整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的效果探討

張衛民，楊 燦

（1.駐馬店市中心醫院整形美容科，河南 駐馬店 463000；2.駐馬店市中心醫院皮膚科，河南 駐馬店 463000）

本次研究在顏面部皮膚軟組織損傷患者急診修復治療中引入了整形美容技術，取得理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年6 月至2019 年2 月本院收治的顏面部皮膚軟組織損傷患者64 例為觀察對象。納入標準：① 經病史詢問、查體等明確診斷為顏面部皮膚軟組織損傷；② 神志、溝通功能均正常，可完成問卷調查；③ 可耐受麻醉與縫合手術。排除標準：① 擇期手術；② 單純縫合無法實現修復目標者；③ 合并其他嚴重創傷者。將上述64 例樣本隨機分成對照組、研究組。對照組32 例應用常規急診縫合技術，男16 例，女16 例，年齡（14 ～52）歲，平均（34.79±3.68）歲，致傷原因：交通事故傷16 例，摔傷10 例，刀割傷5 例，其他1 例；研究組32 例應用整形美容技術，男17 例，女15 例，年齡（15 ～52）歲，平均（34.98±3.25）歲，致傷原因：交通事故傷15 例，摔傷11 例，刀割傷4 例，其他2例。兩組患者年齡、致傷原因、性別分布等資料均保持了同質性（P ＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：入院后立即止血，予以鎮痛治療，期間檢查其生命體征，觀察患者是否伴發其他臟器損傷、出血，以肥皂水沖創口，以雙氧水和生理鹽水沖洗創面。常規消毒、鋪巾后，以0.5%利多卡因和腎上腺素進行局部浸潤麻醉，按常規急診縫合步驟，以粗針粗線對軟組織進行縫合。研究組：前期處理方式同對照組，麻醉后采取整形美容技術治療：遵循美容修復的微創原則，保持縫線、皮紋方向相同，縫合時選取6-0 美容縫合線進行精細縫合，從內而外、逐層縫合。對于撕裂傷應進行深層處理，仔細解剖，逐層縫合，不可遺留死腔。傷口創面邊緣整齊、無失活組織，直接縫合；對創面污染嚴重、有失活組織者，剪除死活組織，保留健康組織，分離、松解皮下組織，進行嚴密對位縫合處理，使得張力均勻分布至皮下組織、真皮深層，實現無張力縫合目標。對于傷口不整齊的挫傷或者磕傷，沿著傷口邊緣設計鋸齒形切口，切除挫傷壞死組織后再修復。對于小面積損傷，可設計鄰近皮瓣轉移、推進、滑行等方案，進行無張力修復。對于眉毛附近、額上部、鬢角鄰近皮膚挫裂傷者，可適當向上修剪正常皮膚，將縫線隱蔽在鬢角、眉毛附近，實現無痕愈合。

1.3 觀察指標 ① 自擬美容效果滿意度調查表，評價患者對急診修復治療后6 個月的面部功能、外觀恢復效果滿意度。指導患者根據有無面部畸形、瘢痕、局部錯位、皮膚功能改變等，評估其滿意度，每一項均包括十分滿意、尚可、不滿意三個等級，全部項目均選擇十分滿意者為十分滿意，任意一項選擇不滿意者為不滿意，任意一項選擇尚可（未選擇不滿意）者為尚可。美容效果滿意度=（十分滿意+尚可）/總人數×100%。② 統計兩組患者術后并發癥發生率，包括皮瓣壞死、感染、局部血腫等。③ 記錄兩組患者康復時間。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0 統計學軟件分析。計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 表示差異具有統計學差異。

2 結果

2.1 美容效果滿意度 研究組十分滿意21 例，尚可11 例，滿意度100.00%；對照組十分滿意11 例，尚可15 例，不滿意6 例，滿意度81.25%。研究組患者的美容效果滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.598，P ＜0.05）。

2.2 并發癥 研究組患者僅1 例發生局部血腫，并發癥發生率3.13%；對照組發生皮瓣壞死2 例，感染3 例，局部血腫5 例，并發癥發生率25.00%。研究組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.655，P ＜0.05）。

2.3 康復時間 研究組平均康復時間是（3.64±0.69）周，短于對照組的（5.11±0.98）周，比較差異有統計學意義（t=4.695，P=0.000）。

3 討論

顏面作為人類展現美觀、容貌差異的主要部位，也是最容易受損的位置，傷后采取常規急診縫合治療，可實現修復目標，但面部神經豐富，容易影響皮膚功能，并遺留瘙癢、傷口瘢痕、顏色改變等后遺癥，影響患者社會交際，產生自卑心理[1]。目前，臨床上應用的常規急診縫合技術是根據外科標準修復的，可促使傷口愈合、恢復皮膚組織功能，但術后容易出現錯位畸形、瘢痕等，影響患者容顏，且不符合現代醫學“微創、美觀”的手術要求[2、3]。因此，探索其他修復手術十分必要。

整形美容技術作為一項治療顏面部皮膚軟組織損傷的微創修復手術，要求醫師站在美學角度上全面評估患者傷情，在判斷面部軟組織缺損范圍、與鄰近器官和組織關系、創面解剖情況的基礎上，設計出美容修復方案。同時，在進行整形美容治療期間，還需徹底清除失活組織、異物，避免傷口污染，降低術后感染等并發癥發生率，加速康復進程。研究組并發癥發生率較低，康復時間較短，印證了上述觀點。此外，根據解剖層至逐層、準確縫合受損組織，禁止遺留死腔，可降低錯位畸形、瘢痕等后遺癥發生率，保證術后美觀效果。

美容效果是本病患者最關心的問題，因而筆者對比了兩組患者的美容效果滿意度，結果研究組美容效果滿意度高達100.00%，且與對照組相比差異明顯，彰顯了整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的優越性，建議推廣。