硫酸鎂聯合高壓氧對胎兒宮內發育遲緩的影響

高肖剛

(柘城縣婦幼保健院婦產科， 河南 柘城 476200)

胎兒宮內發育遲緩的是妊娠期中較為嚴重的一種并發癥。該病的誘發因素較多且雜，其中基因因素在妊娠早期占比較重，而晚期營養及激素占比則相對重要。若不及時治療，會增加不良妊娠結局的發生風險[1]。目前，臨床上常采用硫酸鎂藥物來進行治療，但部分孕婦在使用后會出現口干、惡心、肺水腫，具有一定的風險性[2]。目前，高效安全的治療方式已成為臨床研究人員探尋的重點。因此，本研究旨在探討硫酸鎂聯合高壓氧對胎兒宮內發育遲緩的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月至2019年6月期間收治的胎兒宮內發育遲緩的孕婦80例，采用隨機數字表法分為兩組，每組各40例。對照組年齡25～37歲，平均(29.97±3.14)歲；體重46～68 kg，平均(58.14±2.54)kg；孕周28～35 周，平均(33.26±1.47)周。觀察組年齡26～38 歲，平均(30.27±3.52)歲；體重48～70 kg，平均(58.37±2.46)kg；孕周30～37 周，平均(33.51±1.23)周。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦產科學》[3]中胎兒宮內發育遲緩的診斷標準；精神正常。排除標準：造血功能嚴重障礙者；合并其他嚴重妊娠期并發癥者；過敏體質者。

1.3 方法

兩組均給予常規治療，包括營養支持、吸氧等。在此基礎上對照組采用硫酸鎂(哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021033)治療，將30 ml硫酸鎂注射液與500 ml 5%葡萄糖溶液進行稀釋，靜脈滴注，持續滴注6 h，1 次/d。觀察組在對照組基礎上應用高壓氧艙(美迪恩斯醫療科技(北京)有限公司，型號：O2 Chamber P)，設置壓力值為0.2 mpa，吸氧1 h，期間間隔10 min，1 次/d。兩組均于治療7 d后評估效果。

1.4 評價指標

①應用B型超聲診斷儀(武漢科爾達醫療科技有限公司，型號：ZQ-9900B)檢測阻力指數(RI)、血流搏動指數(PI)、收縮期與舒張期流速比(S/D)；于清晨抽取孕婦治療前及治療7 d后空腹時靜脈血5 ml，應用全自動生化分析儀(武漢盛世達醫療設備有限公司，型號：BS-220)檢測一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α含量。②記錄胎兒的體重、宮高、腰圍的增長情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臍動脈血流指標比較

治療后，觀察組RI、PI、S/D均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臍動脈血流指標比較

2.2 兩組NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比較

治療后，觀察組NO、6-酮前列腺素F1α含量高于對照組，TXB2低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組NO、TXB2、6-酮前列腺素F1α含量比較

2.3 兩組胎兒體重、宮高、腰圍增長情況比較

治療后，觀察組胎兒體重、宮高、腰圍的增長情況高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組胎兒體重、宮高、腰圍增長情況比較

3 討論

胎兒宮內發育遲緩不僅會對胎兒的身體健康造成影響，還會影響胎兒的大腦發育，甚至會出現宮內窒息，嚴重影響了胎兒及孕婦的生命健康，是妊娠期中較為惡劣的一種危重并發癥[4]。因此，如何對胎兒宮內發育遲緩實施有效治療，在胎兒的生長發育及妊娠結局中均有較為重要的意義。

臨床上在治療該病癥時多采用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂中的鎂離子是機體細胞內重要的一種陽離子，具有多種的生物學效應[5]。它可以調節子宮血管內的鈣離子通道，擴張子宮動脈，對臍動脈血管的舒張具有增強作用，進而改善胎盤血流灌注情況，促進胎兒生長。但部分孕婦在長期使用硫酸鎂后出現惡心嘔吐、心律失常等情況，且鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，故在使用時具有一定的局限性[6-7]。而高壓氧治療可以增強孕婦體內的血氧飽和度，加快新陳代謝，提升其外周血流速率，進而降低胎盤的血流阻力，增強了胎盤的營養供給，促進胎兒生長發育[8]。此外，高壓氧可以增加孕婦機體內的NO水平，NO對胎兒、胎盤的循環具有調節作用，且具有降低血管阻力、阻斷血小板的聚集及黏附作用，提高胎盤對營養物質的吸收能力，促進胎兒發育[9]。本次研究結果顯示，治療后，觀察組RI、PI、S/D均小于對照組，NO、6-酮前列腺素F1α含量高于對照組，且胎兒體重、宮高、腰圍的增長情況高于對照組，這說明應用硫酸鎂聯合高壓氧進行治療效果較好，可明顯改善孕婦的臍動脈血流指標并調節激素水平，進而促進胎兒發育。

綜上所述，硫酸鎂聯合高壓氧治療可改善胎兒宮內發育遲緩孕婦臍動脈血流指標，調節激素水平，促進胎兒生長發育。