信息價值為核心，通過對內部業務流、信息流、資金流上跨部門提取及跨部門使用，實現了財務管理的有效前置，進而使其醫院財務管理的效力得以顯著的提升。這一新的模式必然會給傳統的財務管理帶來一定的結構性上的沖擊，會計工作轉型勢在必行。醫院的財務管理需要在觀念、流程、結構、技術及素養等層面去契合這樣的一場變革，在醫院業財融合模式探索中，應通過制度建設、組織優化、流程重構、信息建設及素養提升等形式，推動業財融合下傳統財務會計轉型的進程，才能夠在成就業財融合模式價值最大化的同時，實現其對醫院發展的新一輪推動。

參考文獻

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[6]張琦.業財融合下傳統財務會計轉型的要點[J].時代金融（下旬），2018（1）：164–165.