丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者NIHSS及BI指數的影響

朱長杰

(柘城縣人民醫院神經內科， 河南 柘城 476200)

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化或血栓形成等多種原因導致患者的腦組織血液循環發生障礙，使其腦部細胞、神經等多種組織的功能被破壞的一種腦血管疾病[1]。由于腦組織發生壞死，其腦組織中會產生大量的能夠破壞腦細胞的自由基，進一步加重神經功能損壞，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。目前，臨床上通常采用依達拉奉作為治療急性腦梗死患者的首選藥物，其能夠清除并抑制患者腦部自由基的生成，緩解其腦水腫癥狀。據研究顯示，丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死，可進一步提高其治療效果[3]。基于此，本研究采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療，取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月至2019年4月78例急性腦梗死患者，隨機將其分為常規組和試驗組，每組各39例。試驗組中男19例，女20例；年齡39～85歲，平均(69.84±4.32)歲；發病時間5～13 h，平均(10.43±2.28)h；主要梗死部位：基底節7例，額葉4例，頂葉6例，顳葉5例，枕葉4例，腦干5例，小腦8例。基礎疾病：高血壓17例，糖尿病16例，冠心病6例。常規組中男22例，女17例；年齡37～87歲，平均(70.23±4.22)歲；發病時間4～15 h，平均(10.03±3.01)h；主要梗死部位：基底節5例，額葉6例，頂葉4例，顳葉3例，枕葉8例，腦干9例，小腦4例。基礎疾病：高血壓17例，糖尿病15例，冠心病7例。兩組患者的年齡、發病時間、主要梗死部位等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，能夠進行對比性研究。

1.2 入選標準

納入標準：①所有急性腦梗死患者均需符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》內相關診斷標準[4]。②具有良好的溝通能力者。③均為首次患病。④入組前均未采取任何治療措施者。排除標準：①合并重要臟器功能異常者。②具有高血壓、糖尿病等基礎疾病者。③凝血指標異常者。④意識障礙，依從性差的患者。

1.3 方法

常規組給予依達拉奉注射液(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準字H20070051)治療：依達拉奉注射液30 mg+0.9%的氯化鈉注射液100 ml，以60滴/min的滴速在30 min內靜脈滴注完畢，2次/d。試驗組患者使用上述治療方法，同時使用丁苯酞軟膠囊(恩必普藥業，國藥準字H20050139)，口服0.2 g/次，3次/d。兩組患者均治療1個月，且在治療期間均給予兩組患者相應降血壓、降血脂、抗血小板、臥床休息等常規治療措施。

1.4 評價指標

①分別在治療前1 d及治療1個月后用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[5]評分對患者的神經功能(意識水平、眼球運動、視野及上下肢運動等)進行評分：分值0～42分，得分越高表示其神經功能越差。②分別在治療前1 d及治療1個月后采用巴氏量表(BI)指數對患者的進食、洗澡、如廁、穿衣、行走等日常生活自理能力進行評分，得分100分，無需他人照顧，可以自理；61～99分，日常生活中少部分需要他人照顧；41～69分，日常生活中大部分需要他人照顧；≤40分，日常生活全部需要他人照顧，無自理能力。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療后，兩組患者NIHSS評分比治療前低，差異有統計學意義(P<0.05)，試驗組NIHSS評分比常規組低，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較(分，

2.2 兩組患者BI指數比較

治療后，兩組BI指數比治療前高，差異有統計學意義(P<0.05)，試驗組BI指數比常規組高，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者BI指數比較(分，

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平的快速發展，人們生活方式的改變，人口構成逐漸趨于老齡化，急性腦梗死的發病率呈逐年增長的趨勢，已成為常見的腦血管疾病之一。急性腦梗死患者通常伴隨有動脈硬化、高血壓、高脂血癥和糖尿病等危險因素或對應的全身性非特異性癥狀。有關研究指出，若在較短時間內進行溶栓治療，恢復患者腦缺血區的血液循環，可極大地減少其神經功能的損傷。但多數患者容易錯過最佳溶栓時間，造成其神經功能嚴重受損[6]。因此，積極探索急性腦梗死患者神經功能恢復的有效治療方法是當前醫學亟需解決的重大課題之一。

由于急性腦梗死容易造成患者神經功能受損，嚴重影響其日常生活能力，給患者及其家屬造成了極大的經濟負擔及心理壓力。因此，為了提高治療效果，減少神經功能受損，降低致殘率，急性腦梗死患者往往需要針對神經功能恢復的治療方案。依達拉奉是一種腦保護劑，其能夠阻止患者腦部組織循環血流量減少，避免患者的神經元發生死亡。同時，依達拉奉還能夠清除患者腦部的自由基，進而有效地阻止患者腦部脂質發生過氧化，從而減少其腦組織、腦細胞的氧化損傷，改善患者的神經功能[7]。而丁苯酞軟膠囊是人工合成的一種消旋體，其能夠有效阻斷腦梗死所導致腦損傷的多個病理環節，進而改善缺血腦區的微循環，增加其血流量。同時，丁苯酞軟膠囊還能夠減輕患者腦水腫的癥狀，縮小其局部腦缺血的梗死面積。此外，其還能夠阻止患者腦部血小板的凝聚，減少血栓的形成，進而有效地減少神經細胞的死亡，保護患者受損傷的腦組織[8]。本研究中，試驗組治療后的神經功能評分明顯比常規組的評分低，且試驗組BI指數明顯高于常規組，表明將上述兩種藥物聯合使用，能夠促進患者的神經功能在較短時間內迅速恢復，提高生活質量。

綜上所述，將上述兩種藥物聯合使用，可有效改善患者的神經功能，增強其日常生活能力。