二氧化碳激光聯合α-干擾素栓治療女性尖銳濕疣療效觀察1

方 正

（河南省南陽市第一人民醫院婦科，河南 南陽 473000）

尖銳濕疣是一種常見傳染性疾病，由人乳頭瘤病毒感染所致，又被稱為性病疣、尖圭濕疣，患者以陰道、陰莖、肛門等出現增生性損害為主要表現。隨著近年來我國居民生活習慣改變和性觀念的轉變，尖銳濕疣發生率呈逐年上升趨勢。當前臨床主要采用二氧化碳激光對女性生殖道尖銳濕疣患者進行治療，但存在頻繁復發現象，嚴重影響患者的心理健康和正常生活[1]。α-干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，在抗病毒治療方面具有較為顯著的效果。本次研究通過在二氧化碳激光治療基礎上聯合α-干擾素栓，以觀察此種方案對女性生殖道尖銳濕疣患者的臨床治療價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年9 月～2019 年1月皮膚性病科收治的120 例女性生殖道尖銳濕疣患者作為觀察對象，按照隨機、對照原則將其分為觀察組、對照組，每組各60 例。觀察組年齡（22 ～42）歲，平均（32.5±2.9）歲，平均病程（1.9±0.6）個月，入院檢查顯示，患者皮損直徑平均（0.6±0.1）cm，皮損數目平均（4.0±0.9）個，其中31 例為性接觸傳染，22 例為間接性接觸傳染，7 例為其他原因；對照組年齡（21 ～39）歲，平均（31.8±2.7）歲，平均病程（2.1±0.5）個月，入院檢查顯示，患者皮損直徑平均（0.7±0.3）cm，皮損數目平均（3.9±0.6）個，其中35 例為性接觸傳染，21 例為間接性接觸傳染，4 例為其他原因。兩組患者一般資料對比無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05），且本次研究已通過本院倫理委員會審批。入選標準：① 符合《婦產科學》中尖銳濕疣診斷標準；② 性別為女性；③ 年齡≥18 歲；④ 治療期間無再感染史。排除標準：① 入選前3 個月內存在免疫抑制劑、抗病毒藥物應用史；② 合并帶狀皰疹病毒感染；③ 妊娠或哺乳期女性；④ 合并嚴重心肝腎功能病變；⑤ 重組人干擾素α 過敏者。

1.2 治療方法 對照組患者僅接受二氧化碳激光治療：患者選取合適體位，使病變部位完全暴露，常規消毒后使用利多卡因對病變部位進行局部麻醉。然后使用二氧化碳激光進行疣體清除，清除程度為病變皮膚基底部2mm 范圍，在疣體清除后將二氧化碳激光儀的功率下調，進行清除部位的止血處理。觀察組患者聯合α-干擾素栓進行治療：在激光治療48h后取α-干擾素栓（由北京凱因科技股份有限公司生產，α-干擾素含量為50 萬IU）1 粒置于陰道內，隔日1 次，一個療程共計10 粒。

1.3 觀察指標 治療效果：痊愈：典型病理特征完全消失，皮損處恢復正常，且生殖道外觀無明顯異常；顯效：70%以上病灶消失，皮損部位顯著改善；有效：30%以上病灶消失，皮損部位得到控制；無效：病灶消失數量≤30%，且皮損部位無明顯變化。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數×100%。復發情況：兩組患者治療結束后均持續隨訪3 個月，對隨訪期間患者的疣體、皮損部位復發情況進行觀察記錄。不良反應：對兩組患者治療期間不良反應的發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計學方法 本次研究使用統計學軟件SPSS 20.0 進行數據的分析處理，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料用n、%表示，采用t 檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組痊愈28 例，顯效19 例，有效9 例，無效4 例，總有效率93.33%（56/60）；對照組痊愈16 例，顯效18 例，有效11 例，無效15 例，總有效率75.00%（45/60）。觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=7.566，P ＜0.01）。

2.2 復發情況 隨訪期間兩組患者均有復發病例出現。其中，觀察組復發率為12.50%（7/56），對照組復發率為31.11%（14/45），觀察組患者復發率明顯低于對照組，兩組資料對比差異具有統計學意義（χ2=5.248，P ＜0.05）。

2.3 不良反應 在治療期間，觀察組出現發熱寒戰3 例，關節痛、白細胞下降各1 例，不良反應發生率8.33%；對照組出現發熱寒戰4 例，關節痛1 例，白細胞下降2 例，不良反應發生率11.67%。兩組資料對比差異無統計學意義（χ2=0.37，P ＞0.05）。

3 討論

尖銳濕疣是一種人乳頭瘤病毒感染所致的疾病，同多種生殖道腫瘤的發生存在密切聯系。尖銳濕疣的潛伏期多為3 個月左右，患者以生殖區域出現乳頭瘤樣或菜花狀增生為主要表現，嚴重者可向惡性腫瘤轉化，對患者正常生活造成不良影響[2、3]。相關資料顯示，近年來我國尖銳濕疣發病率呈明顯上升趨勢，已上升到性傳播疾病的第二位[4]。

當前臨床對尖銳濕疣患者主要以物理治療為主，包括外科切除、電灼、激光、冷凍等。其中，二氧化碳激光以操作簡便、疣體去除效果明顯等優勢在臨床得以廣泛應用[5]。二氧化碳激光療法主要利用高溫激光對病變組織進行氣化處理，從而實現疣體切除和皮損控制。既往研究證實，二氧化碳激光可實現尖銳濕疣的一次性治愈，且可避免大范圍瘢痕的產生，同時，二氧化碳激光可促進機體T 細胞免疫應答能力，增強對病變的防御功能[6]。在本次研究中，對照組75.00%患者經二氧化碳激光治療后其疣體得到有效控制，同徐昂管報道中的結論基本一致，但仍有15 例患者治療無效。

α-干擾素是一種常用抗病毒藥物，干擾素通過結合靶細胞膜上的受體，從而使細胞內抗病毒基因復制、表達能力增強，從而發揮抗病毒作用。同時，干擾素可促進吞噬細胞吞噬作用的增強，提高自然殺傷細胞的功效。既往研究證實，通過對尖銳濕疣局部進行干擾素封閉注射治療，可有效發揮對病毒的殺傷作用，具有十分顯著的臨床效果。本次研究結合女性生殖道特征，在采用二氧化碳激光進行疣體切除后，使用α-干擾素栓對患者進行治療，以增強對局部殘留病毒的持續性殺傷作用，從而提高臨床治療效果。本次研究顯示，觀察組患者總治療有效率明顯高于對照組，且在隨訪期間觀察組患者疣體復發率明顯低于對照組，表明二氧化碳激光聯合α-干擾素栓是一種有效的女性生殖道尖銳濕疣治療方案。

需要注意的是，盡管α-干擾素具有十分顯著的抗病毒效果，但部分患者在應用過程中易出現多種免疫功能異常表現，如關節疼痛、白細胞下降等。本次研究中，兩組患者治療期間不良反應發生率并無明顯差異，表明α-干擾素栓是一種安全的女性尖銳濕疣治療藥物。綜上所述，二氧化碳激光聯合α-干擾素栓是一種有效的女性生殖道尖銳濕疣治療方法，可有效增強對疣體的控制效果，并有助于降低尖銳濕疣復發率，可在臨床推廣應用。