消銀湯聯合卡泊三醇軟膏治療斑片狀銀屑病療效觀察

劉愛萍

（蔚縣人民醫院皮膚科，河北 張家口 075700）

銀屑病是一種慢性炎癥性疾病，病程較長，且具有明顯的復發傾向，整體治療難度相對較高[1]。斑片狀銀屑病即銀屑病的一種。發病后，最主要表現為皮膚表面出現大小不一紅斑、周圍附有炎性紅暈，嚴重者可能出現皮膚皸裂、出血等癥狀[2]。臨床治療此癥常用卡泊三醇軟膏，但僅使用此藥效果有限。本研究使用消銀湯聯合卡泊三醇軟膏治療斑片狀銀屑病取得較為滿意的療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年6 月～2019 年6月接受治療的斑片狀銀屑病患者184 例，隨機分為觀察組與對照組，每組各92 例。觀察組男46 例，女46 例，年齡（19 ～79）歲，平均（54.18±4.19）歲，平均病程（8.43±2.28）年；對照組男45 例，女47例，年齡（20 ～80）歲，平均（54.81±4.33）歲，平均病程（8.79±2.30）年。兩組研究對象資料進行相互比對，差異不顯著（P ＞0.05）。納入標準：① 自愿簽署知情同意書患者；② 非進行期患者；③ 意識清醒可配合研究安排患者。排除標準：① 身體狀況較差并可能危及生命患者；② 意識、溝通障礙患者。

1.2 方法 兩組患者均給予卡泊三醇軟膏治療，卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20113541）涂抹至患處，注意不可對患者全身用藥，應于患者患處實施局部涂抹，主要涂抹患者頭部病變部位。2 次/d，持續治療2 個月。觀察組患者在此基礎上采用中醫消銀湯治療，藥方如下：雞血藤20g、丹參20g、生槐花20g、白茅根15g、生地15g、熟地15g、當歸10g、牡丹皮12g、紫草15g、甘草3g。使用清水煎煮，制成400ml/劑，1 劑/d，分2 次服用。持續治療2 個月。

1.3 觀察指標 此次研究觀察治療有效率與IL-6、IL-8 水平。診斷標準參照《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫皮膚科病證診斷療效標準》以及《臨床診療指南——皮膚病與性病分冊》中的銀屑病進行診斷[3]。使用我院自制問卷進行治療有效率調查，患者治療效果分為3 類，無效：皮損鮮紅、新出皮疹不斷增多，癥狀表現為血熱證；好轉：皮損淡紅，鱗屑干燥，癥狀表現為血燥證；顯效：皮損暗紅，皮損肥厚干燥，癥狀表現為血瘀證。治療有效率=（顯效+好轉）/患者數×100%。使用ELISA 方法檢測患者IL-6、IL-8 水平情況。

1.4 統計學分析 統計學分析使用SPSS 18.0 軟件處理，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組92 例，顯效43 例（46.70%），好 轉47 例（51.10%），無 效2 例（2.20%），治 療有 效 率97.80%（90/92）；對 照 組92 例，顯 效35例（38.00%），好 轉46 例（50.00%），無 效11 例（12.00%），治療有效率88.00%（81/92）。觀察組患者治療有效率較對照組患者更高，組間差異顯著（χ2=7.28，P ＜0.01）。

2.2 治療后IL-6、IL-8 水平比對 觀察組IL-6、IL-8 水 平 為（14.38±3.21）pg/L、（6.51±1.18）pg/L，對照組為（21.87±3.94）pg/L、（7.05±1.04）pg/L，兩組水平相比，t=14.136，3.293；P=0.001，0.001。觀察組患者IL-6、IL-8 水平較對照組患者明顯更低，差異顯著（P ＜0.05）。

3 討論

斑片狀銀屑病屬于銀屑病的一種，以圓形或扁平狀斑片為疾病特征。臨床治療此癥以藥物治療為主，卡泊三醇軟膏即常用藥物之一。其主要為維生素D衍生物，具有抑制皮膚細胞增生，誘導分化功效，以此達到改善銀屑病皮損、分化異常的目的[4]。但此藥物療效相對有限，無法達到預期效果。

中醫認為，銀屑病主要由血瘀、濕邪、體虛所致，通過藥劑調理患者血瘀，疏通活絡，祛邪祛濕，即可有效改善癥狀表現，達到治療效果。消銀湯由多種藥材熬制取汁制成，其中丹參味苦、微寒，具有祛瘀活血、涼血消癰的功效；而雞血藤味苦、甘，性溫，具有舒經活絡、活血補血之功效；生槐花則味苦、性微寒，具有涼血止血、清肝瀉火之功效。在聯合多種輔藥共同制湯劑，可有效改善斑片狀銀屑病患者癥狀表現，提升整體治療效果[5]。

研究顯示，觀察組患者治療有效率、IL-6、IL-8均較對照組患者更優，差異顯著（P ＜0.05）。提示使用消銀湯聯合卡泊三醇軟膏治療斑片狀銀屑病患者可顯著提升整體療效，改善患者炎癥反應，值得臨床推廣使用。