農村醫療發展現狀分析

郭賽金

農村醫療發展現狀分析

郭賽金

（永州職業技術學院湖南永州425000）

醫療問題一直以來都是困擾著中國人民的一個難題。為了解決農村農民的“因病致貧”的現象，并且提高農民的醫療衛生水平，國家實行全國的新型農村合作醫療制度。自2003年實行以來，該制度解決了農民醫療，提高了農民的醫療保障水平，使更多農民共享實惠。但是，在該制度發展的過程中，也出現了許多的問題。文章通過探討農村醫療發展的現狀，并提出解決之策，希望能促進農村醫療更好地發展。

農村農民；醫療；現狀

新農合制度是屬于一項戰略性的政策，目的是促進社會的和諧發展，實現社會統籌發展，縮小城鄉之間的差距[1]。從2003年發展至今，解決了大部分農村農民看病難、看病貴的問題，提高了農民的醫療保障水平。但目前該制度在發展的過程中也面臨著諸多的問題，通過文章，筆者希望能夠就該醫療制度在發展中的現狀、問題來探討，提出自己的建議，為更好地促進農村醫療的發展而獻出自己的微薄力量。

1 農村醫療發展的現狀

1.1 農村醫療發展的成效

1.1.1 新農合參合率提高

在傳統的農村合作醫療保險制度衰落以后，新農合制度從2003年在全國開始試點以來，在總結經驗的基礎上，不斷擴大其覆蓋范圍。同時，新農合的農民參合率也在不斷提升。換句話而言，因為新農合制度的推行，我國農村的醫療衛生水平得到了提高，整個農村的衛生服務體系在不斷完善，相應地壓在農民身上的醫療擔子在減輕。農村的醫療事業發展不斷呈現出新的發展趨勢，新農合覆蓋的范圍不斷擴大，農民的參合率也在不斷提升。

1.1.2 補償機制不斷完善

農村醫療發展成效中最突出的就是補償機制的不斷完善。新農合制度在運行過程中，該制度覆蓋的范圍在不斷擴大、人均補償的金額在不斷增加。由于我國經濟的快速發展，人們在物質、心理乃至各方面的生活要求都在提高，農民對醫療衛生保障需求也在增加，國家在醫療保障方面的支出也會不斷增加，相應的醫療報銷比例就會提高，醫療的補償范圍擴大，補償的受益人也在增多。針對住院補償和重大疾病的補償比例都在提升。

1.1.3 籌資水平不斷提高

新農合醫療基金實行的是個人繳納。省（市）、縣、鎮政府來進行補助，同時也鼓勵社會各界力量予以資金的支持。我國新農合制度建立發展至今，其籌資水平在不斷地提高，從人均30元到人均500元。新農合籌資水平的提高有利于增強新農合的保障能力，同時也提高了農村農民的醫療保障水平。

1.1.4 管理體制不斷的健全

新農合制度在實施之初，政府就成立了相應的管理監督機制來促進該制度的發展。新型農村農民醫療發展在管理體制上取得的成效之一就是新農合的支付方式改革。“十三五”規劃中就提出了要改革醫保支付方式，新農合支付方式的改革，可以發揮醫療的基礎性保障作用，有利于促進新農合基金的使用[2]。新型農村農民醫療發展所取得的成效之二就是監管機構的逐步建成。各級政府都根據自身情況，成立了相應的經辦機構以及監管機構，各縣（市）、城鎮、農村都成立了管理小組，負責新農合制度的宣傳、費用的收取等工作。

1.2 農村醫療發展存在的問題

1.2.1 個人籌資負擔加重

我國新農合制度的籌資標準雖然在逐年遞增，但籌資渠道不夠完善，農民的負擔在加重。新型農村醫療保險是個人的繳費、政府的資助、集體的扶助等3方來共同籌資的，即使大部分資金都由政府來出，但“集體扶助”這一籌資渠道是相對缺失的。因為政府在一定程度上沒有認識到“集體扶助”在其中所起到的巨大作用。而如今，農民在醫療衛生需求上需要得到保障，在中央和各地方財政有限的條件下，農民個人的醫療負擔就會加重。

1.2.2 補償受益面變窄

我國新農合制度雖然在大病補償實施中取得了一些成就，但是在門診補償上的比例是比較小的，在慢性病以及小病的補償線設置的很低。而且在外務工的農民工無法享受到新農合制度的補償，異地醫療報銷程序也比較復雜。隨著城鎮化的不斷推進，很多農民都會選擇進城務工，這就會給他們造成了醫保報銷的問題。

1.2.3 管理水平降低

新農合制度從2003年實行以來，整個制度還尚未形成有效的監管機制。新農合經辦機構的管理比較混亂，表現在對資金的管理、對參合人信息的管理，因為參合農民的數量越來越多后，其資金以及個人信息都會增加，如果在這些方面的管理不力，會加大報銷的難度，以及增加農民的麻煩。

