在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

岳斐斐

【摘要】目的 分析ICU患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效。方法 課題研究人員選擇了2018年11月～2019年10月收治的在重癥醫(yī)學(xué)科住院的76名患者作為研究對(duì)象，將納入研究的對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法的原則分為優(yōu)質(zhì)組（38例）和對(duì)照組（38例），分別采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比護(hù)理滿意度和情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度94.74%明顯高于對(duì)照組滿意度78.95%，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的運(yùn)用，能夠更深層次的觸及患者的心靈，帶來(lái)更真切的情感關(guān)懷和強(qiáng)有力的心理支撐，護(hù)理過(guò)程中對(duì)調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實(shí)用提升了患者面對(duì)疾病的信心，使得患者能夠更積極主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作，護(hù)理滿意度得到了大幅提升。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;危重癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

重癥醫(yī)學(xué)科主要收治危重癥患者，在患者隔離期間心理壓力大，伴隨有焦慮和抑郁情緒，造成患者依從性差而影響治療效果。因此，為提升治療效果，緩解臨床癥狀，降低疾病危害，在ICU患者護(hù)理中使患者感知人文關(guān)懷，增強(qiáng)信賴感和歸屬感，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題研究人員選擇了在重癥醫(yī)學(xué)科2018年11月～2019年10月收治住院的76名患者作為研究對(duì)象，將納入研究的對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法的原則分為優(yōu)質(zhì)組（38例）和對(duì)照組（38例）。在優(yōu)質(zhì)組中，男21例，女17例;年齡30～79歲，平均（49.37±3.56）歲。在優(yōu)質(zhì)組中，男21例，女17例;年齡31～81歲，平均（50.28±2.95）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者實(shí)施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，同時(shí)制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展并發(fā)癥的預(yù)防措施，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，順利推進(jìn)工作的前提是嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的相關(guān)護(hù)理制度。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護(hù)理的模式上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要與患者進(jìn)行深層次的溝通，將疼痛護(hù)理納入日常管理，根據(jù)實(shí)際病情需要嘗試彈性探視等。

1.2.1 護(hù)理環(huán)境的管理

在重癥醫(yī)學(xué)科的病區(qū)內(nèi)要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜的氛圍，關(guān)閉或降低醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行音量，加強(qiáng)設(shè)備的巡回次數(shù)，減少因設(shè)備的誤報(bào)警而造成的患者情緒恐慌，在夜間調(diào)護(hù)理人員減少時(shí)，則對(duì)中央主機(jī)加強(qiáng)監(jiān)督關(guān)注保障在不影響患者休息的情況下及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，光線要柔和，為患者創(chuàng)造一個(gè)靜謐的休息環(huán)境。讓患者能確切感知到時(shí)間的變化，調(diào)節(jié)好自己的生物鐘。

1.2.2 膳食營(yíng)養(yǎng)管理

以蛋白質(zhì)、維生素、微量元素為主，如大麥、海藻、糙米、牛奶、豆制品等，提高機(jī)體免疫力，防止病情惡化。

1.2.3 患者溝通管理

每日評(píng)估對(duì)患者實(shí)施的關(guān)懷效果，對(duì)患者要使用尊稱或其喜歡的稱呼進(jìn)行交流溝通，真實(shí)了解患者的意愿和想法。每班護(hù)理人員溝通時(shí)間要保持在十分鐘以上，談?wù)摶颊呦矏?ài)的話，了解患者的護(hù)理期望值，讓患者痛苦的內(nèi)心能得到有效的安慰。熟悉患者情況：自帶物品、重要特殊用物，病情、診斷、治療用藥、護(hù)理措施，全身皮膚傷口狀況，各種檢查陽(yáng)性體癥，全身所有管道各管道、引流情況，心理及營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食情況，了解目前存在的主要問(wèn)題及需要本班完成的主要事項(xiàng)等等。以上情況每班每個(gè)管床護(hù)士必須清楚明了。

1.2.4 家屬探視管理

患者及家屬都有著強(qiáng)烈的探視愿望，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定后，可根據(jù)實(shí)際病情需要在康復(fù)早期開(kāi)展彈性探視，讓家屬有機(jī)的融入到患者的鍛煉訓(xùn)練中，家屬能夠?qū)颊卟∏楦纳朴袀€(gè)全面的了解，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬的詢問(wèn)中也能進(jìn)一步提升自己的護(hù)理能力。根據(jù)患者情況制定每日鍛煉項(xiàng)目及時(shí)間，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。需注意避免過(guò)度勞累，出汗量過(guò)度，受涼等。

1.2.5 流程科學(xué)合理

嚴(yán)格精細(xì)查對(duì)患者信息，重癥監(jiān)護(hù)的病人，病情非常復(fù)雜，每位病人所用藥物不同，且都是急救用藥，其選擇藥物的療效發(fā)揮的都是特別快的，因此，ICU的用藥流程管理都是非常嚴(yán)格的，通過(guò)急救醫(yī)學(xué)近30余年的研究，有著非常科學(xué)完善精細(xì)的管理體系，和多渠道的查對(duì)系統(tǒng)，每項(xiàng)醫(yī)囑有多人查對(duì)管理，用物定點(diǎn)定位定數(shù)量放置嚴(yán)格，有缺失都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理滿意度和情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)以及護(hù)理滿意進(jìn)行比較，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后情緒狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組;兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較，對(duì)照組護(hù)理不滿意人數(shù)8例，滿意度為78.95%，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理不滿意人數(shù)2例，滿意度94.74%。優(yōu)質(zhì)組滿意度高于的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

在重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)的護(hù)理工作中往往只注重病情變化情況，真正對(duì)對(duì)患者的了解關(guān)心不足，造成對(duì)患者的情緒變化反應(yīng)不及時(shí)，不能從根本上滿足患者的護(hù)理需求。課題組在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)諸多影響護(hù)理效果的因素，其中包括護(hù)理人員積極性不足缺乏熱情，缺乏對(duì)患者的深入溝通，更注重一些冷冰冰的儀器數(shù)據(jù)，不注重環(huán)境的改善，存在環(huán)境嘈雜和異常氣味的情況，這樣就加劇了患者的不適感以及不良情緒的滋生。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員熱情主動(dòng)總是將患者的訴求放在第一位，主動(dòng)投入情感和關(guān)愛(ài)，使患者護(hù)理舒適感增強(qiáng)。另外通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者和家屬對(duì)護(hù)理工作有了更多的了解和認(rèn)同，提升了護(hù)理滿意度病情改善了護(hù)患關(guān)系。及早治療，及早康復(fù)。在治療過(guò)程中，進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升治療效果。有上述數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的運(yùn)用，能夠更深層次的觸及患者的心靈，帶來(lái)更真切的情感關(guān)懷和強(qiáng)有力的心理支撐，護(hù)理過(guò)程中對(duì)調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實(shí)用提升了患者面對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心，使得患者能夠更積極主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作，護(hù)理滿意度得到了全面大幅提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 田丹英，詹昱新，韓克霞，董美紅，董輝平.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室老年患者身心狀態(tài)影響的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（05）：439-441.

[2] 王春華.ICU譫妄患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016（10）：200.

[3] 吁 英，方禹佳，胡惠敏，肖 仙.中文版CAM-ICU量表評(píng)估ICU譫妄的效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，16（8）：1195-1197.