農村醫療保障實施現狀與發展

吳海燕

農村醫療保障實施現狀與發展

吳海燕

（永州職業技術學院湖南永州425000）

我國已初步建立起農村醫療保障體系，但還存在一些問題。文章對農村醫療保障實施現狀作簡單分析，對該體系在新時代背景下的發展前景做簡單探討。

農村醫療保障；實施現狀；發展研究

在我國實現全面小康的進程中，農村地區的全面小康是最為艱巨的任務。為了解決廣大農民群眾看病難的問題，我國政府在全國范圍內實行新型農村合作醫療保險，是由政府通過制度涉及與維護、基金籌集與管理、衛生維護調控與監督的，保障農村居民獲得基本醫療和預防保健服務的一種綜合性醫療保障方式，該保障體系在很大程度上改善了農民“看病難、看病貴”的現象[1]。該文通過分析農村醫療保障體系的實施現狀以及阻礙發展的因素做出簡單分析，并提出一些建議，以期為促進農村醫保的可持續發展提供參考。

1 農村醫療保障的實施現狀及存在的問題

1.1 農村醫療保障的實施現狀

（1）農村醫療保險是我國的基本醫療保險中的重要組成部分，根據最新一次人口普查，我國的農村人口是全國總人口的63.91 %，所以農村醫保是社會保障建設的重要一環，也是保證我國經濟發展的重要組成因素。自從2015年的新農村合作醫療保障制度全面覆蓋之后，該制度不僅實現了從無到有的歷史性轉變，也為廣大收入較低的農村人口在減輕醫療費用支出壓力與降低因病致貧、因病致殘的概率兩個方面發揮了巨大作用。但是由于參保費用的增加，以及相關政策的宣傳不及時，還有醫保的異地轉接不流暢等問題的存在，所以還需要加強醫保的制度建設，不斷完善運行體系。

（2）根據實地調查顯示，我國農村地區的絕大部分農民都加入了農村醫保體系當中，并且在平常的醫藥花費上，都可以根據相關政策進行費用的報銷，讓農民實實在在地享受到了醫保帶來的實惠。并根據調查顯示，我國農民對于醫保的認可度普遍很高，并且在大病的報銷比例上逐年增高，讓農民對于大病，如手術和住院等花費較高的醫療項目不再懼怕。同時，由于有不少的農民群眾對于政策了解得不是很清楚，會對交納的高標準費用存在疑問，并且對于資金的流向也有疑惑。在各地的調查結果中顯示，絕大部分的農民都希望提高報銷比，尤其是小病花費的報銷比。并且對于報銷流程的煩瑣也提出意見，認為報銷工作的服務點設置較少。

（3）貧困戶的相關政策。對于貧困人口的醫療保險更加全面，包括基本的醫療保險、大病保險、大病補充保險、醫療救助、大病兜底商業保險以及人身意外險、慈善救助等多層次的醫療保障[1]。并且貧困人口在縣城范圍內的醫院就醫，能夠享受先治療后付費的優惠，免受住院押金。在服務中心設置“一站式”服務窗口，充分保證貧困人口的就醫順利。

（4）關于跨省的醫療費用的報銷，主要針對的人群是在外務工的農村人口，可以先現在工作的地方，在醫保范圍內的醫院就醫，看病費用先自己支付，之后憑借有證明的醫療清單，去當地的社保部門，待核實清楚之后，按照當地的報銷比例對醫療費用進行報銷。

1.2 農村醫療保障的問題分析

（1）政府方面的問題。在醫保體系實行的過程中，政府的職能不明確。政府沒有明確自身在醫保保障體系中的地位和應該承擔的責任，如該由政府去管控和承擔的服務和產品，卻是由市場在提供，而本身應該由市場提供和分析的資源，承擔者卻是政府。這樣不利于比較貧困地區的農村人口獲得基本的醫療服務。在合作醫療等經辦機構的工作不夠規范，在這一方面，很多地方的發展情況不均衡，有的地方出現“四無”的情況，并且工作人員調動頻繁，監管機制不透明、不完善，還有出現政府人員濫用權力的現象，甚至出現貪污腐敗的現象。所以政府要建立健全監督機構和體制，將資金用到醫療保障事業上。

（2）農村方面的問題。雖然我國在全國范圍內已經覆蓋了醫保體系，但是先對于城市來說，農村人口的醫療保障率還很低，并且作為商業和社會保障中覆蓋面最大的社會統籌大病醫療保障的覆蓋率不足兩成[3]。而且農村在這方面的投資不足、城鄉差距大的問題逐漸顯現，我國的城鄉衛生資源分布極度不均衡，占全國將近70.00 %的農村人口，只占有30.00 %的衛生醫療資源，并且對農村的醫療機構的補助又很少，更加加劇了該項問題。并且農村的醫療市場供給不足也是一大問題，鄉村醫生的數量遠不如城市充足，難以滿足農民就醫的需求，衛生設施也難以令人滿意。

