循證護理用于急性心肌梗死并發心律失常護理中的效果觀察

張梅楨

【摘要】目的 探究在急性心肌梗死并發心律失常患者護理中予以循證護理的應用價值。方法 研究對象選自本院2019年2月～2020年2月收治的急性心肌梗死并發心律失常96例，按照不同的護理方式進行分組，實驗組予以循證護理（48例），對照組予以常規護理（48例），對比護理效果。結果 實驗組患者護理滿意率93.8%（45/48），對照組患者為66.7%（32/48），存在差異，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者生活質量評分較高，與對照組存在差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死并發心律失?；颊哂枰匝C護理，能明顯改善患者生活質量，提升護理滿意度，對其疾病知識掌握程度進行提升。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理;應用價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

對于急性心肌梗死患者而言，在發病過程后極易引發心律失常疾病，因而除了治療心肌梗死之外，還需要對心律失常疾病加以護理，進一步提升臨床治療效果，降低死亡率[1]。本研究特選取本院急性心肌梗死并發心律失常患者96例，分別采用不同護理方案，探究循證護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年2月～2020年2月急性心肌梗死并發心律失常患者96例，按照不同的護理方式分組。實驗組取48例，男25例，女23例，患者年齡35～70歲，平均（48.1±3.2）歲，其中前壁梗塞11例，下壁梗塞13例，后下壁梗塞18例，側壁梗塞6例;對照組取48例，男21例，女27例，患者年齡31～69歲，平均（46.2±2.8）歲，其中前壁梗塞14例，下壁梗塞16例，后下壁梗塞16例，側壁梗塞2例。研究開始前所有患者均通過醫院倫理委員會批審，年齡、性別等資料均符合研究要求，兩組差異不影響研究科學性，可以對比。

1.2 方法

實驗組予以循證護理，建立循證護理小組，對患者各項臨床資料進行分析，找出護理工作中的難點所在，制定科學的護理措施。①心理護理：對于急性心肌梗死疾病而言，在并發心律失常后患者往往會存在瀕死感，因而會并發焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，嚴重影響了患者的身體健康，通過心理護理的方式來增進與患者的溝通，建立良好的護患關系。②疼痛護理：持續性胸痛是心肌梗死患者的典型癥狀，而這種劇烈的疼痛會導致患者心率進一步加快，因而需要采用多種措施來減輕痛感，對于耐受不佳的患者而言可以予以藥物治療。③飲食護理：指導患者多攝入蔬菜、水果等食物，降低患者膽固醇、鹽分的攝入，禁止攝入辛辣和刺激類的食物，加強排便指導，對便秘者需要適當的進行通便藥物。④并發癥護理：幫助患者及時更換床單和衣物，指導患者與家屬進行翻身操作，保持皮膚的干燥和清潔。

對照組予以常規護理。

1.3 觀察指標

①護理滿意率（通過自擬調查問卷來評估患者的護理滿意率，共分為25個項目，分為三個等級，具體為十分滿意、還算滿意、不滿意等，護理滿意率=（十分滿意+還算滿意）/總例數×100%）、②生活質量評分（參照sf-36生活質量量表來對患者生活質量評分進行評價，共分為生理、精力、軀體、社會、情感、體力等項目，每一項目總分為100，得分越高表明生活質量越好。）

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用x±s表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意率（見表1）

2.2 生活質量評分（見表2）

3 討 論

急性心肌梗死患者并發心律失常的因素主要是由于其非梗死區域內的心肌醛固酮水平增高[2]，進而使得心肌細胞水鈉潴留和心肌細胞纖維化[3]，嚴重抑制了患者的迷走神經，在灌注的時間導致了心律失常[4]。心律失常是導致患者出現死亡的重要因素[5]，因此需要予以積極的溶栓治療，積極采取相應的治療措施，促進患者轉為竇性心律[6]。為了進一步降低患者的死亡率，需要予以循證護理干預，對患者受損的心肌細胞進行改善。

循證護理是臨床中比較復雜的護理方案，其護理措施主要以實際問題作為基礎，督促護理人員不斷更新自己的專業知識和專業技能，解決護理過程中可能存在的問題，切實提升治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗死并發心律失常患者予以循證護理，能明顯改善患者生活質量和疼痛評分，提升護理滿意度，對其疾病知識掌握程度進行提升。

參考文獻

[1] 秦潔潔，王 沙，龐瑞雪，等.循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者心功能及預后的影響[J].重慶醫學，2018（A01）：147-149.

[2] 韓明磊，金衛東，劉 振，等.miRNA-223在急性心肌梗死患者血清中的表達及其對心肌細胞凋亡的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2019.

[3] 李宏偉，張 鑫，張小娜.依達拉奉對急性心肌梗死患者CABG術后心肌保護作用及對血清TNF-α、IL-6、NO水平的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，v.10（01）：39-42+45.

[4] 王利波，姜鈞文，肖 蕾.基于循證護理的中醫特色療法對急性心肌梗死PCI術后心理及生存質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，035（004）：750-753.

[5] 邊 容，趙宇新，陳文權.急性心肌梗死患者碎裂QRS波與室性心律失常及左心室收縮功能的關系[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，011（007）：834-837.

[6] 桑 城，郝恒劍，許 驥，等.心率變異性和QT間期變異性與急性心肌梗死患者室性心律失常的關系研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，010（002）：230-232.