阿維A 治療嚴重類型銀屑病的臨床療效

占小忠

（谷城縣人民醫院，湖北 襄陽 441700）

銀屑病屬于臨床一種常見的慢性炎癥，其臨床特點主要為異常分化、角質細胞過度增生及炎癥，而嚴重類型銀屑病主要指的是患者體表皮膚之中，出現30%以上的受累皮膚面積，并使患者的日常生活受到嚴重影響的一類銀屑病[1]。現階段，對于嚴重類型銀屑病治療的特效藥仍比較缺乏，阿維A 屬于阿維A 脂代謝的一種活性藥物，可對表皮細胞終末峰化功能進行調節，從而可對銀屑病發揮治療效果，為了進一步研究阿維A 對嚴重類型銀屑病的療效，本次研究選擇2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受診療的100 例嚴重類型銀屑病患者作為研究對象進行對比研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受診療的100 例嚴重類型銀屑病患者為研究對象，并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組，各50 例。觀察組男30 例，女20 例，年齡（24 ～62）歲，平均年齡（39.41±2.54）歲，病程6個月～14 年，平均（5.27±1.12）年，尋常型銀屑病26 例，紅皮病型銀屑病15 例，膿皰型銀屑病9 例；對照組男31 例，女19 例，年齡（25 ～64）歲，平均年齡（39.53±2.58）歲，病程6 個月～12 年，平均（5.18±1.07）年，尋常型銀屑病24 例，紅皮病型銀屑病16 例，膿皰型銀屑病10 例。兩組一般資料對比，未有明顯差異（P ＞0.05），具有可對比。所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。

1.2 治療方法 對照組使用復方甘草酸苷（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20058999）靜脈滴注治療，使用劑量為（5 ～20）ml/次，1 次/d，可以依據患者年齡和癥狀對藥物使用劑量適當增減。觀察組采用阿維A 膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126）口服治療，3 次/d，藥物初始使用劑量應為10mg/次，當患者癥狀明顯改善之后可對藥物使用劑量進行適當調整，可調整為2 次/d，10mg/次，兩組均持續治療4 周。兩組治療后均進行1 個月的隨訪。

1.3 觀察指標 臨床療效[2]、不良反應發生情況及治療后復發情況。其中， 顯效：患者治療之后，皮疹已全部消失，但仍有色素淡退之后形成的斑片或痕跡；有效：患者治療后，皮疹面積縮減為原來的1/2以上，臨床癥狀存在明顯改善；無效：患者治療后，皮疹面積縮減小于原來的1/2。總體有效率=（治療顯效例數+治療有效例數）/總例數。不良反應發生情況及治療后復發情況均需根據臨床不良反應癥狀統計及回訪復發統計計算出不良反應發生率及復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組50 例，顯效27例（54.00%），有 效22 例（44.00%），無 效1 例（2.00%），總 有 效 率98.00%；對 照 組50 例，顯 效18 例（36.00%），有 效22 例（44.00%），無 效10 例（20.00%），總有效率80.00%。觀察組總有效率較對照組更高，兩組有顯性差異，有統計學意義（χ2=12.75，P ＜0.01）。

2.2 不良反應發生情況對比 觀察組僅發生1 例口唇干燥，不良反應發生率2.00%；對照組發生口唇干燥3 例，瘙癢、月經不調各2 例，不良反應發生率14.00%。觀察組不良反應發生率較對照組更低，兩組差異有統計學意義（χ2=10.04，P ＜0.01）。

2.3 復發情況對比 觀察組治療后經過1 個月隨訪，未發現復發病例，復發率0；對照組治療后經過1 個月隨訪，發現6 例復發，復發率12%。觀察組的復發率相較于對照組更低，兩組差異具有統計學意義（χ2=10.374 1，P ＜0.01）。

3 討論

銀屑病屬于臨床中常見皮膚疾病，其發病率較高，尤其是在青壯年人群中較為多發，此癥有多種發病病因，一般和精神因素、遺傳因素以及生活環境因素密切相關[3]，發病機制通常為免疫介導，此病在發病期間會出現疼痛、瘙癢等癥狀，其疾病分型可分為尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關節型銀屑病，病程較長、治愈較難，且容易出現反復發作[4]。在臨床治療過程中，應該以改善患者皮損程度為根本，并對患者出現的疼痛進行減輕，還應該降低用藥不良反應，從而提升治療的有效性和安全性。

復方甘草酸苷是此癥臨床常用藥物之一，其能夠對膽固醇及肝臟代謝酶產生較強的親和力，并且能夠對醛固酮及皮質醇的滅活進行阻礙，從而使患者的臨床癥狀得以有效改善，具有抗過敏、抗炎的效果[5]，并且還能夠使護膜結構得到保護，屬于銀屑病治療的有效藥物，但對于嚴重類型的銀屑病治療方面所發揮的效果卻不如非重癥銀屑病療效[6]。而阿維A 則屬于阿維A 脂代謝的一種活性物，具有突出的藥代動力學，阿維A t 1/2 一般較短，不會在機體內出現蓄積[7]，故在使用藥物量較少的情況下仍能發揮良好療效，而依曲替酸是阿維A 主要的活性成份，具有較高的生物利用率，可有效改善表皮細胞分化水平，使機體內中性粒細胞的發展得到預防，從而使銀屑病皮損處細胞增殖得到控制[8]。此外，阿維A 可通過調整藥物使用劑量來減少不良反應發生事件，具有較高的安全性。

本次研究中，觀察組通過使用阿維A 治療，其總體有效率、不良反應發生率、復發率均優于對照組，兩組差異具有統計學意義。由此可見，阿維A 治療嚴重類型銀屑病具有較高的有效性和安全性。

綜上所述，阿維A 治療嚴重類型銀屑病可發揮良好治療效果，且能夠減少用藥后的不良反應，降低復發率，值得推廣。