（3）社會方面的問題。我國在農村醫療保障的實施過程中，存在著社會醫療保障制度的法制建設落后的問題。農村衛生工作是我國衛生工作的重點，對于農村的發展有重大的意義，但是這樣關乎現代化社會進程的大事上，相關方面的醫保法制建設遠遠落后于新時代農民的醫療需求，從而導致的問題有打擊農民參與建設醫保的積極性，阻礙醫保進程的正常發展，不利于構建現代化的社會主義社會。再就是社會對于醫療費用的運行機制監督不足，醫療衛生的資源直接關系到人民的生命健康安全，對醫療衛生的資源供需情況和人民的切身利益都有很大影響。由于醫患雙方的信息不對稱和社會的監督機制不完善，使得醫療費用增加，損害了廣大人民的利益。

2 農村醫療保障的建立原則及發展研究

2.1 建立農村醫療保障的原則

（1）國家支持原則。由于衛生領域存在市場失靈的問題，所以需要政府更多干預。盡管在現在的社會主義市場化經濟的進程中，政府僅僅是參與者之一，但是政府有制定國家衛生政策以及各方參與者的主要責任和義務。國家要主導醫保建設的過程。建立明確的農村健康保障制度體系導向，并且要注重我國偏遠地區和貧困地區的醫療技術和醫療器械支持，加強對相關人員的培訓工作。并提供組織監督，政府要積極介入農村醫保建設的缺陷之處，發揮大局控制作用。

（2）因地制宜原則。我國幅員遼闊，各地經濟發展水平參差不齊，而要消除這種差異在短時間內是辦不到的，所以不能在全國各地的農村醫療保障建設中采取“一刀切”和“統一模式”的方式。應該根據各地的實際情況，因地制宜去積極探索適合自身的保障體系。

（3）循序漸進、協調一致原則。在新型醫保建設過程中，要適應我國國情，我國是一個農業大國，不可能在短時間內就完全建立起農村醫療保障制度。實踐表明，要循序漸進，逐步建立起符合我國社會和經濟發展現狀的農村醫保體系是明智之舉。另外要充分考慮到社會風險和廣大群眾的意見，才能最大限度地建設更加完善的保障體系。

2.2 農村醫療保障的發展研究

（1）加大農村地區的醫保政策普及力度。一方面要加強政策的宣傳力度，讓農村里的農民能夠了解國家的政策，知道繳費費用的去向，由于現在農村的年輕人口大多外出務工，所以要加強對農村居住人口中老人和兒童的知識普及。實行責任到人的普及政策，可以在合適的時間對農村人口進行集中宣傳，也可以在農民工返鄉期間，將農村人口集中起來，進行現場的政策宣講。另外，通過新媒體傳播宣傳政策也是不錯的選擇，如通過網絡、電視、廣播等形式進行宣傳。

（2）加大醫保的報銷比例。醫療保險是基本醫療保險，為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度[1]。基本醫療保險匯集了單位以及社會成員的經濟力量，再加上政府的補助，可以讓患病人員獲得必要的社會物質幫助。由于現在物價的上漲，收入卻跟不上物價的增速，所以目前的報銷比例已經不能夠很好地滿足人民的需求，應該適當提升報銷比例，促使人民不再害怕重大疾病。把更多的藥品納入醫保體系以及報銷的病種也要擴大范圍也是人民呼聲較高的要求。

（3）加強網上的信息監督。在互聯網融入各行各業的信息化時代，各地的醫保報銷以及基本在電腦網絡上運行，在看病過程中，只需要自身的身份證就可以進行醫保費用報銷，十分方面。但是由于醫保卡沒有密碼，所以如果有人身份證丟失后，容易被人盜用，進行醫保費用的竊取，所以相關網絡安全部門要加強該項工作的重視程度，積極應對，完善網絡化醫保體系建設。

3 小結

目前我國已經在全國范圍內覆蓋了農村醫療保障體系，并且農村人口實實在在地享受到了醫保體系帶來的便捷和實惠，在很大程度上解決了農村居住人員“看病難、看病貴”的問題。但是依然存在很多的問題，如投資不足，發展不均衡等，還需要進行不斷的完善，促進醫療保障的建設。在之后的發展建設中，我國在農村醫療保障方面會積累越來越多的經驗，并且不斷解決出現的一個又一個問題，最終我國的農村醫療保障會有更進一步的發展。

[1]王亞娟.農村醫療保障實施現狀及發展研究分析[J].營銷界,2019(20):12-13.

[2]孫長明,孫凱.我國農村基層醫療保障的發展和現狀[J].中國分子心臟病學雜志,2019,19(4):2953-2954.

[3]岳凱娜.農村公共醫療保障研究[J].法制博覽,2019(16):297.

[4]楊曙光.我國農村合作醫療保障機制問題分析[J].現代經濟信息,2019(18):91.

[5]李云鵬.新時代下農村醫療保障制度的研究[J].青年時代,2019(4):106-107.

R197.1

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2095-1205(2020)04-149-02

10.3969/j.issn.2095-1205.2020.04.72