1.2.4 農民主動性不夠

我國是一個農業大國，農民基數大。一部分的農民因為自身的局限性，缺乏風險防范意識，所以參合的積極性不是很高。有些農民是因為沒有錢參保，一部分農民有錢，但他們認為沒有必要參合，還有一些是認為自身身體比較健康，沒有參合的必要。種種情況都表明了農民主動參合的積極性不夠，對新農合缺乏信任感，這些情況對新農合的實施都有一定的影響。

2 農村醫療發展存在問題的原因分析

2.1 籌資渠道有待拓寬

新農合制度實行的是由上往下的一種籌資模式，是由個人的自費、政府的支持、集體的扶助來共同資助。然而中央為防止地方挪用資金，采取的是農民先出資，然后地方政府和中央政府在投入，這種逆向籌資模式會使農民對地方政府的不信任，對新農合會缺乏信心以及理解。

2.2 補償機制不夠完善

我國的新農合參合農民的醫療補償受益面較窄，主要是由于因為新農合制度補償機制設計不夠完善。對一些慢性病、小病以及門診的補償不到位，設置的補償線也缺乏合理的預算和科學的管理。這在某些程度上會降低新農合的醫療保障水平。再加上新農合信息化進程發展緩慢，使外出務工的農民在報銷醫保的過程中會增加很多麻煩。

2.3 監督機制有待規范

新農合制度運行至今，取得了一些成效，但在運行的過程中，在監督機制上面，還未形成有序的監管體系，現在已經建立的監管機制也是針對個別環節的。首先，在基金管理上，存在著很多漏洞。因為新農合的基金在管理上，缺乏專業的人員來進行管理、預算和分配。其次，新農合的醫療基金也缺少監督和管理。最后，新農合的醫療基金在管理上缺少透明性，農民不知道自己的基金具體流向哪里、在哪里使用。

2.4 政策宣傳有待提高

新農合制度宣傳是否到位，是會直接影響農民的參合意愿的，政府的支持與關注對新農合的發展也至關重要。我國在宣傳新農合制度相關知識的過程中，政府在意識方面是比較薄弱的，而且在宣傳力度方面也是不夠的，這就導致了新農合的宣傳不夠到位，農民參合的積極性也不高，這便間接制約著新農合不斷發展。因為農村的條件有限，以致于農村關于新農合的宣傳方式比較簡單，其宣傳方式的簡單間接影響了宣傳的深度性。

3 促進農村醫療發展的對策

3.1 拓寬籌資渠道

各級政府應該加大對新農合醫療保險的投入比例，加大對農民醫療服務需要的支持。此外，政府也應該帶動社會力量，開通一些多元化的籌資渠道。因為新型農村合作醫療保險制度是個人自費、政府資助和集體扶助等共同出資的制度，而國家在投入比例上還相當有限，所以社會集體的力量是不可忽略的。

3.2 改革補償機制

我國的新農合制度是以“大病統籌”為主，而我們只有不斷完善新農合的補償機制，才能拓展參合農民的受益面，并提高農民的參合積極性[3]。政府在提高補償基金的同時，在補償范圍方面，也應該引起重視，因為各地區的經濟發展狀況不一樣，其補償的范圍也應該根據各地區實際發展情況而定。經濟發展較快的地區，除了有“大病保障”之外，也要向慢性病、小病、門診等方面進行補償。除此上面補償之外，因為社會信息進程的不斷推進，要進一步解決農民異地就診以及醫療保險的問題。

3.3 加強監管力度

在新農合的運行過程中，要加強對參合資金以及參合農民的個人信息的監管力度。首先，做好資金投入、使用、補償的預算，實行新農合財務公開制度，將醫療基金實時公開透明，保證新型農村合作醫療保險基金使用規范化以及透明化。其次，新型農村合作醫療保險制度基金的使用和管理都應該堅持“以收定支、收支平衡”的原則，嚴禁挪用新農合基金。

3.4 加大宣傳力度

新農合制度是在建設社會主義新農村方面起到了重要作用，是一項建設中國新農村的重要舉措，這一制度關系且影響到我國億萬農民的真切利益，加大宣傳力度，讓農民對新農合有一個全面的認識，政府在這一方面可以提供一些免費的醫療衛生服務，通過這種實際行動來增加農民對新農合的信心。

4 小結

自古至今，國家對農民的關注極其的高，因為農民是我國穩定的基石。文章從新型農村農民醫療發展的成效、發展中出現的問題、出現問題的原因出發，針對性地提出對策，希望有利于新農合制度的更好發展，為更多的農民謀利益，為和諧社會的建設獻出自己的力量。

[1]文敏.公共醫療衛生政策與農村醫療資源配置[J].理論觀察,2020(4):62-65.

[2]戴榮里.鄉村振興中的農村醫療問題[J].新理財:政府理財,2020(Z1):82-84.

[3]侯進,蔡利強.基于問題導向的農村醫療衛生服務可及性改革措施和成效[J].中國初級衛生保健,2019,33(10):1-3.

R197.1

A

2095-1205(2020)04-139-02

10.3969/j.issn.2095-1205.2020.04.68